肺癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌从早期发展到晚期需要多长时间因人而异，正常是一年左右。早期肺癌患者临床会出现咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、发热，伴有消瘦，经临床确诊以后，如果不治疗，大约一年到晚期。如果积极给予治疗，做根治性切除，术后根据病理类型做化疗、放疗，还可以做分子靶向药物治疗以及免疫治疗，生存期一般能延长到2-5年不等。\n因此，对于从肺癌早期发展到晚期的患者，需要积极给予治疗，还可以配合中医中药来治疗，这样有效延长早期肺癌的生存时间，提高患者的生活质量，达到早治疗、早诊断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上若肺癌晚期出现便血，是相当危险的情况，因为这时往往合并了上消化道出血，从而引起便血的症状。如果上消化道出血量非常大，即在短时间内有大量出血，就可能有血便排出，常为暗红色血便或者鲜红色血便，这种情况相当危险，需要立即输注止血药物，必要时需要输注红细胞来补充血容量。\n肺癌晚期一旦出现明显的上消化道出血或者有严重的便血情况，随时可能危及生命，可能导致病人在短期内死亡，一定要积极进行抢救。一般可以通过止血、补充血容量来进行治疗，还可以行介入栓塞治疗，这样才能保证出血的好转，使病人生命得以维持。肺癌晚期可能出现多种症状，除消化道出血、便血外，还会出现呼吸衰竭的情况，即使患者在肺癌晚期出现便血，也要保持良好的心态，根据病情的实际情况，进行科学、有效的治疗，这样才能延长患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在肺癌的所有病理类型中，小细胞肺癌最严重、恶性程度最高，一般情况下，在确诊的时候肿瘤处于局限期的患者占不到30%，大多数小细胞肺癌已发生全身的扩散，相比较其他类型的肺癌，小细胞肺癌发生全身扩散比较早，病情最为严重，往往也最难治愈。\n小细胞肺癌对化疗和放疗比较敏感，所以对于此类患者，通常首选化疗和放疗，但化疗只有极少数，极早期小细胞肺癌的患者获得临床的治愈，多数患者可能在化疗4-6周后再次出现复发。因此，小细胞肺癌是一种非常难治的肺癌，而且目前对于治疗的靶向药物依然没有找到，所以除了化疗和放疗外，其他治疗手段非常有限。当然还可以选用中医中药来治疗，中医通过辨证施治，给予汤药治疗，能提高患者机体免疫力，达到增强抵抗力，从而延长生存期，提高其生活质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
晚期肺癌由于受到癌细胞的浸润影响，患者身体状况较差，所以一般会出现手脚冰凉的症状，但不一定就表示到了生命的末期，需要根据具体情况来判断。因为此时已经为肺癌晚期，人体的血液系统出现异常，而且循环功能导致紊乱、气血虚弱，但是不一定会引起死亡，经过积极的治疗，可能会缓解症状，比如输血、加强营养、输白蛋白等。\n如果肺癌晚期出现手脚冰凉的同时，伴有呼吸困难、咳嗽、咯血、气促、低血压、心率先快后慢、点头抬肩样呼吸，可能是快休克的症状，体温可能出现下降，这时可以考虑到了终末期。如果只是单纯手脚冰凉，并不代表临终状态，一部分患者此时可能合并有头面部浮肿，主要是肿瘤压迫，引起血液循环受阻，而导致手脚冰冷，可以积极的进行支架植入来改善循环，手脚冰凉的症状也会得到改善，如果到了肺癌晚期，还要积极调整病人的心态。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者常见的肺外表现如下：\n1、骨关节疼痛：可以表现为全身多发的骨关节疼痛，并伴有肿胀，叫做肺癌的骨性关节炎。\n2、脑转移的表现：明显的头痛、呕吐，甚至是肢体偏瘫、抽搐等情况，做头部CT或者磁共振平扫加增强，可以发现头部的占位性病变。\n3、肝脏的多发转移：表现为肝脏的多发结节，做磁共振检查可以发现明显的占位性病变，同时伴有黄疸、纳差、食欲减退等临床表现。\n4、其他的肺外表现：肺癌患者还可以出现胸腔积液，也就是出现呼吸困难，同时在胸腔积液里面找到癌细胞。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统一种很常见的恶性肿瘤，原发于肺部的恶性肿瘤，不是从其他地方转移过来的，叫做原发性肺癌。一般发现之后能手术治疗，肯定以手术根治为主，可以做肺叶切除或者全肺切除。手术之后根据详细的病理情况，还需要配合进一步的抗肿瘤治疗，包括放疗、化疗，还有靶向药物等治疗。另外，有一部分还可以配合中医药治疗以及免疫治疗等等。肺癌根据病理类型不同，主要分为肺腺癌、肺鳞癌，还有少部分叫做腺鳞癌。一般鳞癌对于放疗比较敏感，肺腺癌有一部分做基因检测有突变，可以选择靶向药物治疗。

讲解医师：姜丹凤  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院肿瘤血液职业病科
胸疼常见的病因有外伤、感染、肿瘤以及心脏病变等等，所以胸口疼痛不能定义为肺癌，要看患者的伴随症状。除胸痛外，患者如果有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等等，需要进一步完善肺CT的检查、支气管镜或肺穿刺活检，才能够精确定义肺癌的诊断。胸口疼痛除警惕肺部病变外，还要排除是否是心脏病，部分患者心脏病表现为胸口疼痛、发闷感，多与活动和情绪激动有关，需要进一步完善心电图检查，排除心脏病变。所以单纯的胸口疼痛不能够诊断为肺癌，要进一步完善检查，加以确诊。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌是严重的恶性肿瘤，肺癌的病人如果出现了手术后的疼痛，是有可能发生了复发的，如果手术后的时间比较短，刚刚做过手术，这个疼痛是正常的，是因为手术引起的。 如果是手术后时间久，已经愈合了，突然出现疼痛，这个情况很有可能是癌症复发了，需要尽快进行检查，早发现、早诊断、早治疗。 肺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期癌症病人通过根治性手术治疗，是可以治愈的。 对于中晚期的肺癌病人，只要能够联合治疗，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等，能够控制肿瘤，也可以延长患者的寿命。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺上长肿瘤不一定就是肺癌，肺上长肿瘤有可能是良性肿瘤也有可能是恶性肿瘤，如果需要确诊，需要做穿刺活检、病理诊断来确诊，也可以做电子支气管镜检查通过病理诊断来确诊。 确诊良性肿瘤和恶性肿瘤的金标准就是病理诊断，一般情况下肺上长肿瘤比较常见的，比例比较高的是肺癌，肺癌的特点就是病人出现胸痛、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、咳血，咳血是肺癌一个典型的症状。 出现了咳血的病人一定要尽快的到医院做胸部CT检查，早发现，早诊断，早治疗是治愈肺癌和延长寿命的关键。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
肺癌的病因，至今尚不了解。发病原因，经过大量的调查研究，目前公认下列因素与胃癌的发病有密切的关系：第一、就是吸烟，长期吸烟可以导致支气管黏膜上皮增生、鳞状上皮应该诱发鳞状上皮癌。第二、大气污染。第三、是职业因素。目前已经已经公认了，长期接触放射性物质，长期接触铬、铜、锡、铁、石油、石棉这些物质的均可以诱发肺癌的发生。再就是人体一些内在的因素，比如有家族遗传的还有免疫力低下的；再就是内分泌功能失调的，都可能与肺癌的发病有一定的促进作用。