肺气肿

讲解医师：牛思强  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
肺气肿吃什么药最好：1、控制感染可以选用左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林或者头孢菌素治疗。2、使用镇咳祛痰药物，既有镇咳，又有祛痰药物可以选用复方甘草合剂，每次10ml，每日三次；也可以选用化痰药物，如盐酸氨溴索、溴己新、羧甲司坦口服液等药物。3、平喘治疗，如果有明显气喘的患者可以使用支气管扩张剂。除此之外，平时要注意戒烟，避免吸入有害气体，反复出现呼吸道感染的病人可以使用免疫调节剂或者中医中药治疗，可以选择流感疫苗、肺炎疫苗、胸腺肽等药物。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
肺气肿X线表现有以下几个方面：\n第一、在进行X线检测时胸廓会出现明显的改变，患者的胸廓呈桶状胸，而且前后径会增加，肋骨间隙会明显变宽。\n第二、如果疾病比较严重，患者还可能会出现肋骨平直症状。\n第三、会出现肺脏的改变，部分患者肺纹理稀疏，而且透明度有所增加，同时部分患者还会出现肺过度充气、膨胀等症状。\n第四、患者还可能会出现心脏变化，心脏呈悬垂直状态，而且相对比较狭窄，如果有感染情况出现，还可能会看到实变影或斑状浸润影。\n如果有以上几种情况存在，建议及时去医院进行治疗，最好不要拖延治疗时间，以免导致疾病变得更加严重。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
多数肺气肿能够拥有和正常人一样长的生命周期。肺气肿是一种慢性的呼吸道疾病，主要是由于肺组织的弹性回缩力下降，引起肺内的残气量过多，出现呼气性的呼吸困难。一般经过正规的综合性治疗，保持良好的平时护理，患者能够达到和正常人一样的寿命。如果平时患者不能很好的护理，在急性发作时不能规范的就诊治疗，可以导致呼吸功能衰竭、心力衰竭，随时危及生命，影响生存周期。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺气肿的胸部X线表现，首先从整体上看，肺容积增大，肺野的透过度增强，肺纹理纤细、稀疏。其次，从正位片和侧位片的对比看，肺气肿的前后径增大。正常时前后径与左右径比例是1:1.5，而肺气肿时前后径与左右径的比例接近于1:1，呈桶状胸。肺气肿时肋间隙增宽、肋骨平直、膈肌下降、肋膈角开大。由于肺容积增大，心影变得狭长，呈垂位心。肺气肿还可出现肺大疱的改变，可以出现局限性囊状透光区，其内无肺纹理。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿主要的疾病诱因与慢性支气管炎类似，主要包括吸烟、大气污染、职业粉尘接触以及反复的呼吸道感染等原因，由于这个疾病的群体逐年增加，年龄也越来越年轻化，有很多30-40多岁的人群都可以出现肺气肿。确诊肺气肿也不要特别担心，如果肺功能是正常的，说明疾病还是可以控制的。要戒烟，远离职业粉尘的接触，同时多参加体育运动，提高机体的抗病能力，可以降低呼吸道感染的风险，每年要进行肺部影像学和肺功能的检查，也可以提前注射肺炎和流感疫苗预防呼吸道感染。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
尽管健康饮食不能治愈肺气肿，但可以提高患者身体抗感染的能力，可多进食高脂肪、低碳水化合物饮食，饮食中二氧化碳减少会降低二氧化碳的产生，可能有助于肺气肿患者更好管理自己的健康，常见情况如下：\n1、高脂肪饮食：不要选择油炸食品，而应选择牛油果、坚果、植物种子、椰子油，以及橄榄油、油性鱼类、奶酪等富含脂肪的食物作为零食和餐食。\n2、富含蛋白质的食物：要吃高蛋白、高质量的食物，例如食草动物的肉、家禽、鸡蛋、鱼类。\n3、其他食品：饮食中的碳水化合物可以选择复合碳水化合物，此类食物纤维含量较高，有助于改善消化系统功能和血糖的管理。新鲜水果和蔬菜含人体必需维生素、矿物质和纤维，有助于身体健康。而非淀粉类蔬菜的碳水化合物含量低，可以纳入饮食。一些蔬菜和豆类会导致腹胀、腹气，需要根据情况注意摄入量。\n如果上述食物不会给身体带来不适，可以继续食用。患者每天也应保证充足的水，足够的水分可以使痰液稀释，更利于缓解咳嗽。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
肺气肿是一种慢性进展性疾病，慢阻肺患者急性加重次数多、程度重、控制差、预后较差，生存时间通常比较短。病情控制较好、急性加重次数少，生存时间可延长。所以，肺气肿患者并没有具体的生存时间，需减少慢阻肺的急性加重，控制病情进展。\n患者要长期、规律使用药物，之后是危险因素管理，戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单、易行的措施。此外，还要控制职业和环境的污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。另外，流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物等，对预防患者反复感染有益。患者还要加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，帮助机体改善一般状况，对于有慢阻肺高危因素的人群，要定期监测肺功能。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
阻塞性肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起，临床主要表现为活动后心累、气促、肺功能下降。治疗阻塞性肺气肿，中药、西药可以联合使用。西药主要以吸入糖皮质激素、β2受体激动剂为主要治疗手段，常用的西药包括舒利迭、信必可都保、噻托溴铵，口服药物包括孟鲁司特钠、丙卡特罗、茶碱缓释片等，这些药物可以起到抗炎、解痉、平喘的功效。改善肺功能需要长期家庭氧疗，伴有呼吸衰竭可以给予无创呼吸机辅助通气。中药主要以补益肺、脾、肾三脏的气虚为主，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片、海珠喘息定等中成药之外，也可以服用黄芪、蛤蚧、人参、虫草等中药，长期服用可以有效改善肺气肿的肺功能下降状态。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
局限性肺气肿多由胸部CT发现，患者可以无任何临床症状，偶尔可以在活动后出现心累、气短的症状。局限性肺气肿一般不需要药物治疗，如果患者曾经患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核等，中医认为属于肺气不足的表现，可以给予补益肺气的中药和中成药，中药包括黄芪、党参、太子参、山药、白术、灵芝等，中成药包括金匮肾气丸、玉屏风颗粒等。如果患者没有临床症状，可以不吃抗生素。如果容易患外感，建议给予胸腺肽、α干扰素、转移因子等免疫增强剂，预防局限性肺气肿患者发生呼吸道感染，减少肺气肿加重的程度。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺气肿患者可以活30年，因为肺气肿是一种慢性气道疾病，它的严重与否和生存时间的长短，完全取决于患者的基础状态和疾病的治疗情况。如果患者发病年龄较轻，而且是轻到中度的肺气肿，肺功能尚可，就需要尽量保护肺功能，减少疾病发作，这样能够延长生存时间。\n由于肺气肿往往是继发于慢性支气管炎或者支气管哮喘，而每一次急性发作就会导致肺功能的进一步下降，也就是肺气肿会进一步加重。所以要尽量避免急性加重，可以应用药物和预防的手段，控制急性发作的次数。\n首先，要从病因上减少急性发作，慢性支气管炎的病因最主要就是吸烟，吸烟是引起慢支的一个最重要的危险因素，所以戒烟是最重要的。其次，避免劳累，避免感冒，因为每次感冒有细菌感染和病毒感染时就会引起慢性支气管炎的急性发作。另外，如果患者抵抗力较差，可以在秋冬季节之前应用肺炎疫苗或流感疫苗注射，这些能够帮助患者提高免疫力，减少感冒，从而减少急性发作，这样能够尽量的保护肺功能，减轻肺气肿的发展，从而延长生存时间。