肺气肿

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
肺气肿患者最好不要饮酒，肺气肿是肺功能进行性下降的气道疾病，长期肺气肿会引起全身各个器官的功能异常，例如心、肝、肾和消化系统。肺气肿的药物治疗和氧疗固然很重要，但是在饮食上还需要注意以下几点，如戒烟、戒酒，以清淡、优质高蛋白、易消化、富含维生素的食物为主。\n饮酒会增加患者心肺功能的负担，诱发呼吸困难和心慌等不适，严重的肺气肿和肺心病患者常伴有肝功能异常、胃肠道淤血、纳差，饮酒后会进一步损害胃肠道的功能，故饮酒对病情恢复不利。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
重度肺气肿患者戒烟后通常并不能恢复及好转，肺气肿患者肺部结构破坏已经形成，一般不可逆转，但戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，在疾病任何阶段戒烟都有益于防止慢性阻塞性肺疾病发生、发展。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长、吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高。\n此外，烟草中含的焦油、尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，反复出现炎症，导致气管壁损伤修复过程反复发生，进而引起气管结构的重塑、胶原含量增加及瘢痕形成。所以，肺气肿形成后其结构组织破坏已经形成，就不可逆转，戒烟后肺气肿一般也就不会好转。但戒烟后有害气体吸入减少，可以减轻气道和肺部炎症，延缓慢性阻塞性肺疾病的发生和发展，故还是需要戒烟治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
重度肺气肿的死亡率是非常高的，因为可以引起慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，这个时候患者往往出现了通气功能的改变，会有比较明显的临床表现，而且会严重的影响生存率，而慢性肺源性心脏病进一步发展可以导致慢性呼吸衰竭、肺性脑病甚至引起死亡。对于年纪比较轻的，轻度的肺气肿不会导致死亡。对于确诊肺气肿的病人一定要尽早干预、预防，防止进一步加重出现重度的肺气肿，而导致病人出现严重的并发症甚至临床死亡。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
冰糖雪梨对肺气肿急性发作期出现的咳嗽、咳痰症状有好处，因为冰糖雪梨有清肺利咽、止咳祛痰的功效，但是冰糖雪梨对肺气肿稳定期没有用处，因为肺气肿在稳定期没有任何临床表现，用冰糖雪梨起不到缓解和治疗肺气肿的作用。肺气肿的病人在饮食上尽量避免吃辛辣刺激的食物，要多吃优质蛋白高的食物以及水果和蔬菜，可以促进新陈代谢，提高免疫力，同时多参加体育运动，也可以降低呼吸道的感染，免疫力差的病人可以提前注射肺炎和流感疫苗，预防呼吸道感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿和肺炎没有直接的关系，也就是1-2次的肺炎不会引起肺气肿，但是如果患者个人身体素质比较差，免疫力低，反复出现肺炎的时候也可以导致肺气肿的发生，肺气肿的主要疾病诱因包括吸烟、大气污染、职业粉尘接触、反复的呼吸道感染等。对于肺气肿一定要尽早干预，防止进一步出现持续的气流受限从而引起慢阻肺、肺心病等并发症。肺气肿患者要戒烟，尽早脱离有害气体的接触，同时积极的提高自身免疫力，多参加体育运动，降低呼吸道感染等高危因素。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿的病人如果出现持续的气流受限会导致慢阻肺、肺心病的发生，而慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压、右心衰竭可以导致慢性呼吸衰竭、肺性脑病等情况的发生。当肺心病心衰的病人病情严重可以导致死亡，严重的表现一般表现在全身水肿以及口唇、颜面部、四肢末梢紫绀，静息时即感气短、食欲减退等。当病人疾病到达临危状态的时候会出现肺性脑病，病人出现嗜睡、意识不清，血气分析可以提示Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳潴留比较严重，这时死亡的风险非常高，肺性脑病也是导致肺心病心衰引起死亡的最主要原因。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
中度肺气肿患者需要完善相应的检查，以评估其病情的严重性，例如行肺功能的检测、血气分析和心脏彩超等检查。治疗上嘱患者戒烟，坚持呼吸功能锻炼，予适当的氧疗，患者可以长期吸入长效的支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，或联合使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗，以改善患者的气流受限情况，缓解患者活动后的胸闷、气促感。如果心脏彩超检查提示有肺心病的形成，更应该积极治疗慢阻肺，若合并右心衰竭，此时还可以予以适当的利尿治疗，对于血气分析提示有呼吸衰竭时要予以氧疗，必要时还需要予以无创呼吸机的辅助呼吸处理，最后，要积极的防治呼吸道感染等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
老年肺气肿不能够治愈，但临床上使用药物可以缓解。肺气肿主要的临床表现是活动后的气喘，肺功能下降明显时，可吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等相关的药物。如果患者支气管痉挛较重，可加用吸入的糖皮质激素，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等等，也可口服茶碱类的药物，例如多索茶碱、氨茶碱。肺气肿的患者不能继续吸烟以及感染，感染和吸烟会导致肺功能进一步明显的下降，当患者出现急性感染的症状时，要积极的就医，完善相关检查，评估可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。肺气肿的患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，避免受凉，也可以吃一些润肺、止咳的水果，例如苹果、梨、橙子、桔子等等。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
首先说一下，如果已经肺气肿本身是不可逆的，已经形成了受损的部位，就只能是这样了。我们的治疗的目的在于保持住或者延缓肺气肿下降的趋势，所以常规用的药物就是扩张气道，像一些茶碱，多索茶碱效果是比较好的。\n如果有痰可以加用排痰药，像盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸效果都不错。看痰量的多少，这几种药可以单用，也可以联合使用。还有一些中药也可以选用，像冬虫夏草类的，还有补肺活血等，这些中药也会辅助补气。如果出现了急性的感染，我们要早期早点用药，用针对性的广谱的抗生素，把炎症控制住。因为感染可能加重肺的破坏，肺气肿、肺的损伤，下了个台阶就不可能逆转，所以要积极的抗感染治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿的患者不治疗会进一步导致通气功能障碍，从而导致慢性阻塞性肺疾病。而慢阻肺随着年龄、病情的加重最终会导致出现慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等疾病，从而导致病人的死亡，所以在发现肺气肿的时候一定要尽早的干预和预防以防止并发症的发生，提高病人的生活质量以及生存率。建议吸烟的肺气肿病人立即戒烟，远离职业粉尘、有害气体的接触，提高自身身体素质，降低呼吸道的感染，定期要做肺部影像学、肺功能检查，如果有肺功能的变化要及时干预。