肺气肿

讲解医师：张凤云  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺气肿的患者平时都会有不同程度的咳嗽，咳白黏痰，肺气肿的早期多有活动后胸闷、气短，随着肺功能的减退，胸闷、气短的程度也会不断增加，稍微活动乃至休息时也会感到气急，严重时夜间不能平卧位睡眠，不能下床活动，要靠吸氧及佩戴无创呼吸机维持生命。急性加重期也就是合并感染的时候，症状较平时更加严重，需要住院治疗。针对肺气肿的治疗目前主要是吸入药物，临床常用的有福莫特罗、布地奈德、沙美特罗、氟替卡松、噻托溴铵粉雾剂，现在临床上已经有三联治疗肺气肿的新药上市，能给患者带来更大的益处。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一般患了肺气肿之后是不能够治疗彻底的。肺气肿就是肺的顺应性降低，肺泡的弹性回缩力下降，引起肺内的残气量的增多，肺功能下降。一般由慢性支气管炎经过一段时间发展而来，肺气肿发展的下一步就是肺心病。这个疾病不能够彻底治愈，没有特效药，只能用药物和增强体质延缓发展。首先要增强身体锻炼，预防感冒，减少气管炎发病的频率。戒烟，适当可以增强免疫力的活动，比如慢跑、游泳等，注意保暖，避免受凉。可以定期在身体比较好的情况下注射流感疫苗、肺炎疫苗，积极治疗感冒引起的咳嗽、咳痰的症状。

讲解医师：黄少卿  （住院医师）
就职单位：安阳市殷都区人民医院呼吸内科
患有肺气肿建议多吃一些粥，百合粥对治疗肺气肿有比较明显的效果。可以使用百合和梗米一起煮炖，如果味道不够可以适当加一些冰糖做成甜品，长期吃可以润肺解燥、清热解毒缓解症状。也可以多吃比较清淡的蔬菜，如白菜、芥菜、白花菜、油菜等，对消炎、消肿都是有好处的。平时可以多喝水，咳嗽剧烈的建议喝温开水，多排尿也可以把毒素排出来。贝母对治疗肺气肿有很好的效果，可以使用。百合汁对治疗肺气肿也是有很好的效果，可以拿百合取汁，坚持服用一段时间，配合药物治疗。肺气肿患者平时不能吃辛辣刺激的食物，也要尽量少喝咖啡、浓茶。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿最常见的就是慢阻肺，每年的死亡率大约是17.4%。首先要知道肺气肿并不是疾病，而是一个病理学诊断，就是由病理学家通过对肺的标本进行显微镜下观察，下了肺气肿的诊断，本身不是疾病。\n可以导致肺气肿最常见的疾病就是慢阻肺、哮喘，这类疾病由于控制不良或者到了终末期就会变成肺气肿。这个问题换过来考虑，就是慢阻肺的死亡率是多少，据世界卫生组织统计，慢阻肺每年的死亡率大约是17.4%，也就是100个慢阻肺患者里，每年有17.4个患者将会由于慢阻肺急性加重或者其他并发症而导致死亡。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
慢支肺气肿是一个慢性病，最初的时候仅在劳动、上山、上楼、爬坡的时候出现气促。随着病情的发展，在平地活动时或在休息时也可以感到气促。当合并感染的时候，胸闷、气促就会加重，伴有咳嗽、咳痰、发热等合并感染的症状，严重的时候会出现呼吸衰竭。到肺气肿晚期以后，主要表现为进行性呼吸困难，动辄气喘、端坐呼吸、深大呼吸、面色苍白、大汗淋漓、口唇紫绀，以及嗜睡、神经恍惚等意识障碍。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
间隔旁型肺气肿属于局限性肺气肿，特别多发于年轻的群体，这些群体都存在吸烟史、职业粉尘接触以及有害气体的接触史，以及反复出现呼吸道感染的病史。对于这一类病人要积极的进行干预和预防，避免局限性肺气肿进一步加重导致双肺肺气肿，并且出现持续的气流受限可以进一步引起慢阻肺等疾病。局限性肺气肿的病人建议戒烟，远离职业粉尘接触，多参加体育运动以及多进食优质蛋白含量高的食物，可以降低呼吸道的感染，定期做肺部影像学以及肺功能测定。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
通常来说，对于肺气肿的病人，无论是哪个阶段，都判断不了具体能存活多长时间，如果发生肺气肿以后，有可能会造成患者呼吸功能紊乱，甚至氧饱和度过低等相关情况，随时都有可能导致生命危险，若患者同时还伴随其它基础疾病，更会影响患者的存活时间。\n针对此类患者，可以通过多吸氧气、注意保暖、避免着凉等，同时采取雾化排痰以及定期复查胸部CT、胸部薄层CT等相关检查，来判断患者的具体情况，如果发生肺部感染等相关疾病，可以及时采取有效的治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
局限性肺气肿多由胸部CT所发现，西医认为如果没有临床症状，可以不给予药物治疗。而中医认为局限性肺气肿属于肺胀、气短的范畴，认为肺气不足是根本原因。食物治疗主要是给予补益肺气、健脾运气、补肾纳气等三方面的结合治疗，具体食物包括黄芪、党参、太子参、山药、百合、虫草、蛤蚧等，可以炖汤，也可以做成中药水丸、蜜丸给患者长期服用，可以有效的补益肺气、健运脾气、补肾纳气，改善局限性肺气肿患者的临床表现，也可以延缓肺气肿的发展。总之，局限性肺气肿患者要戒烟，不要吃辛辣的食品，少吃盐，多给予清炖进补的食疗，效果更好。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
肺气肿患者在晚期通常比较痛苦，经常会出现心力衰竭，有一部分肺气肿患者在晚期会出现不同程度的进行性呼吸道感染症状。肺气肿患者在晚期大多数会出现心律失常，有的还会出现下肢浮肿，患者腹部会有大量腹水，病情严重的患者可能会在心率突然加快时突然死亡。\n肺气肿患者晚期常见症状是呼吸衰竭，肺气肿患者在晚期呼吸功能大部分丧失，会出现胸闷、心悸等情况，还会出现面色青紫。晚期肺气肿的患者还会有高尿酸血症、低氧血症，会出现不同程度的神经障碍症状，比如烦躁不安、心痛、语言障碍，有的患者还会出现幻觉，身体逐渐不自觉的抽搐。所以，肺气肿患者在晚期可以使用安抚神经的药物减轻痛苦。

讲解医师：范峥  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺气肿的外科治疗方法就是对肺气肿手术切除，像局部肺大泡的切除或者广泛肺气肿的切除。对于肺气肿的外科治疗什么情况比较适合：第一、患者的年龄不能特别大，一般要在70岁以内。第二、患者需要戒烟，并且肺功能明显的下降，FEV2小于30%或者FEV2比FVC小于60%，并且是明确的肺气肿，经过严格的内科保守治疗以后，患者仍然有严重的呼吸困难，这时候需要评估用外科切除治疗肺气肿。