肺大疱

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肺气肿患者有肺大疱存在，可以通过吃食物来进行调养。主要见于面食、粥、汤，这些容易消化的食物最适合肺气肿患者进行口服，可以将新鲜的水果、蔬菜反复咀嚼进行口服，最忌讳生冷硬的食物，以免会对于气道，对于消化道产生不利影响。肺气肿患者的饮食，更多的是节制，不要吃过多。无论是海鲜、海参，还有有营养的肉都要少吃。特别像垃圾食品，一定要远离，比如烧烤、火锅、辣椒以及汉堡等等，罐头、熏肉也不要吃，临床上对于肺气肿的患者，日常生活也要注意休息。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿和肺大疱哪个更严重，要结合病人的实际情况来判断，单一拿出这两个疾病来判断哪个更严重，考虑肺气肿要更重，因为肺气肿可以导致慢阻肺、肺心病等并发症，这些疾病都严重的危害了人类的生命健康，最终可以出现呼吸衰竭甚至肺性脑病，但是如果肺气肿不存在持续的气流受限，积极预防后可以跟正常人一样的生活，也不会影响太多的个人生存率。肺大疱如果比较小，不影响正常生活，也不需要特殊治疗，而如果肺大疱比较大，很容易破裂形成气胸。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱通常是肺部慢性疾病，尤其是感染、非感染的疾病导致肺泡弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀。肺泡间隔断裂，肺泡融合，数个肺泡融合在一起，就成了肺大疱。\n肺气肿、肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，但是临床比较常见的是由于慢性阻塞性肺部疾病导致的肺气肿和肺大疱。老年人随着年龄的增长，肺泡弹性纤维断裂，也可以导致老年型的肺气肿。一侧肺叶切除或者肺切除，同侧或者对侧的肺作为代偿，还可以导致代偿性的肺气肿。因此肺气肿、肺大疱都是肺部的慢性疾病，可以是先天的因素导致，也可以是后天感染或非感染因素导致。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿、肺大疱的患者能活多久，取决于肺气肿、肺大疱导致的肺功能不全、心功不全的严重程度。如果肺气肿、肺大疱病灶比较局限，导致的肺功能不全、心功能不全，损伤不严重，患者生存时间不会受到很严重的影响。但是如果肺气肿、肺大疱严重损害了肺功能和心功能，导致重度的呼吸功能不全、慢性呼吸衰竭，导致了慢性肺源性心脏病，患者的生存时间就会明显的缩短。\n因为每次肺部感染都会加重心肺功能不全，出现心肺功能衰竭而危及患者的生命，因此同样为肺气肿、肺大疱的患者，如果控制得好，心肺功能损害不严重，患者可以正常的生存。如果严重，尤其是反复的呼吸道感染，导致严重的心肺功能不全，每次急性加重，都可能因为心肺功能不全而危及患者的生命，导致患者死亡。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
因为肺大疱破裂而导致的气胸属于自发性气胸，该病多见于体型又高又瘦的青少年，产生的原因主要是因为患者的胸膜发育不是很完全，末梢的支气管远端出现了扭曲或者充气的现象从而导致这一症状的发生。临床上对于此类患者的治疗方法要看患者气胸的量多少而进行决定，如果患者只是少量的气胸，平时工作、生活也算正常建议患者多注意休息、高流量吸氧，如果患者气胸量比较大并且伴随呼吸困难的症状就要进行胸腔闭式引流将胸部的气体引出。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
肺大疱是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因是多方面的，多与患者长期吸烟，以及吸入有害的气体和粉尘以及受到感染，导致支气管管腔狭窄或阻塞，影响患者的呼吸功能，导致患者在呼吸的时候，气体容易进入肺泡腔内，而呼气的时候气体不容易排出，这样逐渐导致肺泡腔扩大，肺泡的压力增高，使肺泡壁变薄，逐渐融合，然后形成肺大疱，肺大疱可以单个出现，也可以多个出现。由于起病比较缓慢，症状比较隐性。这是患者在体检的时候发现有肺大疱的存在。通常不引起临床表现。个别患者当肺大疱比较大的时候，可以压迫肺组织出现胸闷气短的表现，严重的情况可以出现呼吸困难。对于肺大疱的治疗，没有特效的药物，主要通过手术来进行治疗。因此肺大疱一旦产生，使自己不能够恢复正常的。当症状比较明显的时候，需要通过手术治疗。

讲解医师：陈大兴  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
肺大疱手术主要是通过胸腔镜治疗，术后主要是呼吸功能锻炼，近期主要是呼吸功能锻炼，促进肺功能的恢复。远期因为肺大疱手术后有一定的复发率，所以一般六个月之内我们建议减少影响肺张力提高的因素，比如剧烈的咳嗽，比如游泳，比如唱卡拉OK，六个月之内一般尽量减少这些事情。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
有的情况下，肺实质里面体积不是很大的肺大疱不需要治疗，它可能常年存在体内。肺大疱不会自愈的，它是一个不可逆的肺的病损，一旦肺内形成了一个大泡，比如5cm的大泡，过几年它不会慢慢变小，可能不变或者会越来越大，也可能从一个单发的大泡发展成多发的肺大疱。但是并非每个肺大疱都需要治疗，都需要切除，只有到了一定程度引起并发症以后，才需要切除。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺大疱切除手术护理需要注意以下几点：1、在患者离开手术室的过程中，一定要小心谨慎，防止出现胸管脱落的情况。2、要密切关注患者的生命体征，包括脉搏、呼吸机、心电图、血压、体温等，如果出现异常应当及时告知医生或者护士。3、等患者从麻醉中清醒过来时，要引导患者采用腹式呼吸来减轻切口部位的疼痛。4、手术后患者的胸腔会有引流管，要固定好长度，要密切关注引流管里液体的颜色、水柱变化。5、可以用空心掌在患者的背部轻轻叩击，促进患者排痰。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
肺大疱是临床比较常见的疾病，引起的原因多与患者长期吸烟，以及吸入有害的粉尘颗粒和有害气体，以及合并感染有关系。当患者感染以后，可以导致支气管管腔狭窄或阻塞，影响患者的气体交换，使患者在呼吸的时候，气体容易进入肺泡腔，而呼气的时候不容易排出，导致肺泡的压力逐渐增高，肺泡腔逐渐扩大，肺泡壁变薄，然后逐渐融合破裂，形成肺大疱。肺大疱出现以后，通常不引起明显的临床表现，只是在体格检查中发现有肺大疱的存在，肺大疱可以单个存在，也可以多个存在。当不压迫肺组织，一般不会出现临床表现。压迫肺组织时，可以出现胸闷、气短以及呼吸困难的表现。另外肺大疱的患者当出现严重的感染时，可以使肺大疱的病情进一步加重，影响到患者的生命。所以肺大疱当没有症状的情况下是不严重的，当出现严重感染的时候是比较严重的，需要进行积极的、快速的治疗，以免影响患者的呼吸功能，导致呼吸衰竭而死亡。对于肺大疱的治疗，一般没有特效的药物，主要是通过手术治疗，治疗后预后比较良好。