肠胃炎

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎的典型症状就会出现恶心、呕吐、拉肚子的情况，严重者患者会出现腹泻水样便，一天便好多次，甚至十次、二十次都有，而且不同细菌、病毒造成的胃肠炎腹泻情况也略有差异。严重者会出现脱水，甚至全身炎症反应综合征，出现高热、寒战等全身中毒症状。对于腹泻的患者，临床上建议用止泻的药物，临床上现在首选的药物是蒙脱石散，也就是常用的叫思密达。这个药可以两袋给予患者空腹进行口服，同时用少量水送下，这个情况不建议患者吃任何东西。其他的临床上还可以吃些肠道益生菌，如果脱水严重还可以给予患者补液，经过对症处理，患者的腹泻症状都能够好转，因为它是一个自限性疾病，有时候轻到中度的肠胃炎即使不用止泻药，患者也能够好转。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎是生活中比较常见的疾病，它和不洁饮食密切相关，也可能是出现胃肠受凉引起的。针对这种情况，患者可以出现上腹部的不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等临床表现。如果出现轻型的急性胃肠炎，是不需要特殊处理的，只需要饮食上给予适当的注意，在发病的前几天以流质饮食为主，如果伴有明显的发热、腹痛、腹泻的情况，建议可以口服左氧氟沙星、双黄连、黄连素等，如果症状仍然不能缓解，则需要上医院进一步检查，明确病因。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
宝宝急性肠胃炎多久能好要根据宝宝的病情程度，以及宝宝的恢复程度，一般情况下一周内即可治愈。小儿肠胃炎可表现为大便清稀，或者大便有黏液、脓液以及红细胞或白细胞。其治疗方法如下：补液，出现脱水、电解质紊乱等症状的患者需及时补液，以补充电解质；药物治疗选择应用蒙脱石散止泻，用双歧杆菌、益生元等，以调节肠道菌群平衡；宝宝拉肚子也可能是因为腹部受凉造成的，可以用热水袋进行腹部热敷。注意不给宝宝吃生冷的食物，保证宝宝充足的休息时间。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎和急性肠胃炎的区别有如下三点：1、临床症状的区别：急性胃炎主要表现为剑突下疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、纳差；而急性肠胃炎典型的表现是上吐下泻，患者会出现剑突下和中腹部疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻，简单理解为急性肠胃炎多以肠道感染的症状为主；2、体征的区别：急性胃炎主要表现为剑突下压痛或者没有压痛；而急性肠胃炎可以有剑突下压痛和中腹部压痛，或者无压痛，一般两者都没有反跳痛；3、辅助检查的区别：急性胃炎的大便常规正常；急性肠胃炎的大便常规多提示大量的白细胞，由于排便次数比较多，可能会损伤肠道黏膜，出现大便隐血试验阳性。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
急性肠胃炎通常指急性胃肠炎，胰腺炎和急性胃肠炎在病因、症状、影像学检查结果等方面有一定的区别。1、病因胰腺炎多是因胰管阻塞导致消化液引流不畅，损伤胰腺组织引起。

大便不成形是指大便的形状发生了改变，不是成形的，而是稀的，如便溏等。从中医角度分析，该症状是由脾胃功能虚弱、肠道功能异常所致，可能出现于炎症疾病中，如肠炎、急性肠胃炎的病人，如由于饮食不洁导致的急性肠胃炎，即腹泻，也可引起大便不成形。长期的原因不明的大便不成形，应引起患者注意，需警惕肠癌的发生，建议入院进行肠镜检查。

胃肠炎，最常见的是急性胃肠炎。急性胃肠炎的发生，常常是由于进食了不干净的东西，比如没有清洗干净的食物或者隔夜的剩饭等，容易发生在夏季或者是秋季。 临床上最常见的症状，是进食以后会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至重的病人可以伴有发烧。 很重的病人由于出现大量呕吐和水泻，病人可出现脱水，在脱水后会影响人体循环状态，病情可能会更重，会出现电解质紊乱，包括低钾、低钠，且部分人的症状可能会非常重。 所以发生肠胃炎，如果症状不是特别重，可以通过胃肠休息，即所谓的休息疗法，通过暂时饥饿，即一顿或两顿不吃也没关系，胃肠道休息以后，很多病人的症状可缓解，就不会再拉了。 当然，也不能长期不吃，应以清淡饮食为主，即喝粥或者吃馒头、面包，短期内吃一些咸菜，清水煮的菜等，不要吃炒菜、油腻的东西，尤其不要吃煎鸡蛋、喝牛奶。 如果有严重的病人，比如出现了脱水、口渴等症状，一定要到医院就诊，检查大便性质，是否为急性胃肠炎，还是急性发作的其它肠道感染性疾病。 根据诊断结果，判断是否需要使用抗生素、补液，但以上措施都应该在医院进行。一发现肚子疼、腹泻，就说自己得了急性胃肠炎，马上吃消炎药解决的患者，切记消炎药一定不要乱用。 肠道比较弱，甚至是有糖尿病或者老年病人，如果经常吃抗生素，会导致肠道正常菌群的紊乱，不仅不能治疗便秘，反而会加重病情。

急性肠胃炎拉肚子的处理方法与患者病情严重程度有关： 1、轻度腹泻：腹泻次数较少，以去除病因为主，饮食需保持清洁，避免食用刺激性、辛辣的食物，同时注意补充水分、充分休息，也可服用肠道菌群类药物； 2、较重腹泻：若轻度腹泻患者症状未得到缓解或病情较重，患者需到医院进行相应检查，医生可根据结果合理使用抗菌素等止血药物，以取得较好的治疗效果。

肠胃炎如果明确是细菌污染可以用抗生素进行治疗，比如喹诺酮类药物，但要分清楚什么年龄。喹诺酮类药物分类比较多，最早是氟哌酸，现在用的比较多是左氧氟沙星，后来就是可乐必妥类药物，应用起来覆盖面比较广，可作用于全身各个组织，杀菌力也比较强，在临床应用比较多。如果是18岁以下的患者不建议使用，会影响软骨发育，前提确定是因为污染的食物引起。很多时候急性胃肠炎不一定包括病毒性感冒或者其它物理化学性因素，只要将病因去除进行对症治疗即可。 18岁以下的人，还有确定是由于细菌污染导致，比如大肠杆菌之类，可以选用头孢类三代头孢偏杆菌，或者病人症状特别重，时间特别久，可以进行排泄物细菌鉴定培养，帮助有针对性地进行抗生素治疗。大部分只要对症治疗，机体的抵抗力和免疫力还会发挥作用，不需要专门应用抗生素。

肠胃炎主要指胃黏膜及肠黏膜的炎症。在人体中，胃肠部长期不间断地接受胃酸、消化道分泌物、食物等刺激，不可避免会对其造成炎症，形成胃肠道的紊乱。胃肠道号称人体的第二大脑，患者易受到社会环境的压力、紧张、恐惧等不良情绪的影响，随后可表现为胃部的疼痛、烧心、吐酸水、恶心、呕吐等症状，而肠道炎症则表现为腹痛、腹泻、便秘。