肠胃炎

急性肠胃炎是一种临床上常见的消化道疾病，轻度胃肠道炎症，一般通过口服的药物，结合饮食的调节，休息2-3天即可以缓解。部分严重的急性胃肠道炎症，如果不及时治疗，肠道的细菌有可能会进入腹腔和血液，造成腹腔的感染，继而引起严重的全身性感染，导致感染性休克，甚至危及生命。所以一旦出现急性胃肠炎，要尽快到医院就诊，选择合适的治疗方案。

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

对于急性胃肠炎治疗，首先要让患者的胃肠道休息，尤其是伴有恶心、呕吐时，无法进食，需要进行补液；如果患者还能进食，则可以口服补液盐，然后给予部分修复胃肠黏膜的药物，比如蒙脱石散等药物以修复胃肠黏膜，同时还可以给予益生菌；如果患者伴有发热和明显感染的症状，就需要到医院就诊，检查血常规、大便，明确是菌痢或肠炎，可能甚至是使用抗生素的治疗。慢性胃炎的相应治疗包括幽门螺杆菌治疗以及保护黏膜的治疗。而肠易激综合征的患者也会有相应的治疗，如给予调节动力以及调节肠道菌群药物进行治疗。 对于肠炎，如果是进食不合适，尤其是在夏天进食不洁的食物后，就会引起腹痛、腹泻，甚至伴有恶心、呕吐，此时可以称为急性胃肠炎。但慢性胃肠炎的诊断现在已经几乎不再使用，如果患者是以胃炎的症状，比如上消化道的症状为主，出现恶心、上腹胀、疼痛、进食减少、食欲下降，则可以考虑是慢性胃炎；而如果是以肠道的症状为主，表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能会诊断为功能性疾病，从而划归到肠易激综合征患者范畴。

急性胃肠炎不建议吃任何水果，因为所有水果都偏凉、偏硬，且水果里边有各种果糖、果酸，对胃肠道黏膜有刺激。 在缓解期可以考虑适当进食对胃肠道以及对消化功能有帮助的水果，如苹果、香蕉非常有助于消化。香蕉有很多纤维素，而且含有对胃有保护的物质，梨、木瓜等也可以吃，因为木瓜比较软，且属于温性水果。梨虽然属于偏寒性，但梨里边也含有较多纤维素、维生素。另外还有猕猴桃、橘子，因为含有大量纤维素、维生素，对于急性胃肠炎的恢复都有帮助。 不建议吃刺激性比较强的食物，如菠萝、芒果等热带食物。另外还有李子、杏等刺激性比较强，还有西瓜偏凉，对于急性胃肠炎患者不建议食用。

肠胃炎通常因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。临床上急性肠胃炎常采用藿香正气丸、藿香正气散等中药进行治疗。中医认为急性肠胃炎是由于患者体内湿气过重所致，藿香正气丸去湿效果较好，用于治疗急性肠胃炎可获得较满意的治疗效果。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，主要表现为恶心、呕吐、食欲下降、发热、腹痛、腹泻、里急后重、肛门下坠感等。病情轻者只要注意清淡饮食、休息和多饮水，大多数患者可自愈；病情较重者应在医生指导下服用抗生素或中成药；对于病情较重的儿童和老年人，应及时给予静脉补液治疗，以纠正水电解质紊乱。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的时候肯定不建议喝酒，因为肠胃炎的时候胃肠道黏膜是损伤的，处于激惹状态，而且本身酒精对胃肠道黏膜都有强烈刺激作用，有的时候会导致急性胃黏膜病变，甚至导致消化道出血的情况。所以如果在急性胃肠炎的时候喝酒，很可能会造成急性胃肠炎加重，出现脱水，甚至造成消化道出血引起失血性休克，这都是非常麻烦的。此外，酒精本身会对除了胃肠道以外的器官都会造成一定的损伤，比如会诱发急性胃肠炎。如果患者有基础心脑血管疾病，可能会造成心脑血管的意外。酒精能够增加交感神经的兴奋性，刺激外周循环衰竭，患者如果有胃肠炎，外周循环心率又增快，很可能会导致外周循环供血不好，这对于胃肠炎的治疗都是非常不利的。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性肠胃炎的药物治疗，常有以下几个方面：\n一、对因治疗：\n1、肠道益生菌：对于肠道菌群失调导致的慢性肠胃炎，应补充肠道益生菌，如双歧杆菌、三联活菌散等；\n2、抗炎药物：有氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。还有激素、免疫抑制剂和生物制剂，如硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗等；\n3、抗生素：针对不同细菌、真菌、寄生虫来予抗生素治疗。\n二、对症治疗：\n1、解痉止痛药物：需在医生指导下根据情况使用，适用于腹痛剧烈者，如阿托品、复方颠茄片等，但炎症性肠病患者慎用；\n2、保护胃黏膜或抗酸药物：上腹痛呕吐等症状较重者，可选用铝碳酸镁制剂等，还可选用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑等，或H2受体拮抗剂，如雷尼替丁等；\n3、促胃动力药物：适用于上腹部饱胀者，药物包括多潘立酮等；\n4、止吐药物：适用于剧烈呕吐者，可注射甲氧氯普胺；\n5、纠正离子平衡药物：若因呕吐、腹泻导致水电解质紊乱时，轻者可给予口服补液盐，重者应予静脉补液，并注意补钾。对于有严重酸中毒者，可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。\n慢性肠胃炎的治疗应建立在正确诊断的基础上，针对病因及症状，分别进行消除病因和对症治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
对于急性胃肠炎的患者而言，多数有不洁饮食史，多数患者会通过恶心、呕吐、腹泻等方式排出不洁食物，排出以后症状就可以明显好转。可以酌情应用抑酸、抗感染、止泻的药物来治疗，建议多喝热水，症状可以明显缓解。如果急性胃肠炎的症状比较重，也可以输液来进行治疗，一般情况下，输液选用的也是抑酸、抗感染、止泻等药物。\n抑酸的药物可以选择法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑钠等等，酌情选用抗感染的药物，可以选择诺氟沙星、左氧氟沙星等等，这种情况下需要补液来治疗，补液相对比较简单，可以补充糖盐水，止泻的药物可以加用蒙脱石散及益生菌来治疗。急性肠胃炎患者也不能大意，如果出现了发热、脱水、休克等症状，一定要及时进行治疗。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
如果是因为饮食一些不干净的东西，或者吃了一些海鲜、啤酒等等出现的急性的腹痛、腹泻，那可能就是急性肠胃炎。急性肠胃炎，首先可以口服黄连素片、诺夫沙星、氧氟沙星这一类的抗菌药物。另外，针对腹泻，可以口服蒙脱石散这一类的肠黏膜保护剂。如果腹痛比较明显，持续不缓解，或者腹泻量特别大，最好到医院让医生再进行判断一下。因为很多其它的疾病也会出现腹痛、腹泻情况，比如急性阑尾炎或者急性的胃肠道穿孔等等这些情况，可能会危及到生命，所以也不容忽视。