肠胃炎

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

急性肠胃炎患者主要是补液、对症对因治疗，在此基础，饮食治疗也很关键。建议饮食一定要清洁，注意蔬菜的清洗，建议饮食清淡、容易消化、富含营养。急性肠胃肠炎属于临床常见的疾病，是由于不洁饮食之后导致的胃肠道黏膜刺激，所引起的一组腹痛、腹泻、呕吐表现。 病因主要是由于摄入由细菌、病毒或者毒素污染的食物引起，细菌常见为沙门杆菌、嗜盐菌，毒素主要常见金黄色葡萄球菌产生，还有病毒。临床由于食入过多刺激性食物，也可导致胃肠黏膜受刺激引起。

急性胃肠炎不建议吃任何水果，因为所有水果都偏凉、偏硬，且水果里边有各种果糖、果酸，对胃肠道黏膜有刺激。 在缓解期可以考虑适当进食对胃肠道以及对消化功能有帮助的水果，如苹果、香蕉非常有助于消化。香蕉有很多纤维素，而且含有对胃有保护的物质，梨、木瓜等也可以吃，因为木瓜比较软，且属于温性水果。梨虽然属于偏寒性，但梨里边也含有较多纤维素、维生素。另外还有猕猴桃、橘子，因为含有大量纤维素、维生素，对于急性胃肠炎的恢复都有帮助。 不建议吃刺激性比较强的食物，如菠萝、芒果等热带食物。另外还有李子、杏等刺激性比较强，还有西瓜偏凉，对于急性胃肠炎患者不建议食用。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
对于急性胃肠炎的患者而言，多数有不洁饮食史，多数患者会通过恶心、呕吐、腹泻等方式排出不洁食物，排出以后症状就可以明显好转。可以酌情应用抑酸、抗感染、止泻的药物来治疗，建议多喝热水，症状可以明显缓解。如果急性胃肠炎的症状比较重，也可以输液来进行治疗，一般情况下，输液选用的也是抑酸、抗感染、止泻等药物。\n抑酸的药物可以选择法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑钠等等，酌情选用抗感染的药物，可以选择诺氟沙星、左氧氟沙星等等，这种情况下需要补液来治疗，补液相对比较简单，可以补充糖盐水，止泻的药物可以加用蒙脱石散及益生菌来治疗。急性肠胃炎患者也不能大意，如果出现了发热、脱水、休克等症状，一定要及时进行治疗。

大部分急性胃肠炎通过控制饮食和服用药物，约3-5天即可恢复健康。对于超过一周并伴有发热、黏液血便的胃肠炎需排查原因。若明确诊断为感染性肠炎，患者需及时使用抗生素。而急性肠胃炎多由以下原因引起： 1、不洁饮食：在秋夏季节食用变质的鸡、鸭、鱼、肉以及剩饭、剩菜； 2、食用未熟透的食物：如半生不熟的扁豆、黄花菜；以及未煮透的海鲜，如螃蟹、螺、小龙虾等。 急性胃肠炎的病原体以细菌为主，特别是沙门氏菌、金黄色葡萄球菌，患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻症患者的排便次数为3-5次/天，而重症患者的排便次数超过10次/天，大多为稀水便。 急性胃肠炎患者需与胃肠型感冒相鉴别，后者通常存在鼻塞、打喷嚏、咽痛，伴有腹泻、腹痛的症状。大部分肠胃炎患者通过少吃高脂肪、粗纤维的食物并且服用蒙脱石散、益生菌等，同时口服补液盐均可缓解。

引起肠胃炎的原因不同，恢复情况也并不完全一样。人的机体本身有一定的抵抗力和免疫力，如果是夏秋季节由于饮食不当、暴饮暴食，或进食生冷腐馊、秽浊不洁食品，而导致比较轻的胃肠炎，临床上没有出现明显的恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，当把进食不当的食物呕吐出或者排泄后，肠胃炎的症状可以逐渐好转。 如果是由于物理化学原因导致的急性胃肠炎，比如在刚开始对胃肠道造成的损伤并不太严重，而且一旦出现症状后，又及时停药或者停止服用致病食物，部分患者也可以自愈。但是对于感染严重或者损伤严重的患者，甚至是出现严重的电解质紊乱、脱水的患者，一定要到医院及时就诊，防止病情进一步加重。 如果是由于心理因素导致的胃肠炎，即因情绪波动导致的胃肠不适，通常不太容易缓解。建议到医院治疗，必要时给予适当调节情绪的药物。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童患有急性肠胃炎后应用推拿治疗是否可以，需要根据具体的情况来分析。一、可以应用推拿治疗的情况，如果儿童的急性肠胃炎是感染了轮状病毒或者诺如病毒引起的，儿童会出现大便次数明显增多甚至小便偏少等症状，完全可以应用推拿的方法来进行缓解。比如逆时针按摩腹部以及按揉龟尾，上推七节骨等。二、不可以应用推拿单纯治疗急性肠胃炎，儿童急性肠胃炎是由于重症的细菌感染引起的，要及时应用头孢克肟第三代头孢菌素处理，单纯的应用推拿很难控制病情。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
急性肠胃炎往往是有两种病因引起的，要么是细菌或者是病毒。对于细菌性的肠胃炎，治疗效果相对比较好，大部分经过合理的治疗，可以在3-5天之内痊愈。病毒性的肠炎，相对治疗效果要差，可能需要一周左右的时间。当然，严重性的病毒性胃肠炎，甚至可以迁延至两周。如果宝宝腹泻次数比较多，孩子有脱水症状时，最好到医院进行输液的治疗，以免引起电解质紊乱，或者血容量不足。另外，对于病毒性的肠炎，如果治疗不及时，还可能损伤到宝宝的心肌，家长应该注意。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝急性胃肠炎怎么办？应进行一般治疗加对症治疗，具体如下：\n一、一般治疗，是指母乳喂养的宝宝应该继续哺母乳，暂停辅食的添加，人工喂养的宝宝可喂等量的米汤、稀释的牛奶或者其他代乳品，由米汤、粥、面条逐步过渡到正常的饮食。伴有严重的呕吐者可以禁食4-6个小时，但是不禁水，病情好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。\n二、对症治疗，要加双歧杆菌补充双糖酶的缺乏，加用思密达促进腹泻的好转。还有补液，首先要求口服补液盐，有微热可以物理降温，高热可以加布洛芬，3天左右就会痊愈。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性肠胃炎的药物治疗，常有以下几个方面：\n一、对因治疗：\n1、肠道益生菌：对于肠道菌群失调导致的慢性肠胃炎，应补充肠道益生菌，如双歧杆菌、三联活菌散等；\n2、抗炎药物：有氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。还有激素、免疫抑制剂和生物制剂，如硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗等；\n3、抗生素：针对不同细菌、真菌、寄生虫来予抗生素治疗。\n二、对症治疗：\n1、解痉止痛药物：需在医生指导下根据情况使用，适用于腹痛剧烈者，如阿托品、复方颠茄片等，但炎症性肠病患者慎用；\n2、保护胃黏膜或抗酸药物：上腹痛呕吐等症状较重者，可选用铝碳酸镁制剂等，还可选用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑等，或H2受体拮抗剂，如雷尼替丁等；\n3、促胃动力药物：适用于上腹部饱胀者，药物包括多潘立酮等；\n4、止吐药物：适用于剧烈呕吐者，可注射甲氧氯普胺；\n5、纠正离子平衡药物：若因呕吐、腹泻导致水电解质紊乱时，轻者可给予口服补液盐，重者应予静脉补液，并注意补钾。对于有严重酸中毒者，可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。\n慢性肠胃炎的治疗应建立在正确诊断的基础上，针对病因及症状，分别进行消除病因和对症治疗。