肠易激综合征

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肠易激综合征一般主要临床表现就是腹部疼痛、腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现，同时伴有一些情绪方面的改变，比如说焦虑、抑郁等等这些症状。老年人引起的肠易激综合征并不少见。治疗一般情况下，就是在对症治疗的同时，比如说这个给一些肠道调节剂，调整一些菌群失调的菌类的制剂。另外调整情绪方面，抗焦虑、抑郁等于这些药物。老年如果出现这种腹痛、腹泻和便秘等这些情况，首先要排除器质性病变，比如老年的一些肠道的肿瘤，老年便秘这种习惯性便秘，还有一些比如老年人糖尿病引起的肠道功能紊乱，在排除这些疾病以后，一般情况下都能得以很好的恢复。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征用益生菌治疗有一定的疗效，因为肠易激综合征的病因比较复杂，可能与内脏感觉异常、胃肠道动力紊乱、肠道菌群失调等因素有关。如果是肠道菌群失调引起的症状，用益生菌可能就有效，一般以腹泻为主的肠易综合征，可以选用金双歧、阿泰宁、整肠生的。如果是以便秘为主的患者，可以选用乳酸杆菌和双歧杆菌。当然，肠易激综合征的治疗应该是综合治疗，其中心理调理、生活和饮食的调理非常的重要，药物治疗只是辅助的治疗。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
肠易激综合征是以持续或反复发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变，为临床表现，但缺乏肠道器质性疾病的肠道功能紊乱性疾病。该病多见于中青年，临床上男性女性都可以见到，大样本统计女性比男性多发，疾病有家族性倾向，常与其他消化功能紊乱性疾病，比如消化不良等并发。在这类病人中有的表现为腹泻，有的便秘为主，有的人时而腹泻，时而便秘，病情不稳定。在我国，以腹泻为主的肠易激综合征比较多见。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征有明显家族遗传倾向，国外33%患者有家族史，国内与此相近，而且每一家族中肠易激综合征患者临床表现也类同。\n有人发现腹泻型和便秘型肠易激综合征，以女性O型血比较多见，腹痛性肠易激综合征以B型血多见。女性肠易激综合征患者中65%有家族史，双亲中患肠易激综合征者以母亲为多。肠易激综合征患者同胞中，患肠易激综合征以同性别为多。很多家族中有许多人患有肠易激综合征，说明这种疾病可能会遗传给下一代，特别是有直系血缘关系发生率会更高，所以肠易激综合征可能会遗传。

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性肠病，它的症状是反复腹痛，病程长。腹痛与排大便有相关性，腹痛可以伴有排大便次数改变、大便形状改变。腹痛多在左下腹部，可伴有腹胀，进餐后出现，排便后缓解。肠易激综合征根据大便的改变，分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。其中腹泻型最常见，症状是大便偏稀、不成形、糊状、粥状，有时会解水样大便，而很少解成形的、干硬的大便。便秘型的症状是大便多为干硬、成形，有时解一颗颗、羊粪状大便。要诊断肠易激综合征，通常需要先做肠镜检查，排除结肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等器质性疾病。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
治疗肠易激综合征目前还没有特效药物，常用药主要包括调节胃肠动力药物、益生菌类药、调节情绪药，以及对症治疗药物，具体如下：\n1、调节胃肠动力药，主要有马来酸曲美布汀、莫沙必利等。\n2、益生菌类药物，有双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌等。\n3、改善心理状态药物，主要有帕罗西汀、阿米替林、黛力新等。\n4、出现腹痛时的治疗，可选用匹维溴铵、奥替溴铵、格拉司琼等。\n5、出现腹泻时的治疗，可选用洛哌丁胺、蒙脱石散等。\n6、出现便秘时可选用乳果糖、聚乙二醇4000、马来酸替加色罗等。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
肠易激综合征是脑-肠互动异常导致的疾病，因此，心理精神因素是很重要的，首先需要调整心态，避免情绪激动，生活和饮食上需要进食清淡易消化食物，避免油炸、油腻容易产气食物。对便秘型的肠易激综合征，禁食有软化和扩大顺便容积的食物，如粗纤维多的食物，适当多饮水，定时排便。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征危害，一个是有症状，引起腹痛、腹泻、拉肚子不舒服。再一个就是便秘，老排不出来，或者腹泻、便秘交替出现这种情况，表现痛苦。还有一个最大的问题，影响他的生活质量。我今天看到一个病人，他说我哪都不敢去，旅游的时候首先要去什么？找厕所，很尴尬，大家集体活动的时候，他要找到厕所才安心下来，因为他时时刻刻可能要去拉肚子。还有一个就是，我看到一个领导每次要上台去讲话之前都要上一次厕所。还有一个小伙子他上公共汽车之前他就要上厕所，要找厕所，因为他疼得厉害，马上要拉，拉完了就舒服了。严重影响他的生活质量，不能去旅游，跟人家社交活动他都不敢去，他老想着他肚子不舒服这种情况。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
肠易激综合征归为功能性的肠病，其诊断为排除性诊断，必须先排除器质性病变，如结肠肿瘤、结肠炎、全身性疾病等，其本质是功能性的病变，也就是结构是正常的，但运行出了问题。一般不存在器质性病变，因此预后是非常不错的，并不会影响患者的生命周期。肠易激综合征的治疗主要是需要一个整体的治疗，包括心理治疗、药物治疗、饮食控制等等，同时高度要求个体化，针对个人不同应用不同的心理治疗、药物和食物治疗。在心理方面，病人与医师的信任度越高，治疗效果越好，病人对疾病的关注度越低，治疗效果越好，病人对疾病的认识越多，其治疗效果越好。所以建议在战略上要藐视敌人，不要把它太当回事，在战术上要重视敌人，认真学习其相关知识。在药物上，建议按照病情的轻、中、重度来合理用药。在饮食上主要是需要根据个体的差异，靠患者自己摸索把握，基本原则是少吃产气过多的食物，如太甜的，太油腻的，少吃刺激性的食物，如酸辣的，少吃异种蛋白，如海鲜、牛羊肉等。因此，如果能够从三个方面进行注意，肠易激并不可怕，病情是完全能够得到控制的。

讲解医师：陈亮亮  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肠易激综合征是一组持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀或大便性状的改变以及排便习惯的改变为主要临床表现。但是缺乏胃肠道的结构以及生化功能异常的肠道功能紊乱性疾病，它好发于中青年女性，多与精神因素以及肠功能紊乱等等原因有关。根据典型的临床表现，主要有腹胀、腹痛、腹泻，排便习惯和大便性状的改变。根据他的主要症状，我们把他分为腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型。肠易激综合征的治疗临床现在是一个难点，西医治疗主要是针对病情，腹泻型我们给予一些止泻药物的治疗；便秘型给予一些润肠通便药物。中医在肠易激综合征这个病上的治疗有很大的优势，我们可以使用一些中药的口服、灌肠，包括一些中药的外敷。另外我们中医针灸在肠易激综合征的治疗上有非常好的疗效。