肠易激综合征

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，我们看到肠易激综合征，除了有腹痛、腹泻，还有便秘或者腹泻、便秘交替出现情况的话，我们往往做肠镜，看到肠镜它是正常的，就是一般的肠镜看到他的肠里面是光滑的，没有任何的病变，所以说它是属于一种功能性的疾病，它不会癌变，请大家放心。

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性肠病，它的症状是反复腹痛，病程长。腹痛与排大便有相关性，腹痛可以伴有排大便次数改变、大便形状改变。腹痛多在左下腹部，可伴有腹胀，进餐后出现，排便后缓解。肠易激综合征根据大便的改变，分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。其中腹泻型最常见，症状是大便偏稀、不成形、糊状、粥状，有时会解水样大便，而很少解成形的、干硬的大便。便秘型的症状是大便多为干硬、成形，有时解一颗颗、羊粪状大便。要诊断肠易激综合征，通常需要先做肠镜检查，排除结肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等器质性疾病。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
治疗肠易激综合征目前还没有特效药物，常用药主要包括调节胃肠动力药物、益生菌类药、调节情绪药，以及对症治疗药物，具体如下：\n1、调节胃肠动力药，主要有马来酸曲美布汀、莫沙必利等。\n2、益生菌类药物，有双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌等。\n3、改善心理状态药物，主要有帕罗西汀、阿米替林、黛力新等。\n4、出现腹痛时的治疗，可选用匹维溴铵、奥替溴铵、格拉司琼等。\n5、出现腹泻时的治疗，可选用洛哌丁胺、蒙脱石散等。\n6、出现便秘时可选用乳果糖、聚乙二醇4000、马来酸替加色罗等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征便秘型可以吃乳果糖口服液、枸橼酸莫沙必利片、聚乙二醇4000散，以及益生菌来进行治疗。肠易激综合征便秘型主要是因为支配肠道的植物神经功能紊乱，导致肠道运动不协调、运动减慢以及排便困难，而出现大便干结、排便次数明显减少。\n对于这种情况首先要通过饮食调节，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃润肠通便的食物，比如梨子、香蕉、葡萄等。同时可以顺着肚脐间断按摩腹部，促进肠道的蠕动。在药物方面可以采用缓泻剂等药物来进行治疗，比如乳果糖口服液或者聚乙二醇4000散。对于肠运动功能减慢的情况，可以口服枸橼酸莫沙必利片，同时也可以口服益生菌调节肠道菌群，也可以改善便秘的情况。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病。肠易激综合征的主要病因有胃肠动力学的异常，比如便秘、腹痛以及腹泻等表现，内脏感知异常以及精神因素，比如焦虑、抑郁等因素和感染，尤其是肠道感染治愈之后，以及食物的过敏等因素导致的。\n肠易激综合征可以分为几种类型，其中包括腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型，主要的表现是腹痛、腹泻、便秘，或者便秘和腹泻交替。诊断肠易综合征可以根据这些临床的一些症状，同时要结合结肠镜检查，排除肠道的器质性病变来进行诊断。对于肠易激综合征的治疗，主要是对症支持治疗，调节饮食生活习惯，解除思想顾虑等综合治疗。

讲解医师：吕林  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院消化科
肠易激综合征是脑-肠互动异常导致的疾病，因此，心理精神因素是很重要的，首先需要调整心态，避免情绪激动，生活和饮食上需要进食清淡易消化食物，避免油炸、油腻容易产气食物。对便秘型的肠易激综合征，禁食有软化和扩大顺便容积的食物，如粗纤维多的食物，适当多饮水，定时排便。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征危害，一个是有症状，引起腹痛、腹泻、拉肚子不舒服。再一个就是便秘，老排不出来，或者腹泻、便秘交替出现这种情况，表现痛苦。还有一个最大的问题，影响他的生活质量。我今天看到一个病人，他说我哪都不敢去，旅游的时候首先要去什么？找厕所，很尴尬，大家集体活动的时候，他要找到厕所才安心下来，因为他时时刻刻可能要去拉肚子。还有一个就是，我看到一个领导每次要上台去讲话之前都要上一次厕所。还有一个小伙子他上公共汽车之前他就要上厕所，要找厕所，因为他疼得厉害，马上要拉，拉完了就舒服了。严重影响他的生活质量，不能去旅游，跟人家社交活动他都不敢去，他老想着他肚子不舒服这种情况。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
肠易激综合征使用匹维溴铵、乳果糖、蒙脱石散、西沙必利有不错的改善效果。肠易激综合征发病多种多样，没有确切有效的新药物进行治疗，在治疗上主要是针对症状进行缓解。匹维溴铵属于钙离子拮抗剂，在出现肠易激综合征时，肠胃会因为钙离子流失而出现痉挛时使用匹维溴铵能够缓解肠胃痉挛，改善疼痛，同时还能够帮助肠道恢复功能，促进病情康复。部分肠易激综合征是以便秘为主要表现，可以使用乳果糖进行治疗，能够平衡肠道环境，保留肠道黏膜上的水，并且还可以刺激结肠蠕动，让肠道中的粪便排出。肠易激综合征出现腹泻现象时可以使用蒙脱石散治疗，不仅止泻效果不错，并且不会进入到血液循环中，副作用比较少。当肠易激综合征表现为肠胃动力不足现象时可以使用西沙必利进行治疗，西沙必利属于全肠胃动力药物，可以增强消化系统的蠕动，帮助食物消化，同时还可以防止胃内容物反流。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
肠易激综合征的症状会出现大便性状改变、腹痛、腹胀、灼烧感、胃食管反流、营养不良等症状，肠易激综合征大多数由于精神过度紧张、抑郁所引起的，主要表现出大便次数增多、大便溏稀，水分过多，大便感觉拉不尽。由于精神过度紧张，导致肠道平滑肌痉挛、疼痛、腹泻，有部分人还会出现大便干结、排便不尽，而出现便秘。\n由于精神过度紧张会导致胃部胃酸分泌过多，胃酸刺激胃黏膜导致出现腹胀、灼烧感、胃食管反流。肠易激综合征患者影响胃的消化功能和肠道的吸收，长期如此会导致营养吸收不良，导致人比较消瘦，肠易激综合征患者适合吃小米粥、淮山粥、瘦肉粥等易消化的食物。

讲解医师：陈亮亮  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肠易激综合征是一组持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀或大便性状的改变以及排便习惯的改变为主要临床表现。但是缺乏胃肠道的结构以及生化功能异常的肠道功能紊乱性疾病，它好发于中青年女性，多与精神因素以及肠功能紊乱等等原因有关。根据典型的临床表现，主要有腹胀、腹痛、腹泻，排便习惯和大便性状的改变。根据他的主要症状，我们把他分为腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型。肠易激综合征的治疗临床现在是一个难点，西医治疗主要是针对病情，腹泻型我们给予一些止泻药物的治疗；便秘型给予一些润肠通便药物。中医在肠易激综合征这个病上的治疗有很大的优势，我们可以使用一些中药的口服、灌肠，包括一些中药的外敷。另外我们中医针灸在肠易激综合征的治疗上有非常好的疗效。