肠易激综合征

急性肠胃炎能否治愈的判断如下： 1、单纯性急性肠胃炎：一般由感染因素、饮食不当导致的急性肠胃炎，若患者清淡饮食、遵医嘱服用药物，一般可治愈； 2、其他疾病导致的急性肠胃炎：如肠易激综合征患者出现肠胃炎症状，由于原发病的病程较长，肠胃炎治疗所需时间较长，治疗效果不明显。如甲亢等内分泌疾病患者，可能出现类似肠胃炎的症状，治疗肠胃炎的同时，需进行原发病的治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
肠易激综合征患者的症状主要有腹泻或者是有便秘，或者是腹泻和便秘交替，有些人可能会合并有腹痛，腹痛就是在排便以后腹痛缓解。在做了结肠镜或者是胃镜、腹部CT这些检查排除了器质性病变以后，大便习惯的改变才称为肠易激综合征。主要建议吃西药治疗，没有特别有效的中成药。西药主要是吃调节肠道功能的药，像得舒特、舒丽启能，还有斯巴敏，还可以辅助益生菌，如双歧杆菌这一类的药物来调节肠道的功能。\n如果有便秘的话，可以用中成药通便，像黄连素，它治腹泻型的肠易激综合征，可以用一点黄连素。如果便秘，没有特别的中成药，像番泻叶、果导片，可以起到缓泻的作用，但是不主张长期吃，长期吃这一类的中药可以引起结肠的色素沉着，称为大肠黑变病，所以肠易激综合征患者建议以西药治疗和调节为主。

慢性结肠炎的肠道炎症，可能很多病人会表现为大便习惯的改变，比如正常成人一天可能1-2次，2-3次，但有的病人可能出现明显的次数增加；还有是大便性状的改变，一般来说正常大便应该是很成形的，但是有的病人可能会表现为糊样便或者水样便；如果病人的肠道确实是有炎症的表现，特别是在直肠和乙状结肠这些地方，可能出现里急后重的情况；除去结肠炎，还有一类疾病是功能性胃肠病，在医学上讲IBS，就是肠易激综合征，这种病人可能会出现像腹痛、大便次数增加和大便性状改变。但是这种病人通过肠镜检查，发现肠道是挺好的，没有出现黏膜炎症的情况，像这种病人可能就是需要对症处理，比如有的病人表现为便秘的时候，通便治疗；而有的病人大便次数确实增加，一天有5-6次不成形，可以改善肠道菌群和对症止血治疗。

肛肠疾病有很多种，甚至有几十种，但是总的来说分为四大类： 1、痔、瘘、裂等属于肛门直肠的常见病； 2、结直肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌或者结肠息肉，是肛肠科的第二大类疾病； 3、肛肠的结直肠炎性疾病，这类疾病包括结直肠炎、克罗恩疾病或者是结核性肠炎，这些疾病是第三大类； 4、功能性肠病，比如便秘或者是肠易激综合征，是肛肠科的第四类疾病。 总之，这四类疾病当中又分出很多疾病。因此肛肠疾病其实包括的种类很多，从部位上来说，可以包括整个结肠、直肠和肛门等部位所发生的疾病都可以纳入肛肠疾病。肛肠疾病的从字面上理解，就知道肛门和结直肠等部位所发生的疾病都可以称之为肛肠疾病。目前，医院在分科上分有肛肠科。所谓肛肠科是包括肛门、直肠、乙状结肠所发生的疾病，这类疾病都可以纳入肛肠疾病。以前一般老百姓所说的痔瘘科，其实也是肛肠疾病的范围之内，但仅仅是肛肠疾病的一部分，也是肛肠疾病部分常见病。除了常见的肛肠疾病，还包括刚才所说的结直肠炎性疾病、结直肠的肿瘤或者结直肠的功能性疾病，这四类合在一起，才是一个完整的肛肠科所含纳的疾病范畴。

1天解大便多次要看具体情况，首先，每个人每天排便次数并不一样，从3天1次到1天3次，都是相对正常、可以接受的频率。 如果超过这个次数，通常认为有疾病的状况，尤其与每个人日常排便习惯相比，如果近期排便次数发生比较明显的变化，是存在疾病情况。每天排大便次数过多通常伴有腹泻的情况，最常见的是慢性腹泻以及肠易激综合征的腹泻型。 这种疾病通常是功能性疾病，最简单的判别方式是患者虽然有长时间的大便次数增多和大便便质变稀，但是没有明显的营养功能障碍；但是对于如果大便次数不正常的增多，伴有类似发热、腹痛情况，可能已经出现肠道感染； 老年人如果出现便次的增多，甚至有带血的情况，高度警惕消化道息肉，甚至肿瘤。因此，大便次数增多是很复杂的情况，患者在不能得到有效改善的情况下，最好要到医院寻求专业医师的帮助。

治疗肠易激综合征应根据患者的具体情况采用个体化方案，治疗原则为改善症状，提高患者生活质量。治疗肠易激综合征的药物包括： 1、解痉药：可明显缓解胃肠道的痉挛症状，适用于腹泻型肠易激综合征患者； 2、促胃动力药：适用于肠易激综合征所致的腹胀、胃脘胀满症状； 3、通便药：渗透性泻剂适用于便秘型肠易激综合征患者； 4、精神药物：如抗抑郁药物、抗焦虑药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肠易激综合征的主要临床表现有以下几方面：1、精神状态方面，表现为焦虑、抑郁等。2、表现为大便性状改变，表现为便秘型，也可表现为腹泻型，也可表现为腹泻、便秘交替，同时伴有大便次数增多。3、表现为胃肠道痉挛、腹痛，受到肠-脑轴调节因素的影响，神经传导会导致肠道蠕动增强出现痉挛现象。4、表现为肠道菌群紊乱，受到肠-脑轴调节影响，通过脑部神经调节可改变肠道内菌群结构、菌群种类以及多样性。5、表现为慢性发病、反复发作、迁延难愈。患者在治疗肠道症状的同时，亦应该注意治疗精神疾病。

讲解医师：龙俊红  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
肠易激综合征是一种常见的功能性的病变，应该根据患者具体的临床表现采用个体化的治疗方案，治疗的目的主要是消除患者的顾虑，改善症状，提高患者生活质量。治疗肠易激综合征主要的药物有一些解痉药、促进胃动力药、通便药、止泻药以及精神类的药物，都是需要一个个体化方案治疗的。肠易激综合征的患者往往是伴有一些腹部的痉挛，解痉药可以缓解患者胃肠道的痉挛症状，对疼痛的患者疗效比较明显。再有促胃动力药也比较适用于肠易激综合症所导致的腹胀、胃脘胀满的一些患者。肠易激综合征大部分是表现为便秘的这一类患者，用一些润肠通便的药物是比较合适的。再有一个止泻药，肠易激综合征患者表现为止泻这种类型的用一些止泻药物，再有一个患者是大多伴有一个情志类的因素，如果是具有明显的精神症状，还可以配合一些精神类的药物进行治疗，具体的用药应当结合临床，以医生的指导为准。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
肠易激综合征可以使用得舒特、乳果糖、曲美布汀等药物治疗。得舒特属于处方类药物，服用后可以抑制肠胃动力，当肠易激综合征患者出现肠道蠕动亢进，排便次数增多现象时，可以使用该药物治疗，由于药物有一定副作用，所以应在医生指导下使用。乳果糖主要用于调节肠胃生物节奏，能够促进肠道蠕动，帮助粪便的排出。部分人在患有肠易激综合征时，会出现肠道蠕动缓慢、习惯性便秘等症状，可以使用乳果糖治疗。曲美布汀能够调节消化道的运动，尤其是针对胃排空功能障碍有不错的治疗效果，使用后同时还能够缓解肠胃系统疼痛。肠易激综合征除了需要使用药物治疗之外，同时还应保持良好的情绪、适当休息、避免熬夜。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的医学定义，是指一种以腹痛或者腹部不适，伴随有排便习惯改变为特征的功能性肠病。经检查排除了可引起这些症状的肠道的器质性病变，肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，其发病的病因和机制目前尚不清楚，与多种因素有关。\n肠易激综合征的病理生理学基础，主要是胃肠动力学异常和内脏的感觉异常，造成这些变化的机制目前还没有完全阐明。均认为肠道感染后的情况和精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素，其主要的表现有腹痛、腹泻、便秘、腹胀、排便不尽感，同时会有失眠、焦虑、抑郁等全身症状。