肠易激综合征

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
对于肠易激综合征的患者在疾病出现以后，可以适当地服用解痉挛、药物止泻药物、调解菌群失调药物来进行治疗，具体如下：1、解痉挛药物，服用解痉挛的药物是肠易激综合征患者最常用的治疗药物，可以服用屈他维林等药物来进行治疗，缓解肠道当中所出现的痉挛，但药物需要在医生的指导下服用。2、止泻药物，一些肠易激综合征的患者在发病的时候会伴有腹泻症状，这时候需要服用止泻的药物，例如阿片受体药物等。3、菌群调节药物，肠道菌群失调也会造成肠易激综合征的出现，可以服用益生菌这一类的药物来进行治疗，这些药物都需要在医生的指导下来进行服用。

讲解医师：马豫茜  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
肠镜是必须要做的，目的不是要检查出肠易激综合征，而是要排除肠道器质性病变以后来诊断肠易激综合征。比如做肠镜，可以看是否里面有肿瘤、炎症，或者有些有溃疡或血管性病变息肉等，如果都没有看到这些问题，在排除大便检查、腹部B超、CT等检查，我们就可以诊断是肠易激综合征。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征的治疗的目的在于消除患者的顾虑，改善患者症状，提高生活质量，其治疗的策略主要在于积极地去除诱发因素以及对症治疗，同时强调综合和个体化的治疗原则，一般通过积极的询问病史，发现因素的时候，要及时解除患者的忧虑，提高患者对治疗的信心，这是对于患者的治疗非常重要，同时养成良好的生活习惯，避免饮食上诱发的食物，同时药物治疗以解痉止泻，泻药和抗抑郁药以及肠道胃微生态制剂为主。解痉药如果患者出现腹痛的时候，可以口服匹维溴铵，如果患者有明显的腹泻症状，可以使用洛哌丁胺等等止泻药物。如果患者对于常常出现便秘，可以口服乳果糖、聚乙二醇或者是山梨醇等等。很多患者出现有明显的抑郁症状的时候，可以使用阿米替林来缓解患者的抑郁。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征它是一种以腹痛、腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的，而没有任何器质性病变的功能性肠病，其发病的机制目前不清楚，主要是由胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后其感染有关，以及胃肠道内的激素水平异常，以及精神心理障碍有关。很多患者的发生都和自身的心理疾病或者是心理的这种焦虑状态有密切关系，通过积极的抗焦虑治疗，保证患者具有良好的心态，出现治疗这种疾病的信心，一般患者的症状可以得到反复间歇性的治疗，一般不会影响患者的生活质量，很多患者只要通过改变这种抑郁的状态，保持积极乐观的心理，基本上就可以达到完全的治愈。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的鉴别诊断主要是要与炎症性肠病、结直肠肿瘤，以及乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、寄生虫感染、药物性肠炎等相鉴别，肠易激综合是一种常见的功能性肠病，主要以腹痛、腹部不适、便秘为主要症状，常常有排便后症状可以改善，同时会伴有排便的习惯的改变，部分以便秘为主要表现，一部分人以腹泻为主要表现。\n对于肠易综合征的诊断主要通过其症状结合结肠镜的检查，排除肠道的器质性病变来进行综合判断，其需要鉴别的疾病，比如炎症性肠病和结直肠肿瘤都是肠道有炎症性病变或者是肿瘤性病变，可以通过结肠镜检查来进行判断以及鉴别。乳糖不耐受主要是因为人体缺乏乳糖酶而导致进食乳糖类食物之后出现腹泻，所以要根据其具体的病史进行鉴别，小肠细菌过度生长主要是肠道菌群失调引起的，可以通过大便的化验或者结肠镜检查以及其病史综合判断鉴别。\n此外，寄生虫感染也可以导致腹痛甚至大便的改变，这时可以化验大便常规以及血常规来判断是否存在寄生虫的感染，来与肠易激综合征相鉴别。药物性肠炎一般都有使用药物的病史，同时会有大便的性状和习惯的改变，结肠镜检查也可以发现肠道有糜烂、充血的现象，通过这些方面的表现可以与肠易激综合征相鉴别。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肠易激综合征一般主要临床表现就是腹部疼痛、腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现，同时伴有一些情绪方面的改变，比如说焦虑、抑郁等等这些症状。老年人引起的肠易激综合征并不少见。治疗一般情况下，就是在对症治疗的同时，比如说这个给一些肠道调节剂，调整一些菌群失调的菌类的制剂。另外调整情绪方面，抗焦虑、抑郁等于这些药物。老年如果出现这种腹痛、腹泻和便秘等这些情况，首先要排除器质性病变，比如老年的一些肠道的肿瘤，老年便秘这种习惯性便秘，还有一些比如老年人糖尿病引起的肠道功能紊乱，在排除这些疾病以后，一般情况下都能得以很好的恢复。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征用益生菌治疗有一定的疗效，因为肠易激综合征的病因比较复杂，可能与内脏感觉异常、胃肠道动力紊乱、肠道菌群失调等因素有关。如果是肠道菌群失调引起的症状，用益生菌可能就有效，一般以腹泻为主的肠易综合征，可以选用金双歧、阿泰宁、整肠生的。如果是以便秘为主的患者，可以选用乳酸杆菌和双歧杆菌。当然，肠易激综合征的治疗应该是综合治疗，其中心理调理、生活和饮食的调理非常的重要，药物治疗只是辅助的治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征是容易治疗的，肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适、排便习惯的改变为特征的功能性肠病，经过检查排除可引起这些症状的器质性疾病之后可以诊断此病。其治疗的主要方法是积极寻找去除触发因素和对症治疗，要强调综合治疗与个体治疗相结合的原则。\n一般的治疗有饮食方面调节，以及去除一些诱发因素，比如睡眠不足、情绪不稳定，以及长期使用刺激性食物等，所以要改变饮食结构调节、情绪改善睡眠。要针对主要的症状进行用药，如果有经常的腹痛，可以口服胃肠解痉的药物，比如匹维溴铵。如果有反复的腹泻，可以口服蒙脱石散以及洛哌丁胺等药物来进行止泻治疗。\n如果是经常的便秘、腹胀，可以口服缓泻剂来改善大便的情况，比如乳果糖口服液。此外，对于情绪方面的调节也可以用改善抑郁和焦虑的药物来控制症状。还可以口服调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道菌群，改善腹痛、腹胀、腹泻的症状。但是肠易激综合征容易反复，所以在治疗有一定效果之后，要在饮食生活方面进行积极调控，预防复发。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
肠易激综合征是以持续或反复发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变，为临床表现，但缺乏肠道器质性疾病的肠道功能紊乱性疾病。该病多见于中青年，临床上男性女性都可以见到，大样本统计女性比男性多发，疾病有家族性倾向，常与其他消化功能紊乱性疾病，比如消化不良等并发。在这类病人中有的表现为腹泻，有的便秘为主，有的人时而腹泻，时而便秘，病情不稳定。在我国，以腹泻为主的肠易激综合征比较多见。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征有明显家族遗传倾向，国外33%患者有家族史，国内与此相近，而且每一家族中肠易激综合征患者临床表现也类同。\n有人发现腹泻型和便秘型肠易激综合征，以女性O型血比较多见，腹痛性肠易激综合征以B型血多见。女性肠易激综合征患者中65%有家族史，双亲中患肠易激综合征者以母亲为多。肠易激综合征患者同胞中，患肠易激综合征以同性别为多。很多家族中有许多人患有肠易激综合征，说明这种疾病可能会遗传给下一代，特别是有直系血缘关系发生率会更高，所以肠易激综合征可能会遗传。