肠息肉

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉切除后需要卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉可以在肠镜下进行手术切除，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少出血的可能性。这段期间还应当观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后，才能够少量的摄入一些食物。手术之后的第1天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠息肉的创口恢复。在术后第2天可以适当的吃一些流质或半流质食物，并且应注意少量多次，术后2周左右才能够适当的恢复正常饮食。直肠息肉切除术后，患者应保持良好的排便习惯，尤其要避免出现便秘。并且在日常生活中要多吃粗纤维的食物，以促进肠道蠕动。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小儿直肠息肉需要做肠镜检查，小儿直肠息肉的诊断方法和成人类似，都需要做肠镜进行检查，但是在做肠镜之前也可以先做肛门指检，但是肛门指检如果触及到直肠的下段有肿块，也需要做肠镜来进一步观察。肠镜相对是比较直观，能够通过肉眼发现直肠内部是否有病变或者息肉等。如果小儿发现直肠内部有息肉，要根据息肉形态决定治疗方式，如果是炎症性息肉，一般对症治疗或者抗感染治疗一段时间以后息肉就可以消失，如果是黏膜隆起形成的息肉或者是绒毛状腺瘤，需要在肠镜下切除。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结直肠息肉通常情况下没有明显的症状，少数的结肠息肉可能会伴发有腹泻、便秘、腹痛等消化道的症状，而这些消化道的症状一般没有明显的特异性。如果想要确诊结肠息肉，一般建议做一个肠镜检查，通过肠镜可以观察肠道内的病变，以及有无结肠的息肉，还可以通过进一步病理的活检，确定结肠息肉的具体性质。如果结肠息肉是良性的，建议定期的观察。如果是腺瘤性息肉，建议及时的肠镜下切除。如果是黏膜内癌或者已经恶变，建议及时的完善检查后手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉是直肠黏膜慢性炎性增生导致的结果，息肉多起源于黏膜层，有的可起源于黏膜下层，多数表现出广基型的改变。大部分直肠息肉一般在0.5-1cm左右，小于0.5cm以下的息肉可以考虑继续观察，大于0.5cm以上的建议内镜下息肉切除或者活检切除。息肉是癌前病变，所以发现息肉的，尤其是在直肠部的息肉建议尽早的切除。如果反复的息肉伴有表面黏膜充血、糜烂甚至管状腺瘤型的结果，容易出现出血的情况，所以尽早的给予处理，如果已经发生了出血的情况的需要，积极的配合外科手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在临床上是比较多见的，但是目前的研究并没有明确导致直肠息肉的具体原因，一般来说直肠息肉可能和局部的损伤、炎症反应有一定的关系，也可能和基因的因素有关系。\n但无论何种原因，对于息肉的诊断和鉴别诊断，仍然是以症状和镜下的表现来最终判断，对于息肉，其主要的诊断手段仍然是肠镜或肛门镜，通过镜检可以发现息肉的大小、部位以及外观形态。如果可能，都应将息肉予以切除，以减少息肉恶变的可能。如果息肉较大，基底较宽，不能在镜下予切除，也可以在镜下取材活检，来明确这些肿物的性质。如果有恶性的可能，只有将肿物彻底切除，甚至连同肠管一并切除，才能提高肿瘤的治疗效果。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉顾名思义，一定长在直肠，如果长在结肠，就称之为结肠息肉。直肠息肉是直肠一类隆起性病变的统称，直肠息肉包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉往往就是指炎症性息肉和增生性息肉，这类息肉是良性的，在肠炎等因素的刺激下慢慢形成的，并不需要手术治疗。如果积极治疗慢性结肠炎等原发病，这样的息肉是可以自行消失的。另外一类直肠息肉就是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉需要手术治疗，避免病情进一步发展变化，腺瘤性息肉手术治疗之后，应该定期复查，避免疾病复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不会一直便血，息肉通常会导致患者大便次数多、大便不成形，如果息肉表面破溃，有可能会有血便，有可能是鲜红色或者暗红色的血便等。但是一段时间后在息肉表面破溃位置会止血，所以没有血便，有可能是黄色稀便等。但是一段时间以后，息肉表面有可能再次破溃，也会再次出血、便血。如果患者的便血比较多，建议要及时到医院检查，必要的时候要用止血的药物或者输血等，再预约肠镜尽可能将息肉完整切除掉，防止再次出血。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉出血，如果有内镜检查和治疗条件的话，就尽快进行内镜检查。在内镜下如果是单个的息肉，可以行切除，然后进行病理活组织检查，如果是多发的息肉或息肉较大，有恶变潜质的，可以在经肛门、肛管窥器检查的时候取病理活检，等待病理活检，决定下一步的治疗手段，是内镜下治疗还是病变较深，累及肠壁全层的可能要采取外科手术治疗了。\n如果是低位的或长蒂的脱出息肉，伴有表面糜烂出血的话，可以在肛窥或者是乙状结肠镜器械的支撑下，进行套扎或者是直接切除。一般直肠息肉的出血量偏小，可以用口服抗生素或者是局部灌肠、塞肛的药物，包括止血药来止血，如果出血量大，用止血药物和抗生素输液、补充电解质这些方法，能争取时机尽快做好术前的准备，随时进行内镜下治疗或者是手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠息肉是发生在直肠的一种良性增殖性疾病，直肠息肉按照病理可以分为炎性息肉、直肠增生性息肉、直肠腺瘤性息肉。直肠的炎性息肉和直肠的增生性息肉往往不会癌变，较为安全，直肠的腺瘤性息肉有一定的癌变率。\n直肠腺瘤性息肉分为直肠绒毛状腺瘤、直肠管状腺瘤、直肠绒毛管状腺瘤。不同类型的腺瘤癌变率并不相同，出现直肠息肉应当尽快进行结肠镜下治疗，通过结肠镜下活检及黏膜下切除，甚至需要黏膜下剥除术，直肠息肉可以获得根治。但是应当注意的是，直肠息肉具有一定的复发率，应当定期进行结肠镜随访。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
直肠息肉的治疗，原则上来说还是要及早的进行切除为主。一些比较小的息肉，比如直径小于0.5cm或者一些带蒂的息肉，也可以考虑先进行观察为主，但是要每隔半年到一年，就需要进行复查，所以原则上来说能够早切除的话，还是要及早的切除。因为肠息肉本身就是有一定癌变的可能性，尤其是息肉会进一步发展转变为直肠的腺瘤，那么往往都是属于癌前的病变，迟早会发展为肿瘤的情况，所以发现肠息肉之后，及早的在肠镜下把息肉给切除掉，解除后顾之忧。解除之后可以循序渐进的加强体育锻炼，增强体质，防止息肉的复发，另外就是饮食上多吃新鲜蔬菜，适当的增加膳食纤维，都可以有效避免肠息肉生长和复发。