肠息肉

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉早期并没有任何症状，因为它的体积比较小，对全身的影响也比较小，不会产生任何症状，但是随着息肉的增大，可能会出现一些症状，比如出血，有的时候表现为肉眼可见的鲜血，病人会说大便表面带有血，或者在做体检的时候化验大便，里面有潜血，这也属于大便出血的一种情况。此外由于息肉有分泌性，会分泌一些黏液，患者会看到大便里面伴随有黏液。离肛门比较近有蒂的息肉，可以在排便后脱出肛门外被患者直接触及到。再有由于息肉不断的生长会刺激直肠的黏膜产生一种感觉，就是患者觉得排便的急迫感，里急后重，有些患者会说大便排不净，还有一些患者会说大便次数比原来多了等等情况。总体而言，在早期患者的直肠息肉不容易被发现，而且症状没有特异性，就是上述这些症状也可以因为其他疾病而引起，所以直肠息肉的发现主要是靠定期的体检做肛门指诊，年龄超过45岁的患者或者50岁以上的人，应该定期做纤维结肠镜检查来筛查早期的息肉。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉早期症状主要是患者大便不成形、大便次数比较多、黄色稀便、带有少量血液、黑便等。因为息肉是肠道内部黏膜向肠腔凸起以后形成的，会导致大便形成速度发生改变。很多患者大便还没有完全成型的时候就排出体外了，容易大便稀。如果息肉表面破溃、出血，可能导致患者黑便，如果出血量比较多就可能有血便或者是暗红色血便等。有息肉就建议做肠镜，肠镜相对能够发现整个肠腔内部黏膜是否有病变，并且可以判断息肉大小、形态、数目能否在肠镜下切除等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉具体的手术方法，主要有以下几种：\n第一、可以通过肠镜下将直肠的息肉切除。\n第二、可以通过肛门镜下，将直肠息肉逐步的烧灼切除掉。\n第三、可以通过腹腔镜下将直肠的息肉或者是直肠部分切除。\n第四、可以通过开腹或者经肛门将直肠息肉切除。\n具体选择哪种手术方式，建议还是到正规的专科医院，咨询专业的医生，一般情况下比较大的直肠息肉，建议还是选择经肛门或者是腹腔镜下，经腹腔直肠息肉包括部分的直肠一并切除。如果直肠息肉比较小，可以通过肠镜下或者是电刀烧灼的方式切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉主要症状是患者大便不成形、大便次数多，有可能会腹泻，比如每天排便3-4次或者更多。同时也有一部分结肠息肉患者有血便，也就是大便中带血，有的是鲜红色，有的是暗红色的、酱油色的或者黑便等等。因为结直肠息肉是肠道黏膜突起以后形成的，根据息肉形态，有的息肉比较扁平，有的息肉突向肠腔比较多，有的是带蒂的息肉，当然有的息肉比较少，有的息肉的数目非常多，所以症状是不一样。如果有腹泻、黑便、血便等病史建议做肠镜检查，肠镜下很多息肉都可以切除。但是如果息肉基底部非常宽或者息肉本身非常大，内镜下切除相对比较困难，有可能还需要外科手术切除。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
目前直肠息肉手术都是在内镜下完成的，患者术后1-2天内需要禁食水处理，可根据患者情况给予静脉补充营养；2-3天后可以适当的进食无渣流食；术后4天左右可以根据患者的情况给予半流食，然后过渡到普通膳食。一定要避免患者过早产生大便，以免污染创面引起感染。因为直肠息肉切除后有出血、穿孔的风险，术后应密切关注患者的生命体征，有无腹痛、有无便血等情况。对于术后腹胀的患者，可以进行腹部热敷、针灸、理疗协助排气，正常饮食后也应注意避免暴饮暴食，要多吃新鲜的蔬菜水果，避免便秘。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉如果病理回报是恶性，首先要通过直肠的核磁以及相关的腹部CT等，明确直肠息肉恶变后具体的分期。如果周围没有远处器官的转移，而且直肠的息肉浸润深度没侵犯到直肠黏膜的全层，这时一般建议局部切除就可以，可以选择肠镜下的息肉切除，也可以选择经肛门的直肠息肉切除。\n如果直肠息肉恶变，而且伴有周围的淋巴结肿大，考虑已经是肿瘤的晚期，可以行新辅助治疗，先化疗一段时间，待肿瘤缩小后再及时的考虑手术治疗。直肠息肉如果病理是恶性，建议还是到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
直肠息肉通过结肠镜发现，具体小孩有没有直肠息肉，可能通过肠镜、肛管或直肠指诊等进行鉴别和检查。小孩如果发现直肠息肉，如果尺寸比较小在0.5cm以下，如果个数比较少，可以暂时不需要行特别的处理，定期观察就好。尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物摄入，尽量适当的运动，注意调理好情绪和精神压力。如果直肠息肉个数比较多，尺寸比较大，建议行结肠镜下切除治疗，没有特别的痛苦。因为处于直肠部位，位置比较靠下，手术操作会比较便捷。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠小的息肉很少引起症状，息肉增大后常见的症状为直肠内出血，多发在便后出血，而且往往是鲜红色血液，不与粪便相混淆，多为间歇性出血，并且出血量较少，很少引起贫血。直肠下端的息肉可以在排便时脱出肛门外，呈鲜红色、樱桃状，然后自行缩回。直肠息肉病发感染时可出现粘液脓血便，大便频繁，里急后重，有排便不尽感。炎性息肉主要表现为原发病症状诊断。主要是通过直肠指检和直肠乙状结肠镜检查，见到直肠息肉后，进一步检查全部的大肠。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的原因主要有以下几种：\n一、长期慢性的炎性刺激导致组织变质渗出增生，反复修复，最后形成隆起性病变，称为息肉。\n二、遗传，某些家族性遗传息肉病是真性腺瘤性息肉，由遗传引起的，好多是有家族性的。\n三、发现直肠息肉，还有一定的诱因，比如长期吸烟、酗酒，以及不良饮食，辛辣、刺激的饮食。\n如果发现直肠息肉，建议到正规的专科医院系统的检查，明确息肉的具体原因。如果是炎性息肉可以定期的观察，如果是腺瘤性息肉，建议手术治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉的病因尚不清楚，考虑与遗传、生活方式、饮食等诸多因素都有关系。其他的基本病因有炎症、感染因素和遗传因素，其中炎症、感染因素指的是直肠黏膜在长期慢性炎症刺激下，可以导致黏膜的异常增生，比方肠道病原菌感染、炎症性的肠病，如溃疡性结肠炎等。遗传因素是某些息肉病是明确的与遗传因素相关，如家族性遗传性息肉病、PJ综合征等，这两者均为常染色体显性遗传性疾病。\n直肠息肉还有诱发因素，年龄增长是直肠息肉的主要诱因之一，而肥胖也会导致直肠腺瘤的发病风险明显增加。其它常见的诱因有长期食用大量的腌制、油炸食品或肉制品，还有就是吸烟、酗酒等不良生活习惯也是能够诱发直肠息肉的。当然，平常要养成良好的排便习惯，不要憋便，对便秘要积极处理，防止大便的长期刺激、摩擦，而导致息肉的发生，甚至是癌变。