肠息肉

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
确切地说直肠息肉严不严重，主要看息肉的性质以及患者的自然条件。一般来说，良性的息肉不严重，但是腺瘤性的息肉有恶变的可能性，因此要及时早期彻底的治疗。这种情况下，我们一般采用内镜下的切除手术或者进肛门的切除手术来把息肉切除掉。同时要做每年一次的复查，来看息肉是不是复发。如果息肉一次治疗彻底，没有再进一步的变化，也没有复发，那它就没什么危害，但是对于复发性的息肉，反复发作的或者量比较大的，或者已经产生恶变的息肉来说，就要引起高度的重视。比较容易切除没有发生转移的恶性息肉，危害也不会很大，一般来说需要一次性的手术，之后定期的随访。对于已经进展了，浸润比较深的息肉或者已经发生转移的恶性息肉来说，可能治疗起来就比较繁琐，危害也相对比较大，所以要引起高度的重视。一部分患者需要进行放化疗或者做根治性的手术，切除患病的肠管，这样的息肉相对来说比较严重。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下，患者直肠息肉手术后的恢复时间大概需要1-3个月左右，不过要看患者的手术方式以及平时身体情况、治疗效果以及术后护理而定。如果患者的手术很很成功，并且术后恢复得比较好，患者1个月左右就可以恢复正常的生活、饮食和工作。如果患者手术治疗效果不好，并且术后出现了感染或者患者平时身体状况比较差、身体较虚弱，这种情况下患者恢复时间会比较久，大概需要3个月左右才可以恢复健康。所以患者在术后一定要多休息，不可以过度的运动和劳动，特别是手术之后的几天一定要卧床休息，这对术后恢复有关键作用。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠息肉一般患者早期的临床症状不明显，晚期随着息肉的增大，可以出现大便不成形，大便带血，或者直肠黏膜的刺激症状，以里急后重表现为主。一旦出现这一类的情况，建议早期行肛门指诊或者是行结、直肠镜检查，通过镜下可以发现明显的息肉，在镜下通过取病理来确定息肉的类型，根据息肉的类型采取不同的治疗方法。如果是管状腺瘤或者是混合状腺瘤，可以行镜下息肉高频电凝电切治疗。一旦息肉出现癌变，建议可以行局部切除或者是局部肠断，或者是肠管的切除。直肠息肉一旦切除之后，一般预后比较好。建议患者可以3-6个月复查一次肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉，通常十年左右或者在十年之内有可能出现癌变，当然有的患者息肉比较小且时间比较长，可能在十年以上。一般患者在检查的时候发现直肠息肉，要尽可能把息肉切除掉，时间长息肉确实会发生癌变。如果已经明确诊断有息肉了没有切除，等到时间很长发展成直肠肿瘤就比较危险，所以不建议要带息肉生存。另外直肠内部有息肉也会影响到生活质量，比如大便次数会比较多，并且大便稀不成形，会经常排便，并且会肛门不适、肛门潮湿、肛门瘙痒，甚至有混合痔形成等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠息肉的治疗，应该根据息肉的病理以及息肉的大小而选择不同的治疗方法。如果息肉只是一个炎症增生的小息肉，比如只有0.1×0.2mm，这样的息肉是良性息肉，也是非肿瘤性息肉，不需要特别的干预，动态观察就可以。\n如果直肠息肉是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉虽然是良性息肉，但有可能恶变，这种情况下可能需要内镜下进行内镜下的黏膜切除术。如果直肠息肉形态表现为侧向生长的肿瘤，也就是扁平的匍匐生长的样子，可能需要内镜下行内镜黏膜下剥离术来治疗这样的息肉，所以直肠息肉的治疗方法以及内镜下的方法，也是根据息肉的大小和性质各不相同来决定。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉主要危害是儿童大便不成形、稀便、大便次数非常多，同时息肉出血会有血便，甚至有可能导致贫血，影响儿童生长发育。息肉时间长还有可能会发生恶变，也就是在患者比较年轻的时候就得直肠肿瘤，相对还是比较危险的。息肉主要是直肠黏膜隆起以后发生的病变，因为息肉可以导致大便形成速度加快，并且排便意愿比较强烈，经常出现大便稀、大便次数多。如果息肉表面破溃、出血，有可能有血便，时间长还会产生恶变，建议发现直肠内部有息肉以后应该尽可能切除。如果距离肛门比较近可以考虑经肛切除，如果距离肛门偏远可以考虑在肠镜下切除。

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉是一个比较隐匿的疾病，一般它没有什么临床症状，患者不会出现疼痛或者下坠这些的自觉症状，一般都是在无意之中，一般都是体检的时候发现大便有潜血，再去肛肠科检查，用指诊来摸能摸到直肠息肉。有的直肠息肉，直肠一共是12cm，指诊是够不到那么高的位置，一般也就4-5cm左右，所以一般有时候我们还需要做直乙镜。也就是说，大概30cm左右的镜子，才能够发现直肠的息肉。所以一般到我们这儿来看直肠息肉的患者，一般都是在体检的时候摸到了，或者说大便潜血了，这样有所提示，才到我们肛肠科来进行专科检查。首先也是先做一个肛门镜检查，我们这肛门镜的检查大概也就5、6cm，加上指诊，就可以把直肠息肉和肛乳头瘤这两个病给区分开。如果没有看到，我们再建议患者做个直乙镜，大概30cm，然后把整个直肠的12cm就可以全部都检查到了，这时候就可以发现直肠息肉。一旦发现直肠息肉，最后的确诊还是不能通过肉眼来确诊的，一般我们都需要把它切除下来做病理组织切片的检查，这样才能够组织学上最后确诊到底是不是直肠息肉。直肠息肉的学名叫管状腺瘤，这比较怎么说呢？第一、它容易复发；第二、有癌变的可能。所以一旦发现直肠息肉，不光把它切除掉这么简单，还需要让他定期的随访。一般一年还得做个镜子再检查。因为直肠跟结肠的都是黏膜覆盖的，都很容易长息肉。如果一旦发现直肠有息肉，我们还可以再做一个全结肠的检查，也就是结肠镜的检查，看看上面还有没有息肉。重的息肉疾病还有一个学名叫家族性息肉，就是很凶险的一个疾病，它是致死率是很高的，而且有遗传性，所以息肉不是很简单的疾病，需要到专科的大医院去进行正规的检查，然后做组织切片检查等。直肠息肉还有一个临床表现，就是它长的比较大的时候，离肛门比较近的时候，它是有可能随着大便它会脱出来，大便以后它自行再还纳回去，这也是它的一个临床表现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的症状，需要根据息肉的大小决定。对于小于0.5cm以下的息肉，一般没有任何的症状多数和正常一样，大便的情况也没有明显的变化。对于大于0.5cm或者1cm的息肉，反复迁延不见愈合的，多数会出现息肉表面充血、水肿，有的可以出现糜烂的情况，临床的症状多数会有便血的可能。这种便血多数是鲜血便或者手纸带血，出血量比较少，10ml或者40、50ml，多数需要与痔疮鉴别。如果息肉是管状腺瘤性息肉或者是癌变情况，大于2cm以上的息肉，有可能出现消化道大出血，有的出血的量比较大，容易出现失血性休克的表现。所以，直肠息肉除了有出血的情况之外，没有明显的其他症状，也不会出现腹部的疼痛的情况，除非有息肉癌变转移的可能性，才会出现癌变的一系列的其他问题。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉在临床上较为少见，一般归类于大肠息肉。大肠息肉是指所有生长在结肠和直肠黏膜表面，并向肠腔内突出的赘生物，而生长在黏膜下的肿瘤也可以引起肠道表面的隆起，但它不属于息肉的范畴，狭义的息肉指的是来源于黏膜上皮的良性局限性的隆起。\n病理来说息肉包括肿瘤性和非肿瘤性的息肉，肿瘤性息肉又可以称为腺瘤，与癌的发生关系密切，属于癌前期病变，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤以及家族性多发性腺瘤病等，还有一类肿瘤性息肉叫锯齿状腺瘤。\n非肿瘤性息肉主要包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、幼年性息肉等，非肿瘤性息肉与癌的发病无关。临床上发现这种息肉可以采用内镜下的治疗，如果是扁平的息肉，可以用热活检钳灼除，如果是亚蒂或有蒂的息肉，可以用圈套器套扎，这样创伤小、愈合快、出血少。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种，是发生在直肠的部位，由于直肠肠腔较短，离肛门较近，如果发生息肉的话，便于检查，如肛门指诊或者肛管窥器都可以观察到。内镜下治疗是最主要的手术方式，也可以进行经肛管、肛门的浅表手术，根据息肉的大小采取的切除方式是不一样的，整体来说手术比较小，创伤比较小。\n如果是内镜下治疗，不需要打麻醉药物，如果是采取传统手术的话，可能会应用麻醉药物松弛肛门部位。治疗以后最主要的是要防止手术部位的出血，所以要清淡饮食，防止大便干结、便秘的情况，可以选择局部的药物喷洒、塞肛或者是用中药灌肠，整体来说愈合是比较快的，疗效是比较确切的，这个手术门诊就可以做，也可以选择住院观察，不需要过于紧张。