肝血管瘤

CT检查肝部阴影为描述性表达，提示阴影部位病变，但无法准确定性，需进行CT增强扫描或其他辅助检查进行诊断。临床常见脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等均表现为CT检查低密度阴影，患者需加行CT增强扫描，以准确定性。增强扫描是给静脉注射造影剂后，分期进行扫描，可以观察病灶的血供情况、廓清程度、强化模式等。例如肝囊肿的典型表现是无强化；良性肿瘤表现为渐进式逐渐像中心填充的强化；肝细胞癌表现为动脉期明显强化，门脉期和静脉期全瘤廓清。少数疾病在增强扫描后仍不能定性，患者需要进一步做MRI扫描方可确诊。

肝脏恶性血管瘤和肝癌不同。肝血管瘤本身是一种良性疾病，是血管组织增生性疾病，此类患者一般进行手术切除后很少再复发。 肝脏恶性血管瘤一般是指肝脏血管内皮瘤，此类肿瘤本身恶性程度相当高，与肝癌、肝细胞癌和肝胆管细胞癌性质不同，复发率较高，本身没有一定边界，手术切除难度较大，即便进行肝移植以后，复发率仍然较高。因此，肝恶性血管瘤和肝细胞癌、肝胆管细胞是不同种类的肿瘤，细胞来源不同，恶性程度不同，治疗方法也不同。

肝脏阴影可通过B超、CT、磁共振发现，特别是B超发现肝脏阴影，可能是伪影或真实阴影。如肝囊肿、肝血管瘤、肝肿瘤、肝钙化灶、肝脏肿块、细菌性肝脓肿等，统称为阴影。 通过现代化的诊断和治疗手段，阴影的判断较容易，结合生理、生化、影像学诊断，再加上医生的临床经验，对阴影进行确诊较容易。所以发现阴影无需过于紧张，应该积极明确诊断，谨遵医嘱，消除对阴影的恐惧。

较多患者在体检或正常医疗检查中，偶然发现肝脏有阴影，大部分无需过于担心。因为肝脏很多良性病变会表现为肝内存在阴影，如肝脏内的小囊肿和血管瘤，可在B超或CT下表现为低回声灶或肝区局部密度降低。对于大部分肝囊肿和肝血管瘤，只要没有快速长大，没有引起症状，门诊随访即可，无需进行特殊治疗。 除此之外，少部分患者肝脏存在阴影，可能是存在恶性疾病，尤其是本身有肝炎病史，近期又出现消瘦、食欲减退、肝区隐痛的患者，建议立即到医院进行进一步的CT、磁共振和血液检查。一旦发现恶性的低密度灶，需马上治疗，以免延误病情。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝血管瘤是临床上比较常见的一种良性肿瘤，采取中药治疗的效果并不是特别理想，也不能通过中药的治疗达到彻底根治血管瘤的目的。肝脏血管瘤要想彻底根治和治愈，首选治疗方式就是外科的手术方式，包括腹腔镜介入下的肝血管瘤切除手术。 另外也可以采取微创治疗的方式，通过CT或者彩超引导下，将硬化剂或者血管栓塞剂注射到肝血管瘤的中心，或者供应肝血管瘤的血管，使其逐渐萎缩阻断血液供应，最终达到彻底治愈的目的。 同时对于肝血管瘤术后可以适量的采用中药辅助治疗，包括疏肝理气、活血化瘀、降低转氨酶等药物，对于肝脏血管瘤术后能够起到一定的辅助治疗作用。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
肝血管瘤通常不会自动消失。在临床医学上此病属于常见的良性肿瘤疾病，目前认为是先天性的，是因先天性血管异常慢慢膨大生长而引起。一般雌孕激素的变化可能会诱发肝血管瘤生长，通常生长相对缓慢，基本没有明显的临床症状。但是一旦出现就不会自动消失，需要根据个人实际情况处理。

肝血管瘤是否需要治疗主要取决于是否有临床症状，及其增长速度或大小，没有症状五公分以下血管瘤一般不需要进行治疗，但是应该需要长期观察，如果血管瘤超过五公分，就应该

肝脏血管瘤，主要根据它的大小以及部位进行治疗。如果血管瘤的体积小于5公分，并且处于肝脏重要的部位，一般不需要进行治疗。

肝血管瘤对于婴幼儿绝大部分是没有症状，但有小部分病人合并其它脏器的血管瘤或者合并血小板减少，医学上简称为KM综合征，是要积极进行治疗。

肝血管瘤是一种良性的血管瘤，不会发生癌变。