肝血管瘤

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝血管瘤是一种良性的疾病，是否需要治疗，需根据情况而定，主要分析如下：\n1、无需治疗：多数生长缓慢、无恶变倾向，自发破裂者少见，故对于大多数确诊而无症状的病例，可给予随访而无需治疗。如果瘤体较小，且无明显临床症状，可随访观察。\n2、需要治疗：如果血管瘤体积较大，直径＞5cm，生长趋势明显或产生明显的临床症状时，可以进行治疗。\n由于肝血管瘤为良性病变，大多数患者都可以采用等待观测的保守治疗策略。如果出现明显的症状，有出血或迅速增大等情况，及时进行手术治疗后也可以获得良好的疗效，而且可以长期生存。对于肝血管瘤的治疗，目前还没有统一的标准，绝大多数肝血管瘤发现时都较小、无症状，并且在随访时未见迅速生长，转变为恶性肿瘤者更是极为罕见。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝血管瘤5×5要不要紧首先要看单位是什么，如果是5×5mm，肝血管瘤非常小，没有太大问题，定期复查随访就可以。但如果是5×5cm，相对比较大一些，这种情况下要看肝血管瘤是否有引起相关症状。某些情况下如果肝血管瘤位于周边，压迫到了肝包膜或者某些特殊位置，可能会引起症状。有合并症状的情况下，症状比较严重不好控制，要考虑进一步处理，相对就比较严重。如果没有症状也可以先观察，暂时不需要特殊处理。所以如果处于5cm的位置，关键是看有没有引起患者的不适表现。\n另外要看肝血管瘤定期复查后增长的速度，如果增长速度比较快，要及时查明相关原因。肝血管瘤容易在雌激素影响下增长速度变快，比如青春期、妊娠、口服避孕药或者服用雌激素药物，有可能导致肝血管瘤的增长速度变快，这种情况下也要引起注意，尽量避免相关的诱发因素。所以，肝血管瘤5×5要看具体单位以及真正的大小，来决定严重程度。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
彩超有可能会看错血管瘤，彩超目前只是肝脏检查的初步影像学方式，对于肝脏占位性病变，彩超可以进行初步的判断，但是并不能够做出准确的诊断。肝血管瘤在彩超中主要是表现为中强回声，但是中强回声并不一定是肝血管瘤，一些其他病变也有可能表现为中强回声，甚至是肝癌等。另外，一些肝血管瘤可以表现为低回声，而低回声也并不一定都是肝血管瘤，肝癌、肝腺瘤等等都有可能表现为低回声。\n对于怀疑肝血管瘤的患者，如果想进一步明确诊断，需要通过增强CT或者增强磁共振才能够明确。小的肝血管瘤可以定期随访观察，对于位于表面，直径超过5-8cm的肝血管瘤，患者可以考虑手术或者介入栓塞治疗。对于有乙肝、丙肝、肝硬化病史的患者，即使彩超考虑为肝血管瘤，也应当注意排除肝癌的存在。

讲解医师：李常青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
肝血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤，它的原名是肝海绵状血管瘤，因为它的病理特点就像一块海绵，因此取名为肝海绵状血管瘤。女性好发，因为它的发生原理和雌激素有关。那么肝血管瘤从文献上报道，以及临床上大宗病例的观察，它不会恶变，因此患者大可放心。在过去，肝血管瘤＞4cm，尤其是靠近肝包膜有可能破裂，自发性破裂出血，因此需要临床干预。一般的外科医生采取开腹手术切除，但给患者带来的创伤太大。那么随着微创介入治疗技术，尤其是精准医学技术的进步，这种疾病不需要开刀，就可以将血管瘤进行灭活。既然它是一个丰富的像海绵一样的血管窦，把肿瘤的血管床完全栓塞，用像鱼虫大小的微球，把血管网给他封死，没有血供能了，基本上也就达到临床治愈的目的。有的血管瘤比较大，需要分次介入治疗，甚至用微波射频消融，将这块肿瘤完全变成凝固性坏死的组织，最后变成一块疤痕，病灶也就彻底治愈了。临床上目前也没有什么特殊的副反应，并发症也很少，只要医生的能做到精准医疗，再结合医生的临床经验，一般来讲，几乎没有明显的并发症和副反应。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所提出的对于肝血管瘤的保养，其实就是对于肝血管瘤的观察。如果患者查上腹部彩超提示肝脏血管瘤，建议患者进一步抽血查肿瘤标记物中的甲胎蛋白，看甲胎蛋白有无升高。还需要查肝脏的三期CT扫描，进一步判断瘤体的性质，如果确诊为肝血管瘤，半年或者一年复查上腹部彩超以及CT，看瘤体直径大小的变化，如果肝血管瘤直径小于5cm，此时建议继续观察，不予以任何治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择以下方法进行治疗。首选为外科手术切除或者剥除，可以在腔镜下或者开腹状态下进行，此类治疗一般较彻底，而且治疗后不易复发。另外一种方法可以选择介入下的肝血管瘤血管栓塞术，但是此类治疗之后，部分患者有可能发生肝血管瘤的复发以及增大的情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　肝血管瘤是非常常见的良性肿瘤，中医治疗肝脏血管瘤的效果并不是特别明显。中医针对肝血管瘤只是起到舒筋通络、活血化瘀的作用。但是想彻底治疗肝血管瘤不能单纯依靠中医疗法，还要采取西医的综合处理手段，包括常规的介入治疗以及手术治疗。　　介入治疗是针对肝血管瘤在彩超、CT引导下，将硬化剂或者血管栓塞剂注射到肝血管瘤的中心，或者供应血管瘤的主要分支血管。达到阻断肝血管瘤并使其逐渐萎缩，最终达到治愈的目的。手术的方式多数采用腹腔镜下的肝血管瘤切除手术或者传统开腹手术，效果都比较理想，术后很少会复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　肝脏血管瘤是非常常见的良性肿瘤，肝脏血管瘤选取中药治疗的效果并不是特别明显，而且很少能完全消失，甚至治愈肝血管瘤。肝脏血管瘤的治疗，目前根据病情的严重情况分为两种治疗方式，一种是保守治疗，另外一种是手术介入治疗。　　保守治疗主要是针对血管瘤直径小于五厘米而且单发，没有明显的症状以及肝功能改变，这样的血管瘤不需要特殊处理，只要临床定期观察即可。超过五厘米的血管瘤可以采取手术介入的方式，包括局部打硬化剂或者血管栓塞。必要时也可以进行腹腔镜介入下的肝血管瘤切除手术，手术效果都比较理想而且术后复发几率比较低。

大多数的肝血管瘤没有临床症状，但如果肝血管瘤长在胆管或者是第一肝门附近，可能会压迫到胆总管或肝总管，进而出现梗阻性黄疸的表现。其症状表现一般是皮肤和巩膜的黄染，但要注意与其他原因引起的黄疸相鉴别，如肝炎、肝脏的其他肿瘤或胆总管的肿瘤等。...

肝血管瘤一般不会引起临床症状。如果出现胸部胀痛的症状时，要注意心脏和肺脏方面的疾病。如果胸部胀痛的症状较为明显，建议去附近的医院，找专科医生进行心、肺的检查，除外相关疾病，以免耽误治疗。肝血管瘤属于肝脏常见的良性肿瘤，大多是在查体时...

防止肝血管瘤变大的方法一般包括以下方面：1.通过栓塞药物控制血管瘤变化，有助于减缓血管瘤的生长速度。2.通过外科手术将血管瘤彻底切除。肝血管瘤的患者，建议观察大小变化，因为血管瘤变大属于自然生长趋势，通过非手术、非介入等办法，不能控制...