肝腹水

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
老百姓都知道，肝硬化一旦出现腹水，往往进入晚期的阶段，很多病人一发现腹水都是大量的腹水，能不能早期发现腹水，或者能不能早期的感觉肝腹水的先兆，有一些办法能够早期发现：第一、有些病人，可能会出现尿少的情况。第二、病人可能会出现双下肢浮肿，特别在胫骨前部的皮肤或者踝关节的部位，会出现凹陷性的水肿。第三、腹胀、腹部膨隆，感觉到自己的肚子比以前大。第四、体重莫名原因短时间内增加，一旦发现先兆，一定及时到医院就诊。

肝腹水早期表现有很多种，首先得明确什么是肝腹水。在正常人体里，腹腔积液是量非常少的，但是量特别大，积累到一定的程度就形成了肝腹水。如果腹腔积液的原因是肝病导致的，称为肝腹水，也就是肝脏疾病所导致的腹水形成。肝腹水临床表现如下：1、腹胀；2、腹围增加；3、体重增加；4、双下肢浮肿；5、尿量减少。在生活当中，如果我们发现肚子大、体重增加，双下肢按压了有凹陷感，甚至尿少，最后再结合既往有基础肝病，肝腹水就发生了，及时去医院进行就诊。

酒精依赖症的危害包括：1、对患者自身的危害：导致生活质量、生存时间下降，出现酒精肝、肝癌、肝硬化、肝腹水等以及高血压、中风等心血管问题，或者引发酒后车祸、坠楼等事故；2、对家庭、社会的危害：患者易冲动、具有攻击性，易对人身安全造成危害，且患者的工作和生活能力下降，对工作、家庭造成危害，同时由于精神症状和性格改变，易导致家庭争吵甚至破裂。

酒精依赖的后期症状分为：1、生理上增加肝硬化、肝腹水、肝癌等消化系统疾病的发病风险，增加心血管系统疾病（高血压、中风）的风险，或出现维生素B族的缺乏，导致营养不良；2、心理上出现精神症状，性格偏执、易怒、情绪不稳定、多疑，出现幻觉、幻听、幻视，甚至出现过激的行为，表现为冲动、伤人或自伤等症状。

通常肝硬化腹水属于肝硬化患者常出现的体征，而腹水是否易治疗与患者病情存在直接关系。若患者初次出现少量腹水时治疗较为容易，主要通过改善生活习惯，如低钠饮食，同时进行保肝、护肝治疗可使腹水有效排出。若患者经过长期治疗后肝硬化逐渐逐渐加重、门脉压力逐渐升高，提示可能对利尿剂不敏感。此时治疗较为困难，通过限钠、限水、限盐、利尿剂等使用无法使腹水有效排出，可能发展为难治性腹水，患者需进行腹水引流、使用血管活性药物如米多君片、托伐普坦片等控制腹水情况。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化肝腹水晚期存活时间因人而异，同时与感染的病因类型合并的并发症有关。如果是单纯的肝硬化腹水，经积极治疗，存活时间相对比较长。但是对于晚期的肝硬化腹水，如果合并严重的并发症：消化道出血、肝性脑病，严重的脾功能亢进、低蛋白血症、门脉高压，则存活时间不会很长，如果出现上消化道出血、腹腔感染、这存活时间会更短。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化和肝腹水两者没有可比性，肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现，患者会表现出腹腔内的积液，部分患者会出现脾脏增大，以及出现食管-胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂后，有可能引起上消化道内的出血。部分患者还可能由于脾脏增大而引起脾功能亢进，出现血小板、白细胞的减少。\n对于这种情况，部分患者需要考虑及时予以脾切除手术，或者门-奇静脉断流术。特别是对于部分患者，如果既往有上消化道出血的病史，进行门-奇静脉断流术之后多可达到较好的治疗效果。对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因，及时予以保肝治疗的病因治疗。