肝癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
原发性肝癌和转移性肝癌：一、从定义方面有所不同，原发性肝癌是指肝脏的细胞发生癌变，包括肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌，而转移性肝癌主要是通过血行或淋巴，从其他部位的恶性肿瘤转移过去的肿瘤，因此两者的发生部位完全不同。二、原发性肝癌与转移性肝癌从影像学上形态也有很大的区别，原发性肝癌都是不规则的原发病灶，而转移性肝癌多表现为多发的肝内转移灶，而且形态相对比较规则，但是密度多表现为低密度影。对于转移性肝癌一定要查找原发病灶，这是治疗和提高转移性肝癌治愈率最主要的指导方向。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝炎与肝癌是肝脏系统中两类不同性质的疾病，但是两者有密切的关系。肝癌的发生，很多患者都是由于乙型肝炎感染之后，经过很多年逐渐发展成肝硬化，最终导致肝癌的发生，乙肝病毒感染的肝炎是引发肝癌重要的诱因。要想预防肝癌要从肝炎预防为为主，要避免接触乙肝病毒，一旦感染乙肝病毒变化的肝炎要采取积极的抗病毒治疗，保护肝脏、肝功能，能够有效阻止肝炎逐渐发生肝纤维化，到达肝硬化，最终转变成肝癌的可能。一旦发现肝癌应该及早的进行手术治疗，早期手术切除，能够有效提升肝癌患者的治愈率。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
PDD原发性肝癌是一种恶性肿瘤，其复发率比较高，非常早期的情况下可以治愈。PDD原发性肝癌主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌，无论是哪一种原发性肝癌，通常都比较严重，要积极进行治疗，综合判断全身情况是否有转移、是否有血管侵犯，还要看肿瘤的数目、大小进行临床分析，之后再进行针对性的选择手术方案。\n常见的手术以外科手术切除为主，配合局部消融、介入治疗，还有肝移植。此外，还包括使用分子靶向药物索拉非尼，还有免疫治疗药物PD-1等，通过综合治疗，能大大延长患者的生存期，即使不能治愈，也能使患者的生存时间达到十年，乃至更长时间。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏在做彩超时出现低回声结节，出现肝癌的概率并不是特别大，肝癌的低回声概率在临床经验上来讲，有相当少部分可以考虑是肝癌的机会，但是有些良性的肿瘤，比如脂肪肝或者肝炎、肝硬化，以及良性的肝脏脂肪瘤等都可能导致低回声的表现，并不要对肝低回声结节表示很后怕或者很紧张。出现结节或者低回声的表现，应该进一步进行检查，可以做增强CT扫描或者做肝脏穿刺病理学，都有助于诊断肝癌还是良性病变。对于肝低回声结节的患者，一定要既谨慎又不能过于乐观，应该积极的进行其他方面的检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌晚期出现嗜睡、说话无力，患者存活的时间通常比较短，有可能是一个月左右。晚期肝癌由于肿瘤进展比较明显，患者出现全身营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等，可导致患者出现嗜睡、说话无力，有可能是低钠血症，也有可能是肿瘤引起的肝昏迷。\n所以，建议患者可以到医院急诊抽血检查，了解体内的电解质、肝功能、肾功能情况，必要时可以对症治疗。如果患者没有积极进行治疗，存活时间可能比较短。如果治疗一段时间以后，体内的电解质紊乱或肝功能有所改善，可能会适当延长存活时间。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
一般肝癌病人主要的疼痛部位是右上腹或者右侧背部，左侧疼痛的较为少见。但肝癌晚期两侧都可能发生。\n肝癌是很严重的恶性肿瘤，其恶性程度比较高、治疗的效果比较差、病人平均生存的时间比较短，早期的肝癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，还是有可能彻底治愈的。中期的肝癌病人如果积极的治疗，患者的五年生存率为60%左右。但是如果到了癌症晚期，发生了全身的转移，病人的疼痛部位不再局限为右上腹或者右侧背部，什么地方都有可能发生疼痛，则该阶段治疗的目的以减轻症状、延长寿命为主。\n如果侵犯了神经，疼痛感就会比较剧烈，这个时候可以在医生的指导下口服止痛药进行止痛。一定要密切观察是否出现了局部转移或者远处转移的情况。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
女性肝癌患者的早期症状主要包括肝区的疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性的肝肿大或者上腹部包块，有一部分女性患者会出现低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。肝癌破裂后可以出现急腹症的表现，也有的患者症状并不明显或者仅表现为转移灶的症状。如果患者合并有肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿等，也要引起患者的重视。一般肝癌的治疗根据肝癌的不同阶段，酌情的进行个体化的综合治疗，才是提高疗效的关键。女性肝癌患者如果出现上述症状或者体征，要及时的到医院进行就诊，明确诊断。如果确诊为肝癌，手术是治疗肝癌的首选，也是当今最有效的方法。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人如果是处于进展期、中晚期，尤其是对于转移性肝癌的患者，可以选择射频消融进行治疗，能够控制肿瘤的发展，延缓病情，相对痛苦比较小。在围手术期间，应该叮嘱病人以流质、容易消化的食物为主，避免刺激性的食品。采取高半卧位，因为肝脏的消融术后，容易对肝包膜刺激，甚至影响到膈肌，病人平卧位可能会导致呼吸不畅，甚至出现胸闷。同时也要观察腹部的症状和体征，有一部分患者在消融之后，也会并发局部的出血或者渗出，有腹膜炎的体征。在消融术后，也可以根据化验结果，选择预防性的抗感染治疗，还要进行保肝等对症治疗，监测肝功能指标的变化，消融术也可以分多次进行。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期肝癌常有五大症状，主要考虑以下几种：\n第一、肝区疼痛：是肝癌最常见的症状，大部分人都有肝区疼痛，多为持续性的胀痛和钝痛，是癌细胞增长，牵拉肝包膜所导致。\n第二、肝脏进行性增大：表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不完整。\n第三、黄疸、消化不良：肝癌的癌细胞会阻塞胆管，就会引起黄疸。此外，由于肝功能不好，也会引起消化功能不好，就会在早期出现像慢性胃炎的症状。\n第四、肝硬化：尤其是失代偿期，在其基础上可出现腹水。\n第五、全身性的表现：比如消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良等恶病质。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌如果伴有门脉癌栓，往往属于晚期肝癌，这种肝癌细胞侵犯血管，给临床治疗造成非常严重的副反应，它会导致门脉高压，加速肿瘤的全身扩散，主要的治疗方法如下：\n1、介入栓塞：可以对肿瘤局部做一个栓塞。\n2、配合分子靶向药物：目前分子靶向药物对晚期肝癌有效。\n3、免疫治疗：即PD-1治疗，PD-1通过提高自身的免疫力，对门脉癌栓进行治疗，能有效消退门脉癌栓。\n4、门脉癌栓的抽吸：这是一种新型的治疗方法，即门脉癌栓的抽吸方法，将癌栓或血栓抽吸走，之后在血栓上门脉血管里放一下放射性的粒子，通过粒子的照射来杀灭癌细胞。