肝癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期肝癌如果能够及时手术或者术后结合靶向治疗，平均的生存期比较高，5年的生存期会达到90%以上，尤其是超小的肝癌直径在0.5cm以下，能够及早发现和手术可能有时会完全根治，生存周期不会受影响。对于有些比较晚期的肝癌，可能生存期就会逐渐下降，有的严重的可能生存期为3-6个月。对于肝癌应该尽量做到，早发现，早诊断，早治疗，应该将肝癌的常规CT、彩超检查纳入到平时的体检当中，对于发现早期肝癌，提高早期肝癌的生存期和治愈率都非常有意义。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
肝癌患者的胸腔积液有可能是病人营养状态差造成低蛋白血症而引起的。这时就需要加强营养，必要时还需要输人血白蛋白。病人的身体情况好转之后，还可以根据临床分期进行积极的抗肿瘤治疗。还有一种情况就是肝癌出现了胸膜的转移而引起的胸腔积液，这时如果胸腔积液多需要进行穿刺抽液，同时还可以结合胸腔内的灌注化疗。这时的临床分期就已经属于Ⅳ期了，主要是以全身的化疗、口服靶向药物治疗等全身的治疗为主。全身肿瘤控制之后也可以结合栓塞、消融、放疗等局部的治疗方法。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌从早期进展到晚期大概需要半年到一年的时间，但是指在没有任何处理的情况下，任其发展有此可能性，具体与癌症的恶性程度、是否侵犯血管及位置都有相关。如果癌症的恶性度高或位置刚好位于大血管旁边，只要一生长就可能会侵犯大血管，就容易引起远处转移，此时从早期到晚期往往需要的时间就会很短。\n如果患者能够积极治疗，早期到晚期的时间就能够明显延长，比如早期肿瘤及时切除，通常能够获得有效缓解，甚至有一些患者还能够达到治愈的效果，此时早期到晚期取决于治疗效果如何。肝癌早期如果能够及时切除，五年复发率可能会降低到40%-50%。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
关于原发性肝癌存活多少年的问题，一般是没有定论的，主要取决于几个方面的原因。第一、患者的个人情况，包括患者的个人心理素质，患者的身体素质，患者是否及时的手术，患者是否手术后生活、饮食调理得当。第二、肿瘤的具体情况，包括肿瘤是否已经转移，是否及时的手术切除，是否辅助放疗或者化疗，以及术后有无复发的情况。第三、随机性的问题，存在一定的机会性。并不是说所有的人在一切条件都好的情况下，就一定能够存活的长，也不是在条件不好的情况下，存活的时间就短，这根本就没法去预测的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肝癌的症状主要是局部的症状和远处的症状。局部的症状主要是肝脏的肿块，肝功能差，表现为食欲减退、黄疸、腹胀、腹水、小便少甚至会大便带血，严重的时候会出现呕血、黑便。其次，远处转移的症状，如肝癌发生肺部转移，会出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至是严重的呼吸困难、胸腔积液；而肝癌转移至骨头会导致疼痛，背痛，严重的时候出现骨折；转移至头部会出现头痛、呕吐、肢体抽搐，甚至偏瘫等临床表现。所以肝癌的症状在临床上千差万别。通常要注意慢性乙肝、肝病、肝硬化的人可能平常也有轻微的腹部疼痛，消化的症状。要及时的行B超、甲胎蛋白、必要时CT、磁共振检查，以早期发现肝癌。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
射频治疗是治疗肝癌一个非常有效的好办法，肝癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的肝癌病人肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。\n中期的肝癌病人手术切除以后，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、射频刀治疗、微波消融治疗、介入治疗等。只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。中、晚期的肝癌病人积极治疗，一般可以延长1-3年的寿命。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
总胆汁酸并没有高多少是肝癌，总胆汁酸并不能作为肝癌的特异性诊断。肝癌的肿瘤标志物仅是甲胎蛋白和异常凝血酶原，还要根据影像学的检查是否出现肝脏的肿物，并经过CT或者磁共振的增强判断才能综合的判定是否是肝癌。\n总胆汁酸高常见于急慢性肝炎、酒精性肝炎、乙肝携带，更大部分见于胆道梗阻、胆汁淤积、阻塞性黄疸、肝硬化等等疾病，并不能通过总胆汁酸高来判定肝癌。肝癌的诊断需要靠综合的进行判断，所以如果有肝癌高危因素的患者要定期复查肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白和异常凝血酶原，提前发现是否有肝癌的征象。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌中期的时候，有部分病人可以治愈。中期肝癌是指肝癌的直径比较大，超过5cm，但是没有出现转移，也就是没有出现肝外转移，比如肺转移、骨转移等，没有出现淋巴结转移，可能在肝内门脉有癌栓，或肝内有部分播散等。如果能一期手术根治，就是通过手术将肿瘤完整切除，而且切缘是阴性的情况，整体的治疗效果比较好。在手术之后要定期复查，必要的时候也可以考虑介入栓塞治疗。如果能定期到医院体检，定期的检查，定期的治疗，假如发现有病变能及时的处理，比如做微波消融、射频消融等情况，5年生存率可以明显提高。如果有的病人，比如肿瘤恶性程度很高，没有在手术的时候将肿瘤完全切除干净，这种情况很难达到治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌患者到了晚期很容易出现肝昏迷死亡，在临终前可能会出现特异性的肝昏迷的表现，患者表现为狂躁、易怒，出现衣冠不整、睡眠颠倒以及语言过多、语速过快，经常会出现幻觉等征兆。出现这些征兆以后，患者可能在很短的时间内就会出现昏迷的状态，患者在一次的呕血或吐血中，出现中枢性氨中毒的现象，这种情况下，患者可能很快进入多脏器衰竭，最终导致死亡。对于肝癌的患者想预防肝昏迷的发生，要积极的给予晚期的对症治疗，包括用保肝、护肝的药物，避免吃过硬、过凉的食物，减少对肝癌患者刺激，可能会降低肝昏迷的风险，能够提高患者的生存时间。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝癌晚期的患者会出现肝功能衰竭以及肝性脑病的情况。肝功能衰竭患者多可能表现为腹膜腔积液、脾脏增大以及上消化道出血，此类情况是由于肝硬化失代偿期患者出现失代偿的表现。另外，部分患者有可能出现肝性脑病，如果患者出现肝性脑病，需要看患者肝性脑病的分期，轻度会出现患者的意识暂时缺失或者行为改变异常，比如在病房里大小便或者不能认识周围熟悉的人；进而肝性脑病出现中度的情况，患者会出现嗜睡状态，一般叫醒后会再次入睡。如果是重度昏迷，患者会出现无法叫醒，甚至是重刺激、声音刺激也无法叫醒。此类情况患者需要积极予以保肝治疗，并且输注精氨酸等药物予以治疗肝性脑病。如果患者能纠正肝性脑病，治疗好转，也可以维持一段时间，但是部分患者也有可能因为肝性脑病而发生死亡的情况。