肝癌

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝癌的患者很难有早期症状，如果没有经历肝硬化的阶段，更是不容易发现肝癌。多数发现肝癌的患者，一般肝癌均出现了局部转移或者远处转移。肝癌的主要症状是右上腹疼痛，如果出现右上腹腹痛、腹胀或者消化不良，建议及时进行相关方面的检查。\n尤其是有慢性肝病史的患者，比如长期存在乙肝病毒、丙肝病毒或者饮酒的患者一定不要大意肝脏方面的检查。肝癌一旦发现，一定要及时的进行治疗，可以选择手术、介入或者靶向治疗，但是预后均比较差。

讲解医师：闫琳  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝功能正常和肝癌其实是两个概念。肝癌指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。在肝癌的早期，肝功能往往不受到损伤，因为肝脏具有强大的代偿能力，肝酶往往不上升，可是到了中晚期，随着肝脏病变的弥漫浸润，肝功能的失调，才会出现肝功能的失常。因此在临床工作中，有的病人会想，肝功能正常的就不会有肝癌，实际上这是完全错误的。一定要定期检测相关的肿瘤标志物，包括复查相关的影像，这样才有一个正确的结论。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌切除之后复发率的高低，主要取决于患者病理类型、肝癌肿块的大小以及患者的身体素质等多方面有关。对于早期发现的小肝癌，如果切除之后，复发率相对较低，基本在控制在20%-30%左右，对于较大的肝癌或病理类型较差，身体体质功能不好的患者，可能会达到80%以上。　　因此想肝癌切除之后降低复发率、提高生存期，要做到早期发现肝癌，及时进行手术根治性的治疗，术后要结合病理类型，采取适当的放疗、化疗以及免疫组化的结果，采取相应的靶向治疗。这些措施都能够有效控制肝癌发生转移和复发的几率，有利于提高肝癌患者的生存期和治愈。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝癌的治疗主要应根据疾病的分期来选择，对于早期肝癌还是建议手术治疗，包括肝切除术和肝移植术。对于不能手术的患者，还可以进行射频消融治疗。对于晚期的肝癌患者，只能采用姑息的治疗方法。常用的可以是抗血管新生分子靶向药物的治疗，包括口服索拉非尼，这是国际指南已经承认的有效的治疗方法，主要用于不适合手术或有远处转移的肝癌患者。\n对于病毒性肝炎引起的肝癌，积极抗病毒治疗，抑制乙肝或者丙肝的复制，减少或延缓肝癌的复发，对提高患者生活质量也是有一定帮助的。如果是化疗，可以以奥沙利铂为主的联合化疗，它主要也是一种姑息的治疗方法，对于合并肝外转移、不适合手术以及合并门静脉主干的癌栓者，可以采用系统的化疗。中药的治疗只是一种辅助的治疗方法，有助于提高生活质量，单独的中药治疗并不能根本的抑制肝癌的生长。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床上要想排除肝癌，应该具体的做相应的生化检查以及影像学检查，可以做常规的肿瘤标记物，包括AFP以及CEA，如果这类标记物正常，也可以选取影像学，包括肝脏的B超、CT甚至磁共振。对于肝癌鉴别比较困难的，也可以通过B超或者CT引导下，进行介入穿刺取病理的方式进一步排除肝癌。病理学检测对于诊断肝癌或者排除肝癌都是非常有效的，因此要想彻底排除肝癌，应该到正规的肝胆外科进行详细的咨询和检查。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
目前针对肝癌的检查方法有很多，可以包括影像学的超声、增强CT、核磁以及选择性的肝动脉造影。如果验血的话，主要是查肝功能，看有没有蛋白的明显降低、转氨酶的异常。同时肝癌有一个血清学标记物，叫做甲胎蛋白，是诊断肝细胞癌特异性的标志。其中阳性率只有70%，目前常规用来肝癌的普查、诊治、判断治疗效果以及监测区域法。如果长期反复的查甲胎蛋白依次呈升高趋势，那么肝癌的可能性就很高，同时还可以查血清岩藻糖苷酶，针对肝癌也有一定的诊断价值。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝癌的治疗方法包括根治治疗和姑息治疗，以及对终末期的肝癌的患者可能只有对症治疗，具体如下：\n1、根治治疗主要适合早期的肝癌的患者，采取的治疗方法主要有手术切除、肝移植或者射频消融。\n2、对于中晚期进行期的肝癌的患者，无法进行根治术，这时候只能进行姑息治疗，姑息治疗的方法包括肝动脉栓塞化疗以及索拉非尼分子靶向药物的治疗。\n3、对于Child-PughC级，也就是肝功能都是终末期的肝癌患者，以上的方法可能都不适合了，主要就是对症治疗，根据患者最终有无消化道出血、有无腹水，根据这些并发症给予相应的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌的患者出现打嗝主要是由于肝脏的肿瘤影响到患者的膈肌或者膈神经而引起的，大多数发生在肝脏膈面处的肿瘤，由于肝脏膈面与膈肌的关系非常近，所以当患者肝脏膈面的位置出现肿瘤以后，有可能会影响到膈肌，甚至会刺激到患者膈神经而导致患者出现打嗝。打嗝并没有明显的特点，有可能是出现间断性打嗝或持续性打嗝，如果患者打嗝，可以尝试用一些方法来缓解症状，比如深呼吸、屏住呼吸，甚至压迫眼眶、饮水等方法，必要的时候建议到医院来检查和治疗，可以在肌肉中注射胃复安，也可以尝试用氯丙嗪。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌晚期的患者，不具有传染性。但是肝癌的发生原因，有一定的家族遗传倾向，另外，也受到个人体质、环境因素的影响。因为常见的导致肝癌的原因，是有慢性病毒性肝炎的病史，而我国又是肝炎大国，肝炎这种疾病具有传染性，而肝癌不具有传染性。肝癌的晚期还会有明显的贫血、低蛋白血症，但是对肝癌的患者进行处置和操作时，应该避免职业暴露而导致被传播肝炎。另外，肝癌的发生原因也和饮食结构因素有关，包括黄曲霉素等污染、经常饮酒、长时间进食刺激性的食品，都是不良的饮食因素。肝癌晚期的病人治疗，主要是为了减轻患者的痛苦，延长病人生存时间，提高其生活质量。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
原发性肝癌属于恶性肿瘤疾病，原发性肝癌发病多与以下因素有关：1、肝硬化，50%以上的原发性肝癌患者都伴随有肝硬化的症状。2、外界物质影响如黄曲霉素，空气污染，长期酗酒等，因为肝脏长期受到有害物质的影响，肝脏活性细胞会出现受损或死亡现象，从而增强肝癌的病发风险。3、慢性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病症类型是诱发原发性肝癌的常见病因。4、脂肪肝、先天肝功能缺陷，滥用激素药物等因素都会增加原发性肝癌的病发概率。原发性肝癌患者主要症状有上腹疼痛，体表发黄，食欲不振等，目前对于原发性肝癌采取手术治疗为主，药物、物理治疗为辅的治疗方案。