肝囊肿

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
左肝上的囊肿如果囊肿比较小，小于10cm或者患者没有明显的症状可以暂时观察，无需特殊治疗。如果左肝上的囊肿比较大或者对周围的胃产生了压迫症状，也是建议行手术治疗的。如果囊肿突出于肝脏表面，可以行腹腔镜下的开窗引流术。如果位于肝脏左叶内部，使肝左叶完全破坏掉，可以进行左半肝的切除。肝囊肿是良性病变，可以长于肝脏的任何部位，绝大多数的肝囊肿无需特殊治疗，除非囊肿比较大，并对周围的组织脏器产生了压迫作用是可以行手术治疗的，如果囊肿比较小可以定期观察，复查彩超即可。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果在彩超下面发现肝囊肿，其囊内是液体、低回声。肝脏结节有可能是低回声，也有可能是高回声或者是等回声。这种情况如果要进一步区别，患者必要的时候需要做上腹部的增强CT，或者核磁共振检查。经过增强CT或者是核磁共振检查，都能确诊患者是肝囊肿还是肝脏的结节或者是其他的占位性病变。对于肝脏囊肿来说，需要和肝脏的转移瘤进行鉴别，经过增强CT检查，以及抽血查肿瘤标记物，多可以做明确的诊断。另外，对于部分不能完全明确诊断的患者来说，可以积极考虑行超声引导下的穿刺活检，但是对于肝包虫的患者来说，不建议进行活检穿刺，因为会进一步诱发囊液外渗之后，引起患者过敏性休克的可能性。所以对于肝囊肿、肝脏结节的鉴别，主要是考虑做增强CT以及核磁共振检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，行腹腔镜的肝囊肿去顶引流术的具体步骤，患者需要经彩超检查以及核磁检查或者CT检查，确诊患者是肝囊肿，而且囊肿位于肝脏表面。这种情况考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，患者在肚脐下以及剑突下，各置入5mm的戳孔，然后放入戳克。再经右锁骨中线和肋缘的交点下方一横指做第三个穿刺点，放入腹腔镜以及操作钳。然后在腹腔镜下找到患者肝囊肿的部位，在肝囊肿囊壁无血管区以及最低位置区，然后将囊壁切除一部分，将囊液吸净放干之后，尽量的多切囊壁，然后放腹腔引流管。必要的时候需要将网膜填塞入囊肿腔内进行填塞，手术之后网膜会包裹，避免囊肿复发的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者来说，需要根据肝囊肿的部位，考虑不同的治疗方式。如果是肝囊肿较大，而且位于肝表面，首选的治疗方式应该考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。如果肝囊肿位于肝脏的深部组织，就要继续考虑行肝囊肿的超声引导下穿刺引流术，并且在引流2-3天复查囊腔已经引流完之后，经导管注入聚桂醇等药物毁损囊壁。对于穿刺引流的患者来说，需要住院5-7天左右。对于腹腔镜肝囊肿去顶的手术患者来说，需要住院3-5天左右。不管是穿刺引流还是肝囊肿的去顶，是将囊液引出之后，尽量将囊壁减压或者是做毁损。这种情况，手术之后并发患者肝囊肿复发的几率会大大降低。另外，对于患者肝囊肿如果超过5cm，再考虑治疗，5cm以下患者定期复查就可以。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿、肾囊肿的患者来说，需要行上腹部的彩超检查，以及上腹部的CT检查，或者核磁检查看患者囊肿的部位，以及进一步确诊囊肿。如果确诊肝囊肿以后，患者囊肿位于肝脏表面或者肾脏表面，首选的治疗方式，可以考虑行腹腔镜下的囊肿去顶引流术。经过囊肿去顶引流3-4天以后，患者经复查彩超囊肿消失，囊腔闭合，患者可以拔除腹腔引流管之后治愈。如果对于患者肝囊肿、肾囊肿位于肝脏或者肾脏的实质内，而且较深，就要积极考虑行彩超引导下的穿刺引流。经过积极的穿刺引流之后，患者的囊液引流完毕，经导管注入无水酒精或者聚桂醇进行毁损囊壁的治疗，患者的肝囊肿或者肾囊肿多会治愈。另外，对于肝囊肿以及肾囊肿患者来说，需要进一步行相关检查，和肝脏以及肾脏的其他疾病进行鉴别诊断。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大部分患者，肝囊肿多不会自行消失，因为肝囊肿是肝脏的一种良性疾病。患者如果是肝囊肿，就要定期观察肝囊肿的大小。如果肝囊肿的直径小于5cm，可以继续观察，一般不用服用药物和其他处理，因为药物对肝囊肿基本无效。如果肝囊肿的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行肝囊肿的腔镜下去顶引流术，或者是行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术。具体的方法应看患者肝囊肿的具体位置，如果是靠近肝表面，排除七段、八段的肝囊肿，可以积极考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。如果是患者位于七段、八段，或者是肝脏深处的囊肿，可以积极考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术。另外引流2-3天以后，经导管注入无水酒精或者是聚桂醇进一步毁损囊壁，患者的疾病多可以治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿和慢性乙型病毒性肝炎，没有直接的相关性关系。对于肝囊肿来说，除了和自身的先天性原因有关系之外，熬夜、劳累、饮酒都会诱发患者肝囊肿进一步加重或者发生的可能性。对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，其发生肝囊肿以及是否肝囊肿进一步增大，和患者慢性乙型病毒性肝炎，没有直接的相关性。对于乙肝患者来说，应定期抽血查患者乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能，看患者有没有病毒复制。如果有病毒复制，就要积极的考虑行抗病毒治疗。对于肝囊肿的患者来说，主要是定期复查，并且确诊肝囊肿。如果确诊肝囊肿以后，患者定期复查肝囊肿直径如果小于五厘米，不需要处理，及时观察就可以。如果肝囊肿直径超过五厘米，就要考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者是做腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。经过上述治疗，患者肝囊肿多会痊愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿是良性的疾病，大部分病人是先天性的，也就是患者出生的时候肝脏就有囊肿，比较小，很多病人没有任何症状。多数情况是在体检的时候无意中发现的，有可能是单发的囊肿，也有可能是多发的囊肿。囊肿的内部主要是囊液，也就是水，然后外面有一层包膜将其包裹起来。肝囊肿诊断明确以后，在平时的生活中不需要特别注意，和诊断之前生活是一样的，也就是之前吃什么东西，现在也继续吃什么东西，没有任何的限制，可以吃鸡、鸭、鱼肉，包括其他的水果、蔬菜都可以吃。肝囊肿在平时生活中注意到医院定期的体检就可以，如果是囊肿没有增大，则不需要特殊治疗。如果囊肿增大明显或者有压迫症状，可以考虑在腹腔镜下行囊肿开窗引流手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝囊肿属于常见的发生于肝脏的一种良性占位性病变。可以到消化内科或者是普通外科去就诊，常见的是先天发育异常，胆管扩张所导致。可以进行肝脏的彩色超声检查，没有临床症状，小于5cm的肝囊肿不需要处理。囊肿逐渐增大，或者出现继发的感染，以及囊肿压迫了邻近的胆管、脏器等等。病人也没有明显的疼痛的症状，甚至会出现黄疸，必要的情况下，需要外科处理将囊肿切除或者是引流。另外有一些是后天性的肝脏，比如生活在牧区的牧民，被寄生虫感染，会形成肝囊肿或是肝包虫病。这种情况下需要到普通外科就诊，需要进一步选择手术治疗，并且还需要配合药物。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝内良性的占位性病变，在体检当中很容易发现，多半都是在彩超当中发现的。比较小的囊肿不必理会只要定期复查就可以，但有一种肝囊肿叫多发性肝囊肿，和遗传有一定的关系容易和肾囊肿同时发生，这种囊肿有时候病情进展比较快囊肿肿大比较明显，有的病人到后期可以出现肝功能衰竭，比如黄疸、转氨酶升高、凝血指标异常。是由于囊肿的挤压周围的正常肝组织，这时候需要手术治疗甚至需要肝移植。