肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿最有效的治疗手段是选择手术切开引流，而手术当中也应该详细的探查，确切的找到内口进行切开，必要时还需要进行挂线疗法。手术以后要定期进行换药，尤其是每次排便之后，及时的进行清洗，避免2次污染。每次换药主要的目的是观察内口愈合的情况，因为经过间断的换药系统的抗感染治疗，内口的肉芽组织逐渐的增生，会表现为残腔减小，创口的逐渐的愈合，表现为新鲜的肉芽组织刺激容易出血，所以每次换药的时候，应该彻底的清除脓性的分泌物。如果脓腔逐渐的减小，也提示着内口已经愈合，病人也会逐渐的恢复至正常，换药每次都应该进行彻底的进行消毒。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人选择微创手术治疗，在手术以后也应该注意切口的护理以及日常的饮食护理。在治疗期间应该以清淡、容易消化的流质饮食为主，避免形成干质的粪便，以免会诱发切口或者创面的疼痛。在手术以后也应该保持排便规律通畅，在排便之后及时进行清洗、坐浴、换药，而换药的同时也应该进行详细的探查，避免残腔的形成或者有脓汁的残留，以免出现术后的复发或者肛瘘的形成。在治疗期间也应该积极的进行静脉抗感染治疗，通常联合头孢和甲硝唑类的药物，平时也应该注意肛周的护理，尤其是发现敷料渗出的情况下，应该及时的进行更换，也可以外用抗菌素纱布，促进愈合。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿最主要是炎性的症状，一般的红肿、热痛。首先会在肛门边长一个小的肿块，开始会很小，摸起来会有点发热、发硬，慢慢的会变大，化脓的时候会摸到肿块有些波动感，这是比较轻微的症状。如果继续拖延下去，低位的高度脓肿或小的高度脓肿，慢慢会转变为高位的高度脓肿和大的深度脓肿，形成脓液比较多，感染的范围比较广，会发生全身的症状，如发烧、全身乏力，有感染性全身疾病的症状，白细胞会增高，中性粒细胞会增高症状，最主要的是红肿、热痛的症状。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛周脓肿的复发就是因为当时处理的可能不是很完善。肛周脓肿主要是因为肛门的部分感染，形成了脓性的包，空囊里面装满了脓液，想要从根本上来解决肛周脓肿的问题，只有通过手术，想让它不复发，一定手术做得很彻底，一般都是排脓。在肛周脓肿上切开一个小口把脓排出去，直到脓液排的非常的干净，在伤口上做好清洁和消炎，直到伤口干燥结痂，那么肛周脓肿就完全的康复了。因为肛周脓肿是肛肠疾病中最普遍的一种，重要的是当确诊为肛周脓肿，一定要及时的进行治疗。所以想要肛周脓肿不复发，即使做了手术后，平时的护理也是非常重要的，排便以后要及时的将肛门部位清理，保持肛门部位的清洁。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在手术后，一般三天左右不会有脓液流出，但可能会有些渗出液，比如淡黄色渗出液等。如果患者肛周脓肿较重或脓腔范围较大、脓腔位置较高，可能三天后依然还会有脓液，建议及时清理脓腔内部的坏死组织，及时用生理盐水、碘伏溶液冲洗等，还需要继续放置纱条，保持通畅引流。\n此外，有些患者肛周脓肿比较深，可能还要放置引流管，比如三腔引流管，可以对脓腔进行持续性冲洗，还可以借负压吸引装置，将脓腔内部的坏死组织继续引流到体外，也有利于肛周脓肿病情康复，有利于炎症消散。对于特别深或脓腔特别大的肛周脓肿，单纯通过换药有可能时间比较长，疼痛会比较明显。对于大多数患者，一般在三天左右，局部坏死组织清理干净，炎症控制之后，不会再次有脓液流出来，后期继续对伤口进行换药、引流就可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿一般在术后两周左右就能够恢复，但局部完全恢复正常，局部伤口完全愈合好可能需要3-4周。肛周脓肿做手术时，主要是将脓肿切开或做脓肿挂线，伤口是敞开、不缝合状态，局部有炎症存在，需要抗感染治疗，还需要对伤口进行换药。所以，伤口愈合时间、愈合速度比较慢，患者在排便时由于肛门周围存在污染，伤口本身愈合速度比较慢。\n肛周脓肿术后一般一周左右伤口会逐渐缩小，炎症也会逐渐减轻，伤口逐渐愈合，两周左右伤口可以逐渐收敛，伤口长在一起。但此时伤口长的并不是特别牢靠，建议患者继续清淡饮食，要等到3-4周伤口才有可能会完全恢复正常，疼痛才有可能会完全消失。

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
婴儿肛周脓肿可以选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等方案，具体的治疗方案须在医生综合评估以后决定。1.一般治疗。婴儿肛周脓肿主要是由于肛管、直肠周围的软组织发生急性化脓性感染形成的脓肿。如果感染症状比较轻微，可以采取温水坐浴治疗促进局部血液循环，改善感染的症状。

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
若婴儿肛周脓肿溃破情况不严重可以洗澡，如果婴儿肛周脓肿大面积溃破，则不建议洗澡。若婴儿肛周脓肿溃破面积比较小，感染并不是很严重，是可以洗澡。但是要注意洗澡的力度和水温，还有时间，不能对肛周造成二次不良刺激或使局部皮肤溃破，洗完澡后还要轻柔地擦干婴儿的屁股，保持局部的清洁与干燥。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿是属于一种急性感染性疾病，如果触及到了肛门的硬块，深部组织应该是有脓液的，并且病人还会有明显的发热以及疼痛。对于深部的感染病人也会出现寒战，甚至乏力。这种情况下，局部消毒之后进行穿刺可以获得脓液；而肛周脓肿最有效的治疗办法是进行手术切开引流。由于脓肿的发生原因，最常见的是肛周的炎症反复不愈导致的。所以，在手术当中也要详细的进行探查，找到内口，必要时也可以进行挂线疗法，但是手术当中分离的时候，注意避免损伤肛周的括约肌，以免导致在手术以后出现排便功能的异常。

肛瘘为肛肠科常见病，肛瘘是直肠下端感染形成的肛周脓肿向外发展，肛周皮肤破溃形成肛瘘。肛瘘为肛周感染引起的一种慢性炎症性疾病。已经形成的肛瘘无法自愈，表现为周期性发作的红肿疼痛，伴有脓性分泌物。手术治疗是根治肛瘘的唯一方法，出现肛瘘症状应立即到医院就诊，明确诊断后进行手术治疗，手术方式包括传统手术治疗以及微创手术治疗。