肛周脓肿

肛周脓肿是肛门周围的一种感染性疾病，当切开引流以后绝大多数都会形成肛瘘。当然，比较浅表的肛周脓肿切开引流以后，可以在肛门皮肤下触及索条，甚至在肛门外侧存在外口。 但也有的肛瘘不典型，也有高位较为复杂的肛瘘，患者无法触及索条以及肛瘘外口，这种情况的患者必须就诊。虽然高位肛瘘只是极少数，约占肛瘘的5%，但治疗比较复杂。肛周脓肿切开后几乎所有脓肿都会形成肛瘘，而治疗也只有手术疗法最为稳妥。

肛周脓肿存在发展、演变的过程，在肛周脓肿初期质地是相对比较硬的包块，此时由于脓肿还没有液化，因此没有波动感，一般建议进行抗炎、坐浴、理疗，通过理疗和坐浴促进脓肿的液化，以方便进行后期的引流，或者是进行脓肿的根治性手术。 脓肿的发生或者复发都有一定原因，包括脓肿，甚至痔疮、肛周疾病都与饮食习惯密切相关，需避免做完手术以后任性吃喝。一定要注意患有肛周疾病，包括肛周脓肿疾病的患者，一定要尽量避免接触辛辣食物，以免日后复发。

切开引流是治疗肛周脓肿非常常见的一种方法，术后复发取决于术中引流是否彻底。如果引流彻底，病人术后又特别小心，注意饮食习惯，避免辛辣食物的刺激，术后复发的几率并不是非常高。如果引流不是十分彻底，内腔并未完全闭合，在分泌物完全排出的情况下外口已经闭合，此时如果病人再加上饮食不注意、生活习惯的不注意，很容易导致复发，因此脓肿引流以后是否复发取决于引流是否彻底。 另外，关键在于病人术后的注意事项。一定要注意饮食习惯，养成良好的饮食习惯和排便习惯，最好能够每天都用温盐水坐浴，尽量避免进食辣椒、白酒等辛辣刺激性食物，从而可以很大程度上减少复发概率。

肛周脓肿的患者能否运动应该具体情况具体分析，如果没有进行治疗，任何一个肛周脓肿的病人都无法去进行运动。通常病人只能保持一个固定的体位，也称为强迫体位，患者几乎不敢动，此时患者并不能进行运动。 通常肛周脓肿治疗以切开引流为主，在表面切口排脓以减低张力，使脓尽量向外流出，称为引流。而治疗以后患者的活动可适当增加，比如慢走、散步等都能够增加引流的效果。如果切开引流以后患者长期卧床，保持一个姿势不动，引流效果可能不如适当活动的患者更为理想。

肛周脓肿根据不同的部位症状不一样，但是一定会出现疼痛，另外由于有脓肿和感染，可能会出现全身症状，比如发烧、畏寒、恶心等各种不适，脓肿的治疗分为以下两种： 1、保守治疗：保守治疗以应用抗菌素为主，抗菌素一般用广谱抗生素加上抗厌氧菌抗生素。因为直肠周围感染、肛周脓肿多半是混合菌感染，会混杂厌氧菌。如果不使用抗厌氧菌药物进行治疗，脓肿得到控制的机会比较低； 2、手术治疗：主要为切开引流，外科对脓肿的治疗原则即切开引流，将脓排出，既能够减轻症状、减轻疼痛，同时也能够达到治疗的目的。

肛周脓肿发作原因尚未明确，但是对于诱因存在共识，比如饮食因素，辛辣、刺激、饮酒都有可能增加肛周脓肿发作的概率。而生活习惯，如熬夜、久坐等，使整个机体抵抗力和免疫力下降的诱因，都可能增加肛周脓肿发作的几率。 导致肛肠脓肿发生的原因很多，外伤或者排便以后损伤均可能导致发生脓肿。但是临床上所谓的肛周脓肿指腺源性肛周脓肿，即肛窦、肛腺感染以后形成的脓肿，包括不同范围，如坐骨直肠窝、直肠后间隙、肛周皮下间隙，不同间隙的脓肿最后预后和治疗方案不同。

肛周脓肿可能在后期形成慢性炎症，实际上是肛瘘。所以肛周脓肿和肛瘘是一个疾病不同阶段的表现，发生在脓肿区会非常疼痛，患者十分痛苦、并且会出现发热。如果在慢性期形成肛瘘，主要是肿胀以后破溃再出现流脓。所以一旦存在肛周脓肿，建议避免考虑从生活中控制，而是考虑尽早治疗和手术，否则症状会不断发作，甚至于可能会从简单的小范围脓肿转变为大范围脓肿。 比较严重的肛周脓肿，类似于面包圈或者坐垫，在肛门和臀部可形成大圈，其实也是早期的小脓肿没有治疗最后发展的结果，病灶能够储存1000ml左右的脓。一个人的肛周间隙可能很小，但是如果1000ml的脓液存于其中，可能会因为张力问题将其向其它部位挤压，导致不只是肛周，可能会出现其它部位的严重感染，患者可能会非常痛苦，所以必须进行治疗。所谓的生活中部分注意事项即一旦发现有脓肿可能性，尽早去医院治疗，尽早找医生进行处理。而不是通过生活节奏调整进行处理。

肛周脓肿原则上建议手术治疗，当然在临床上患者能够忍受的情况下可以暂时不手术，但要进行积极抗炎治疗。 肛周脓肿如未采取手术治疗，可能会出现局部疼痛、红肿、脓液，甚至形成肛瘘。如果长时间不治疗，虽然可能局部会吸收，但会形成管道即肛瘘，必须通过手术治疗才能达到治愈目的。 所以在能够忍受情况下，可暂时不手术，但手术无法避免。如果有特殊情况出现，可暂时通过抗炎治疗抑制，但还要通过手术达到治愈目的。

肛周脓肿不破，不会消肿。因为感染未被控制，不进行积极治疗，感染范围、肿胀会进一步扩大。如果不进行积极治疗，可能引起全身反应，包括发烧、菌血症等。 脓腔里为脓性分泌物，需要切开排脓。脓液被引流掉以后，周边肿胀和全身反应才会有所改善。所以肛周脓肿建议积极治疗。如果不治疗，也许通过身体抵抗力会缓解，但是病根还存在，一旦抵抗力下降、吃辛辣食品的时候会再次发作，影响到身体，引起菌血症，甚至发烧。 建议有肛周脓肿的患者尽早进行手术切排，如果是肛瘘还可以做一次性根治手术。

高锰酸钾有一定消炎作用。高锰酸钾在60-70年代，是肛肠科比较常规用药，因为存在杀菌作用，所以可以坐浴。 现在随着时代发展，治疗方法很多，如中药熏洗。高锰酸钾只不过是杀菌作用，而中药熏洗还可以达到消肿、生肌等积极作用。肛肠专科里还有器械治疗，包括微波、肛门熏洗仪治疗方法。 所以高锰酸钾有帮助。如果家里没有中药可以使用，建议病症病情比较严重时要综合中药治疗。