肛周脓肿

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科肛肠疾病，得了肛周脓肿的患者对于早期轻微的可以应用外用的膏药。比如临床上常用的膏药有马应龙痔疮栓以及消炎的红霉素软膏，以及百多邦药膏等。这些药物都可以使肛周脓肿感染的程度减轻，对于轻度或者轻微的肛周脓肿，避免手术治疗的情况。对于有些肛周脓肿形成了较大的脓腔，或者发热，脓肿持续扩大，这种情况暂时不适合应用外用的药膏，可以通过手术切开引流之后，应用去腐生肌膏以及消炎软膏等。这些药物可以加速肛周脓肿的组织吸收，促进早期愈合，对于肛周脓肿的患者比较有益。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肛周脓肿全名叫直肠肛管周围脓肿，指肛管周围的软组织结构存在生理性的间隙，在间隙内产生急性化脓性感染最终形成的脓肿。由于没有向外排出的通道，所以通常局限在一个位置形成慢性的炎症，严重者会导致全身性的感染症状。高位的肛周脓肿就是指提肛肌以上的脓肿厄，又可分为骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿以及高位的肌间脓肿。由于其位置深、高又比较靠后，症状多不典型，主要表现为排便时疼痛加重，会阴、直肠部坠胀感以及不同程度的全身感染。可以通过直肠指检触及局部肿块，也可以通过肠镜检查或盆腔CT检查，查到该位置的异常密度早期切开引流一期挂线治疗，方法通常较常用，也可避免术后肛瘘的形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，主要的症状是疼痛，伴有肛门周围的红肿。如果疼痛分为十级，肛周脓肿的疼痛可能达到十级左右。由于肛门周围神经末梢特别丰富，肛门周围一旦形成脓肿，因炎性因子的刺激，疼痛十分剧烈。有些肛周脓肿切开引流术后，进行脓肿腔换药时，疼痛更为剧烈，患者往往会出现疼痛难忍，甚至出现严重的虚脱现象。因此在肛周脓肿进行切口换药的同时，一定要给予局部的麻醉药物，使患者疼痛减轻到最低，有利于清除肛周脓肿的脓腔，恢复比较快，也防止肛周脓肿复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科急腹症，得了肛周脓肿进行消炎之后出现局部有硬块，都是纤维瘢痕形成的。最好是局部采取温水坐浴或者高锰酸钾坐浴的方式，继续使炎症或者周围的纤维尽快吸收，逐渐使周围和局部的硬块达到软化。另外，有条件的情况下也可以采取局部硬化疏导、红外线、微波理疗或者蓝光照射等，这些方案都有利于加速和促进局部的炎症组织消退，有利于硬块消肿或者达到完全治愈的目的。因此肛周脓肿消炎后出现硬块，轻微的可以在家中自行处理，比较严重的最好到医院进行相应的辅助治疗，促进肿块或者硬块的消失、治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是外科比较常见的感染性疾病，如果肛周脓肿是轻微或早期症状不严重的，不采取手术开刀的方式也可以通过保守治疗达到完全治愈的目的。通过外用消炎软膏，如马应龙痔疮栓、红霉素软膏、百多邦药膏等都能够使炎症局部局限化，最终达到彻底治愈的目的。但是肛周脓肿在有些情况下不开刀治疗可能会加重病情，比如形成的肛周脓肿比较大或者复杂的肛周脓肿并发肛瘘，出现全身发热的症状以及胃肠道、消化道症状。这种肛周脓肿不适合保守治疗，需要进行切开引流治疗，这样更有利于肛周脓肿的术后恢复，最终达到彻底治愈的目的。因此，肛周脓肿采取手术开刀的治疗方案还是保守治疗，需要到正规的医院进行详细的检查，对具体的问题分析之后才能够确诊采取哪种治疗方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿属于炎症感染性疾病，在肛门周围会出现肿块，伴有疼痛，质地比较软，有波动感，穿刺的时候能够抽出脓液，能够明确诊断。在做手术的时候可以行脓肿切开引流，也可以行脓肿根治手术。切开引流的手术相对比较简单，患者选截石位或者侧卧位，采用局部麻醉的方法就可以完成。麻醉显效以后，在肛门周围沿放射状切开，切开以后用手指或者血管钳钝性分离脓腔的内部，将中间的分隔完全打开，将脓液引流出来，然后伤口内部用双氧水以及生理盐水反复冲洗，填塞凡士林纱条、覆盖纱布就可以。如果采用根治手术，也就是在手术过程中尽可能的找到脓肿潜在的内口。如果内口比较低，可以一期将脓肿切开，一直切开到内口的位置，处理的方法和脓肿切开引流是类似的。如果内口比较高，要通过探针，然后通过橡皮筋挂线的方法进行治疗。不管采用哪一种手术方法，手术之后都需要对伤口定期换药，促进伤口愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿的手术费用不高，在600-1000元之间，但是总体治疗的费用加起来大概需要5000-6000元左右。因为脓肿属于炎症感染性的疾病，所以在做手术之前以及在做手术之后，需要输入抗生素进行对症治疗，对伤口内部的细菌进行杀灭。在手术之前也需要常规做检查，比如血常规、生化、凝血、心电图，如果脓肿比较大，有可能还需要做超声诊断。手术过程中根据情况，如果脓肿比较表浅、比较小可以在局麻下切开，如果脓肿比较大需要采用连续硬膜外麻醉，有的患者可能需要全身麻醉，费用可能要明显增加。手术之后也需要对伤口进行换药，并且需要继续输抗生素治疗。当然，换药也是有费用的，建议每天换药一次，这样才能够有效的促进伤口愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿属于肛门周围炎症感染性疾病，多是继发在肛窦炎的基础上发生的，大部分致病菌是大肠杆菌，也有可能是金黄色葡萄球菌。早期表现在肛门周围有红肿、硬结、硬块、比较疼痛，可以口服抗生素进行治疗，比如可以口服头孢克肟或左氧氟沙星等。如果在治疗的过程中病情好转，一般可以愈合，大部分的病人可能病情继续进展，也就是会形成肛周脓肿。在肿块的中央逐渐形成脓液，质地变软，体积会逐渐的增大，有波动感等，患者有可能会出现全身体温升高，以及肛门疼痛明显。诊断明确之后建议立即住院，可以行脓肿切开引流，伤口换药，也可以行脓肿根治手术，在手术的时候尽可能找到脓肿感染的内口，通过引流以后，手术治疗好可以预防肛瘘的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿刀口愈合的时间大概需要两周或者三周左右，主要情况要根据患者的脓肿大小以及伤口大小来决定。如果患者的脓肿比较小、伤口比较短，手术以后1-2周就可以愈合。如果伤口比较大，也就是脓肿非常大，在脓肿切开以后伤口敞开非常明显，愈合的时间要明显延长。需要定期对伤口进行换药，将伤口表面的坏死组织、发白的组织清除干净，这样才能够有效的促进肉芽组织生长，才能够有效的促进伤口愈合。并且需要用高锰酸钾溶液进行坐浴，每天两次，排便之后要增加坐浴一次，能够起到杀菌、促进创面愈合等作用。在治疗的过程中要清淡饮食，不能够吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿微创手术后，要2个星期左右才能愈合。由于在肛门周围出现病变，因为肛门周围的环境比较差，在手术之后常规需要伤口换药，也需要行高锰酸钾坐浴，能够有效地杀灭伤口内部的细菌，也包括真菌，促进伤口收敛、促进愈合等作用。在手术之后，也可以考虑用红光治疗，促进伤口的愈合。整体恢复的时间大概在1周左右，1周以后如果患者肛门处渗出明显减少，排便基本恢复正常，排便之后创面也没有渗血、出血等情况，就可以考虑出院。出院以后要继续口服抗生素，预防伤口出现感染，要继续用高锰酸钾溶液进行坐浴，建议每天2次，如果排便之后，建议再坐浴1次。大部分病人在手术后2个星期左右的时间就能愈合，如果患者的伤口比较大，有可能愈合时间要延长，有可能在3个星期，有可能在1个月左右才能痊愈。