肛周脓肿

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口内部有粪便，建议用生理盐水冲洗，并用碘伏擦洗，还要在伤口内部填塞纱条。如果患者出院后局部伤口内部比较脏，建议在排便结束后用清水清洗，之后用高锰酸钾溶液坐浴，可以用棉签或用镊子清洗伤口，必要时也可以用毛巾对伤口进行擦拭，都有利于将伤口内部清洗干净。清洗结束后根据伤口的情况，必要时可以再次填塞纱条，通畅引流也能够防止有粪便再次进入到伤口。\n患者肛周脓肿做手术后伤口属于敞开的状态，故患者排便时有粪便就有可能会进入到伤口中，不需要紧张，一般将伤口清洗干净就可以，局部伤口随着时间延长、换药次数增加，可以逐渐愈合，只是愈合时间比较长，且愈合速度比较慢。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛周脓肿是一种感染性疾病，主要是指肛周感染继发脓肿形成，临床上多表现为肛周出现明显肿痛的包块，触之或压之有明显的痛感，有时还会有搏动性跳痛，如肛周脓肿体积较大严重时，还可出现全身性发热、中毒感染症状，对于肛周脓肿，可行体检及肛周彩超检查予以证实。\n肛周脓肿发现后应及时行手术治疗，手术主要是采取肛周脓肿的切排加引流，术后还需定期换药冲洗，使脓腔内的脓液完全排出，坏死物质得到彻底清洁后才能结痂愈合，肛周脓肿痊愈后常会继发肛瘘等并发症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿疼痛的级别一般在Ⅴ-Ⅵ级，疼痛明显时可能会在Ⅵ-Ⅶ级，很多患者疼痛时可以忍受。患者在做手术治疗后，局部伤口依然会有疼痛，特别是在换药时疼痛比较明显，可能疼痛的级别会增加，比如在Ⅷ级等。\n肛周脓肿属于炎症感染性病变，在诊断明确后通常建议做手术治疗，手术将脓肿切开，并对脓液引流，必要时做脓肿挂线手术。局部没有手术治疗时，由于炎症刺激，脓腔内部会有些疼痛，部分患者随着病情的延长，疼痛会继续增加，故建议到医院进行治疗，特别是在活动或排便时疼痛明显增加。另外，在手术治疗后早期阶段也会有些疼痛，建议口服止痛药或注射止痛针对症治疗，在一周左右伤口会逐渐愈合，疼痛也逐渐减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术后一般2-3周可以上班，但具体要根据患者伤口的恢复情况，以及工作劳动强度、工作方式等决定。肛周脓肿手术虽然是小手术，但局部有炎症存在，在手术治疗后肛门周围疼痛比较明显，伤口有污染，在排便时可能会导致伤口污染加重。所以，伤口愈合时间比较慢，一般要等到1-2周伤口才会逐渐愈合，炎症才会逐渐消退，疼痛感才会逐渐减轻。如果患者需要上班，一般建议等到2-3周后。\n但如果肛周脓肿范围非常大、炎症非常重，上班时间要适当向后延迟。如果患者工作劳动强度比较大，或者经常处于坐立的状态下，坐时间长后也有可能导致肛门周围潮湿、肛门周围疼痛，也建议需要适当推迟上班的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘，建议患者要到医院进行就诊，比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后，伤口通常可以逐渐愈合，有的患者愈合的时间比较快，比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢，但是基本上都可以愈合。\n如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合，或者很长时间伤口没有愈合，就要担心有可能是肛瘘，而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上，有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后，也有可能会形成肛瘘，肛瘘一旦形成之后，在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗，等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开，也可以做肛瘘挂线等手术。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
肛周脓肿手术换药后不建议大便，这是为了防止感染，如果实在忍不住，可以在肛门内置引流，引流换药治疗。平时注意大便必须通畅，养成好的排便习惯，饮食清淡，避免辛辣、刺激食物，戒烟、戒酒。通常情况下，第二天以后医生会去除肛周包扎的敷料，这时患者可以正常排便，但是排便完以后需要进行温水坐浴，对伤口清洁、换药、更换敷料。\n肛周脓肿术后早期排便时候可能会比较疼痛，可能需要外用止疼药物，以减轻排便时候疼痛，必要时候还可以口服止痛药物。对于肛周脓肿排便时，有些病人比较疼痛，可以在坐浴时排便，肛门括约肌放松以后可能排便不会过于疼痛。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是肛周的一种感染性疾病，有时肛周脓肿仅仅是位于肛周表浅的软组织。在出现脓肿以后，应进行切开引流，将脓性分泌物彻底引出，肛周脓肿患者大多数可以在短时间内完全痊愈。当然，有时肛周脓肿和肛瘘密切相关。\n肛瘘在临床上是一种比较复杂的肛周感染，常常存在一个肛门内的内口和肛门外的外口，连接两者之间的是瘘管。肛瘘形成后，常常容易造成肛周脓肿。尤其是当外口堵塞时，也可以向简单的肛周脓肿一样形成局部的搏动感。但肛周脓肿随着脓肿破溃，引流通畅，脓肿会消失，但会在短时间内再次复发。对于这种反复发作的肛周脓肿，患者一定要考虑是否出现了肛瘘。因此，当出现肛周脓肿时，患者应及时到医院就诊，才能减少肛周脓肿转换成肛瘘的情况。而且如果是肛瘘引起的肛周脓肿，只有进行彻底的切开，才能使肛瘘最终痊愈。 \n

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果儿童出现肛周脓肿，则建议患者一定要及时到医院进行相关检查。明确为肛周脓肿时，一定要及时的进行手术治疗。避免儿童在生长发育的过程当中导致脓肿继续发展，甚至最终形成肛瘘的情况。这种情况下就会引起这种治疗不彻底，从而引起严重并发症的形成。所以建议患者家属一定要予以重视，避免导致这种肛周脓肿而引起儿童生长发育受限的情况。建议一定要及时的到医院进行相关检查，明确诊断之后一定要积极的予以治疗。如果属于轻微的肛周脓肿，则建议一定要及时地应用抗生素来进行抗感染治疗。然后局部保持清洁干燥，在局部涂抹红霉素软膏或者金霉素眼膏都可以有效的来促进这种肛周脓肿消退的情况。如果应用保守治疗消退不明显，则建议及时地行手术切除，避免导致形成肛瘘。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿肛周脓肿的治疗，包括保守治疗以及手术治疗，具体要根据病情决定。如果没有明显形成的液化脓腔，主要选择保守的方法，应用广谱的抗生素，可以选择头孢菌素或青霉素等。治疗期间要注意局部卫生，避免反复的腹泻、排便刺激，坚持每天局部的清洗。如果形成明显的脓肿，病人也会有明显的发热，甚至哭闹。查体局部充血水肿，可以触及到明显的波动感，穿刺可以获得脓液，应该及时的进行手术切开引流。术后需要配合换药，小儿肛周脓肿形成原因有很多，多是反复的腹泻刺激、局部黏膜感染，或皮肤损伤，继发脓肿形成。主要以疼痛、哭闹、发热为表现。