肛周脓肿

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿一次根治手术大约需要花1万块钱左右，当然，花费也要依据患者的病情轻重而定。一般情况之下，患者是在腰麻或者骶管麻醉下进行手术，如果患者的肛周脓肿比较表浅，手术创伤比较浅，患者的术后恢复也比较容易。如果患者的肛周脓肿位置比较深，脓腔比较大，那么手术创伤比较大，患者恢复起来也比较慢。现在在临床上采用的一次根治手术，手术方式为肛周脓肿切开引流加上挂线术。这种手术方式可以使患者的脓肿完全敞开，而且引流会更加通畅，避免患者二次手术形成肛瘘的可能。术前要对脓肿部位及内口的位置进行相应的评估，因为这样患者才能恢复良好。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做完肛周脓肿手术之后，轻微或者早期的肛周脓肿2周左右基本可以完全治愈。在治疗期间要定期更换切口引流条，以及必要时做局部的清洗、药物熏蒸或者应用微波理疗都可以促进肛周脓肿快速愈合，但是对于有些比较严重的肛周脓肿并发复杂的肛瘘，手术之后可能治愈的时间相对比较长，有时会达到1个月甚至更长的时间。复杂的肛周脓肿在术后要积极的采取护理措施，定期到医院复查，应该找专科的医生进行术后的换药或者清创处理等工作，以免残留过多的脓汁造成假愈合，防止肛周脓肿术后复发。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肛周脓肿是肛肠外科常见疾病之一，它是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染。肠道内细菌是感染源，细菌由肛窦进入，通过肛腺进行局部扩散，最终导致肛门周围间隙感染化脓。该病的治疗可分为保守治疗和手术治疗，对于不愿手术或心肺功能等一般情况较差，不能耐受手术的患者，可采用保守治疗。可给予抗炎药物控制感染，局部涂抹活血止痛药物以及中医中药等治疗。手术治疗是最佳的治疗方法，可给予抽脓减压、切开排脓以及根治性手术等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者采取保守治疗，只有当局部肛周脓肿的红、肿、热、痛基本消失，在彩超影像学上看到了肛门周围的低回声区域明显得到改善，基本达到了痊愈的程度。临床当中肛周脓肿保守治疗的效果一般，并不是特别理想，因为保守过程当中也有可能会出现反复复发或者并发肛瘘，因此肛周脓肿原则上诊断明确以后尽量采取手术治疗的方案。通过手术切开引流，术后定期更换切口敷料，能够有效的使肛周脓肿基底部的坏死组织充分引流体外，有利于肛周脓肿术后的恢复，最终愈合以后复发的几率就会大大降低。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，最有效的治疗手段是选择手术，如果进行切开引流，同时进行挂线，在一级医院的费用在2000元左右，而如果选择三级医院，费用需要翻倍。手术需要在硬膜外麻醉、骶管麻醉下进行，并且术后还需要进行抗感染治疗，术中要详细的进行探查。肛周脓肿多数是由于肛窦的炎症反复发作导致，瘘口或者内口通常是在肛窦的开口部位。术后挂线之后，也应该定期进行换药，尤其是在每次排便之后，及时的进行清洗，预防污染；急性期也应该进行抗感染的治疗，这些都会增加治疗的费用。另外，挂线之后也应该观察创面愈合的情况，有一部分人容易出现肛门括约肌的损伤，避免导致术后出现排便功能障碍。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后换药的具体时间，主要取决于患者病情的变化以及严重程度。对于轻微的早期肛周脓肿，换药在1-2周左右，能够使脓肿残余的腔基本愈合，达到彻底治愈。对于比较严重的肛周脓肿，尤其是并发肛瘘等情况时，换药的时间可能会相对延长，严重病例可能换药达3周，甚到1个月以上。换药应该到正规的肛肠科医院进行换药，能够彻底有效的清除肛周脓肿残余的脓腔以及坏死物质，有利于保证肛周脓肿术后正常的愈合，能够减少并发症的发生。也要注意饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，保持大便通畅，减少便秘对肛周脓肿局部的刺激和污染。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿破了以后，患者一定要及时手术，因为肛周脓肿破了并不代表肛周脓肿已经愈合，只是说明肛周脓肿的病情进一步发展，在局部形成了肛瘘，而肛瘘一般比肛周脓肿更为严重，所以患者一定要及时进行手术，避免肛周脓肿形成肛瘘，导致不能愈合。要找到肛瘘的内口和外口，切开通道，保持清洁干燥，让通道完全闭塞，才可以有效的避免术后肛瘘再次复发。术后一定要保持大便柔软，避免大便干燥，导致术后形成肛裂。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者，如果术前进行坐浴，可以很好的缓解患者的疼痛情况；也可以很好的改善患者的肛周卫生。最好进行温水坐浴，对患者没有刺激。如果肛周脓肿的患者做过手术，术后进行坐浴，一般使用的是高锰酸钾溶液进行坐浴，一方面有利于患者创面的长合；另一方面也能很好地控制患者的感染。通常情况之下，如果患者进行坐浴，选用的是温水坐浴，而且要将高锰酸钾片的1/4掰了以后，放在患者的温水里边，这样不致于灼伤患者皮肤，另外，坐浴要适量，不要过度，患者大便以后、大便之前，都可以进行肛周脓肿的坐浴，对患者恢复有好处。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
婴儿期的肛周脓肿，临床非常常见。小孩出生以后，由于腹泻、拉肚子拉次数比较多，很容易地诱发肛周脓肿。婴儿的肛周脓肿对于家长来说，应比较焦虑，也比较无奈。婴儿的脓肿应该怎么样来治疗，尤其对于刚出生不久甚至不超过一个月的婴儿？发生肛周脓肿，一般采用切开引流的方式，创伤不大，切开引流后，只要脓肿的引流通畅，脓液排除以后，绝大多数的患儿都可以治愈。一般不会形成肛瘘，也有极其个别的婴儿会形成肛瘘。后期肛瘘治疗，婴儿的脓肿一般不建议过大的根治，且创伤过大，只需要切开引流，引流通畅即可。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者要想避免形成肛瘘，应该在肛周脓肿形成的早期及时进行手术治疗，通过切开引流将肛周脓肿周围的脓腔彻底开放，而且应用纱条引流一定要充分，能够减少发生肛瘘的机会。肛周脓肿手术过程当中也要积极查找是否有肛瘘，应该在做肛周脓肿手术时一并将肛瘘切开，或者用挂线疗法彻底根治，避免形成肛周脓肿假愈合，容易形成肛瘘。肛周脓肿的患者最好是术后定期更换切口敷料，而且应用敏感的抗生素抗炎对症治疗，这些措施都有助于改善局部肛周脓肿的血液循环，促进肛周脓肿早期愈合，减少肛瘘的发生。