肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病不会传染，但是属于一种感染性疾病。主要是在中青年患者人群发生的比较多，主要是因为有肛窦的炎症反复的发作，持续没有好转，形成了局限性的脓肿。病人会表现为肛周疼痛，伴有发热，排便的时候明显。查体在肛周可以发现局部有明显的炎症反应的表现，红、肿、疼痛、触痛、有波动感，如果此时选择穿刺可以获得脓液。最有效的治疗办法是进行手术切开引流，在术中应该留取脓汁，进行细菌涂片和培养，以指导临床的针对性的治疗。在手术以后应该定期进行换药，保持创面干燥，并且急性期应该叮嘱患者增加饮食营养。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人如果选择抽脓这种办法不能够将这种疾病彻底的治好，这种穿刺抽得脓液只是获得诊断的一种方式。而对于肛周脓肿来说，最有效的治疗办法是进行切开引流，将脓汁排出，并且要进行脓汁的涂片以及菌培养的测定，针对性的抗感染治疗。同时在手术当中应该彻底的探查脓腔，确切的找到内口，避免残留术后形成肛瘘，因为肛周脓肿这种疾病最常见的是肛窦的炎症反复发作而转变而来的，所以在术中必要时要进行内口的切开，或者进行挂线疗法。手术以后要按期的进行换药，促进创面愈合，每次换药的时候要彻底，避免遗留有残腔，以免术后并发肛瘘的形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后应用的橡皮筋脱落是不会引起出血的，由于橡皮筋主要起到脓腔引流的作用，随着时间的推移肛周脓肿局部的黏膜或者破溃的组织、毛细血管收缩，由于皮筋只是起到引流的作用，不会对局部脓腔有一定的干扰，因此当皮筋脱落以后是不会造成很严重的出血，轻微的黏膜或者脓腔内的小摩擦引起的出血不会引起比较严重的并发症，因此不必过于担心术后皮筋脱落，引起出血的问题。同时要对肛周脓肿术后给予一定的温水坐浴，局部更换切口敷料以及涂抹橡皮生肌膏以及去腐生肌膏的药物，能够使肛周脓肿的脓腔清除坏死组织，长出新鲜的肉芽，尽早、尽快的促进肛周脓肿术后恢复。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿可以用百多邦进行局部涂抹。一般的频次为3-4次/天，但是涂抹之前需要先用碘伏将局部清洁，等碘伏挥发干后，局部再用百多邦轻轻地涂拭，不要抹的太厚。在治疗肛周脓肿的过程当中，由于局部炎症的液化，可能会产生脓液。这种情况下用百多邦就可能效果不是最佳了。因为一旦产生脓液，如果不及时的进行引流，局部的脓肿或者感染，可以顺着皮下组织，形成慢性窦道引起肛瘘。所以，如果产生液化的情况下波动感比较强烈的情况下，都建议行脓肿切排，将脓肿引流出来，局部再用百多邦涂抹，消炎的效果可能更好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的确存在复发的可能，因为在临床上有一部分的患者肛周脓肿切开引流以后，引流并不通畅，所以会造成患者复发的几率。因此，大多数临床医生采用的是肛周脓肿切开引流加挂线术，这样可以使脓肿完全的敞开，引流更加的通畅。肛周脓肿容易形成肛瘘，采用此手术方式的话，可以避免肛瘘的形成，但是术前要进行磁共振检查，以确定脓肿的部位和内口的位置，这样才能取得很好的临床疗效。此外，患者还要选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行治疗，并且平常要注意温水坐浴，可以进行局部的理疗，口服缓泻剂或者石蜡油以减轻排便时的疼痛感，这样才有利于自身的恢复和预防肛周脓肿手术以后复发的问题。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿不要热敷。临床肛周脓肿的治疗，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，包括抗生素治疗，可以选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。患者可以进行温水坐浴，局部进行理疗，而且可以口服缓泻剂或者石蜡油，减轻患者排便时候的疼痛。另外，需要注意的是，手术治疗才是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦患者肛周脓肿诊断明确，就要进行切开引流。手术的方式，因为肛周脓肿的部位不同，而有所不同。如果患者的肛周脓肿比较表浅，在局麻下就可以进行肛周脓肿切开引流术。如果患者的肛周脓肿位置比较深，要先进行脓肿的定位，一般在压痛最明显的地方，用粗针头先做穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，而且注意切口要足够长，可以用手指探查脓腔，要进行充分的引流才可以。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肛周脓肿最好别做手术这种说法是不全面的，虽然肛周脓肿有非手术治疗，如抗菌素治疗、温水坐浴、局部理疗，以及口服缓泻剂来减轻排便时的疼痛等非手术治疗方法。但是，手术治疗是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应该立即进行脓肿切开引流，将脓肿里面的脓液彻底排出，减轻身体的感染与重度症状，促进病情的康复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿一般都是大肠杆菌的感染，也就是革兰氏阴性杆菌，针对的抗生素是二代的头孢菌素或者三代的头孢菌素，主要是抗感染的治疗。手术以后的肛门周围疼痛，可以用止痛的药物对症处理，口服的止痛药、肌肉注射的止痛药或者静脉打点滴的止痛药都是可以的。肛门周围的水肿、疼痛，可以口服地奥司明或者迈之灵，缓解肛门周围的水肿和疼痛。伤口可能会有慢性的渗血或者出血，短期内需要用止血的药物对症处理。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛周脓肿做手术是没有害处的，因为肛周脓肿一旦形成之后，在肛门周围局部就形成了脓疱。这个脓疱如果不进行手术，可以选择保守治疗，也就是吃药，但是保守治疗的效果是非常差的。因为肛周的脓肿，局部的细菌比较多，在肛门的附近，由于大便的污染，会导致脓肿进一步的加重，脓肿加重之后，自我恢复很难的。所以最好还是做手术。手术的治疗原则和目的，就是将脓肿进行切除，预防脓肿进一步的发展。脓肿进一步发展会形成肛瘘，肛瘘一旦形成就不可收拾，是非常厉害的。所以及早的做手术是没有害处的，但是手术一定要做得彻底与根治，如果手术做得不彻底，术后还是容易复发的，肛周脓肿一定要引起来重视。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿吃消炎药可以选择头孢类抗生素，也可以吃甲硝唑、阿莫西林或者罗红霉素等抗菌消炎的药物。但是在使用药物时应该严格的按照医生的医嘱或者说明书的用量进行用药，对于用体重来计算药量的也要严格计算。建议在用药前在医院做检查，明确肛周脓肿的治病因素，并针对具体的抗生素药物来使用，效果会比较明显。肛周脓肿的类型有很多，如果肛周脓肿是由于肠源性感染引起，并伴有少量出血的，单纯使用消炎药效果并不明显，需要对脓肿部位进行切开引流。在用药过程中不能长期依靠药物，应该遵循疗程性的治疗，用药一段时间后症状没有缓解，应该立即到医院进行就医，并结合自身情况调整药物治疗。