肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后肛周发现了有瘘口，考虑合并了术后肛瘘的形成。肛瘘也是肛周脓肿的慢性期的一种表现，主要是肛周脓肿没有愈合或者延迟愈合所导致，最有效的治疗手段还是选择手术。手术当中应该详细的进行探查或者术前进行造影，对于复杂性的肛瘘或者高位肛瘘，还需要进行挂线疗法；浅表性的简单性的肛瘘进行瘘管的切开、切除或者缝合。手术以后由于肛周的特殊的解剖部位，每次排便之后应该及时的进行清洗、坐浴以及换药。在术后期间，也应该进行静脉抗感染治疗，促进创面愈合，远离刺激性的食品，增加高蛋白的食物。

讲解医师：刘超  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医外科
肛周脓肿的全称是肛门直肠周围脓肿，是指肛门、直肠周围的软组织或者筋膜间隙发生急性化脓性感染，并进一步形成脓肿。一般认为肛瘘和肛周脓肿是一个疾病发展的两个阶段，肛瘘是肛周脓肿的后期，是炎症的慢性化阶段。肛周脓肿的来源主要有肛腺感染和肛周皮肤感染两个途径，其中以肛腺感染最为常见。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
对于肛周脓肿的治疗，目前最主要的是切开引流，让脓液充分的引出，同时辅助使用抗生素，症状比较轻的可以口服阿莫西林，症状比较重的需要输注阿莫西林进行治疗。在引流的同时，可以局部涂抹抗菌的药物，这样对肛周脓肿的治疗有很大的帮助，可以促进肛周脓肿炎症的消退，促进肛周脓肿的痊愈。在治疗中经常使用的药物，如红霉素软膏，可以对肛周脓肿起到很好的抑菌作用，促进肛周脓肿的恢复。另外，需要增强病人的体质，多吃一些维生素C，少吃辛辣刺激的食物，这样可以促进肛周脓肿的康复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的急性感染性疾病，可以到普通外科或者肛肠科去就诊。肛周脓肿发生的原因，主要是由于肛窦的炎症反复不愈所导致的，也有一些人是由于激发肛周软组织的感染，而形成的皮下脓肿。病人会表现为明显的肛周疼痛，伴有发热、恶心、呕吐；深部脓肿的病人还会有明显的寒战、高热、乏力。肛周脓肿这种疾病诊断明确，应该及时的选择手术治疗，进行切开引流，同时也要留取细菌学的依据，指导抗感染治疗。术中要仔细的探查，清除脓汁，确切的找到内口，进行切开。手术以后要定期的进行换药，叮嘱病人增加营养，促进恢复。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
肛周脓肿手术后首先要注意保持大便的通畅，很多患者在肛门手术之后由于恐惧肛门疼痛而不敢去排大便，这种情况下人为的造成大便在直肠内停留的时间过长，水分被重新吸收之后大便就会干硬，在第二次排出大便的时候，人就会感觉肛门剧烈的疼痛，严重的还会引发水肿、出血等并发症。所以在肛周脓肿手术后不要忍大便，不要不敢排大便，当感觉有大便的时候还是要按时的去排便的。对于便秘的患者，我们可以辅助吃一点通便的药，这种情况就会预防并发症的发生。此外，在饮食方面首先要注意多饮水，每天的饮水量在1500—2500毫升之间，要注意增加食物中的膳食纤维的含量，多吃水果、蔬菜，像红薯、豆类、藻类等，还有粗粮这种含有纤维素的食物。要注意不要吃辛辣刺激性的食物，包括奶制品和豆制品，因为这些制品可能会导致腹胀或者腹泻的发生，同时应该注意增加营养，适当的进食蛋白质。此外，在恢复期还是要注意饮食的卫生，生吃的水果、蔬菜要尽量烫洗干净，避免引起感染性的腹泻，增加肛门的负担。此外大便之后要用温开水坐浴、熏洗伤口，或者有条件的请医生开具一些中药的处方，用我们常用的传统的中药熏洗伤口，这样不但可以缓解疼痛，可以促进炎症的早期吸收，促进恢复。此外，在手术后的早期可能需要医生帮你更换敷料、肛门塞、药膏、药栓等治疗，同时排便的时候要注意观察伤口有没有出血，如果出现了伤口出血不止，要及时请医生诊治。此外，再一些患者肛门疼痛会比较明显，这时候要向自己的主管医生说明，使用一些镇痛药来治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后换药前应该做局部的温水清洗、采取局部生理盐水冲洗，应用碘伏或双氧水，对肛周脓肿的脓腔进行彻底的消毒，能够充分将脓腔内的坏死物质引流，有利于新生成的肉芽组织促进切口愈合。将新的油纱或纱条重新置入肛周脓肿的脓腔中，继续引流，用四层以上的无菌纱布进行覆盖包扎，能够充分有效的预防外源性感染的机会。在换药过程当中一定要注意，操作要轻柔，要将脓腔彻底的清除和引流，有利于疾病的快速恢复。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于肛周脓肿术后的护理，建议患者定期到医院换药，排便的时候一定要找医务人员灌肠，帮助患者排便，避免大便干结引起肛周皮肤破损，再次出现囊肿。每次排便后一定要及时对肛门周围进行清洗，再找医生换药，才能有效降低肛周脓肿术后再次感染的几率。肛周脓肿术后换药的时间相对较长，因为这时的换药必须将脓液完全引流出，还要保持伤口局部的干燥。术后一定要规律应用抗生素，进行抗感染治疗，可以有效的避免肛周脓肿复发。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
一般来说，肛周脓肿最主要的症状就是疼痛，而且疼痛会非常剧烈，是逐渐加重的，很多患者因此会吃不下、睡不着。如果肛周脓肿自行破溃，疼痛可以暂时缓解。低位的脓肿，会出现肛门剧烈的疼痛，而且疼痛会持续不减。直肠周围脓肿（高位的脓肿），不一定会出现疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里的植物神经对普通刺激不敏感，主要表现局部坠胀和有大便的感觉。肛周脓肿的另一个典型症状就是发热，最高温度可以超过40℃，一般来说，脓腔越大、越深，患者出现发热的概率也就越大。部分患者还会出现大小便不畅、饮食不好、失眠。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是进行手术，所以不手术是不行的。因为肛周脓肿，属于肛周的一种急性感染性疾病。发生原因最常见的是肛窦炎症的反复发作所导致的，也有一些是继发于肛周的软组织的感染，最常见的是皮下的囊肿或者皮脂腺囊肿。对于肛周脓肿诊断明确之后，首先应该进行手术切开引流，手术当中也应该进行详细的探查，彻底的清除脓汁，去除脓腔壁，找到内口，必要时进行挂线或者选择切开。手术以后，急性期也要抗感染治疗，并且定期换药，坚持每天进行熏洗和坐浴。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，肠道细菌进入肛窦，致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。\n肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，而且逐渐加重。高位直肠周围脓肿不一定会疼痛，最主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，一般来说脓腔越大、越深，发热的概率就越大。\n肛周脓肿的治疗没有太多的选择，如果脓肿形成，治愈的方法只有手术，而且越早越好。在没有条件或身体条件不允许手术的情况下，可以做切开引流。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛周脓肿可以获得治愈，高位脓肿病情复杂，存在反复发作的可能。