肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病也很容易反复的迁延不愈，出现复发，在这种情况下也可以再次选择手术治疗，应该进行定位并且选择局部的切开。手术当中也要详细的探查，很多情况下是开口于肛窦，必要时也可以进行切开，但是要注意避免损伤肛门的括约肌以及肛管的直肠环，以免导致手术以后出现排便功能的异常。另外在急性期也是传统的办法抗感染治疗，因为主要是大肠杆菌这种致病菌所导致的，所以可以常规的用头孢类的联合甲硝唑类的消炎药物。同时应该叮嘱病人增加高蛋白的食物，增加营养，促进创面的愈合，并且每次排便之后及时的进行清洗以及换药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性得了肛周脓肿，要想预防肛瘘的发生就应该从以下几方面入手：1、初期、早期的肛周脓肿可以通过局部的消炎软膏，包括马应龙痔疮栓或者红霉素软膏、百多邦药膏等可以有效的控制住感染，防止肛周脓肿继续发展成为比较严重的情况。2、可以到正规的医院进行肛周脓肿的切开引流，切开引流的过程当中要具体探查是否有发生肛瘘的可能，如果有出现肛瘘的可能，一并进行手术处理。3、肛周脓肿手术之后应该积极的切口换药，防止发生继发感染造成肛瘘。4、日常生活当中应该注意保持肛门周围局部清洁干燥，定期清洗，防止便秘，都有利于预防肛周脓肿的发生以及肛瘘的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的疼痛级别根据脓肿发生的部位而有明显的差别，按照肛门括约肌为线，分为高位脓肿和低位脓肿。低位脓肿最常见的就是肛周脓肿皮下型，病人会表现为局部的刺痛，伴有发热、活动受限，因为肛门周围属于体神经支配的区域，对痛觉非常敏感，表现为刺痛，难以忍受，需要及时手术切开引流。对于高的脓肿，包括骨盆直肠间隙或者直肠后间隙的脓肿，病人会表现为明显的胀痛伴有高热、寒战以及乏力，严重的情况下还会出现感染性休克，外表的症状很轻微，内部的感染很严重，这种情况下也应该及时的选择手术切开引流。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿发病的时间相对比较短，由于肠道细菌感染有可能发病时间会在几个小时，甚至1-2天左右就会形成比较明显的肛周脓肿，患者局部或者肛门周围出现红、肿、热、痛甚至全身出现发热、乏力、厌食等症状。出现了肛周脓肿等明显典型的症状，一定要到正规的肛肠科医院进行详细的检查。脓肿一旦形成而且形成的范围比较广泛时，应该积极的采取手术切开引流的方式，术后定期进行引流条的更换，有利于脓性渗出物的引出，及早促使肛周脓肿这个疾病快速愈合，防止继续感染或者形成肛瘘。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现破溃并不是一件非常好的情况，有可能是感染逐渐加重，压力比较高时突破皮肤表面出现了破溃、流脓的现象，因此出现了肛周脓肿破溃最好是到正规的医院进行详细的检查和治疗，可以局部切开引流，更有利于脓汁充分的引流，有利于病情的恢复。有些肛周脓肿破溃多数已经形成了肛瘘，需要到正规的肛肠科医生那里进行详细检查，在脓肿切开引流的同时，也要探查是否并发了肛瘘或者复杂的肛瘘，可以一同做手术，能够有效的防止肛周脓肿破溃之后形成的假愈合，遗留的肛瘘容易造成复发，能够减少术后的并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿的患者如果经过拔毒膏，发现脓肿扩大的情况最好到正规医院进行检查，包括肛周脓肿周围的彩超。如果脓腔扩大或者脓肿继续扩大，需要进行手术切开引流，这种方法是最为理想、最有效的。肛周脓肿切开的同时也要检查是否形成了瘘管或者肛周窦道形成，一并处理有利于肛周脓肿术后的症状减轻以及将来复发的可能性。因此，如果应用拔毒膏出现肛周脓肿扩大的情况，不要继续盲目的保守治疗，一定要到正规的医院让医生详细检查。必要时就应该及时、果断的采取手术治疗，这样更有利于肛周脓肿的病情恢复和达到完全治愈的目的。

讲解医师：孙建华  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
肛周脓肿在脓肿还没有形成之时，也就是比较早期，是可以通过保守治疗来治疗的。保守治疗的方法无外乎两种：一、口服抗生素，比如头孢类，或者氧氟沙星之类都可以。如果疼得厉害，也可以静脉注射。二、主要是外敷，比如中药外敷或者是高浓度的硫酸镁外敷。如果实在没有，用温热水或者做理疗都可以达到一定的效果。通过这种方法，大部分肛周脓肿可以逐渐恢复、逐渐好转。如果在这期间疼痛加重，或者脓肿形成了，也就是脓肿的地方按下去有波动感，还是需要做手术切开引流，因为手术切开引流的效果比较好。如果等它自己脓肿破了，引流出来需要很长的时间，而且还可能造成更大的痛苦。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
如果患有肛周脓肿，应当根据疾病的严重程度而，选择是否需要手术。肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内，或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛周脓肿。如果肛周脓肿在初期阶段，在急性期局部是一个炎性肿块，触摸疼痛不是那么明显，可以口服消炎药，局部进行消肿治疗，这样可以暂时不予手术，密切观察肛周脓肿的变化。如果脓肿波动感比较明确，可以行肛周彩超明确脓肿的范围及大小，即使肛周不疼痛，也应当手术治疗。所以，肛周脓肿是否需要手术，并不取决于它是否疼痛，而是取决于肛周脓肿的性质及严重程度。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后，经创口流出脓液，考虑是病情还没有完全愈合，需要继续对症治疗，主要是保证引流通畅，所以，应该坚持每天换药，尤其是便后应该及时清洗。换药的时候，也应该详细探查脓腔，避免有残腔形成，也要观察内口的愈合情况，清除脓性分泌物。换药之后，也可以应用抗菌素纱布进行填塞，局部也有消炎消肿的作用。同时，也应该积极进行抗感染治疗，最常应用的就是联合头孢类抗菌素以及甲硝唑静脉输入。叮嘱病人增加饮食营养，提高抵抗力，能够在一定程度上促进创面早期愈合。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肛周脓肿术后的患者应当避免烟酒，避免进食辛辣、油腻、生冷、质硬，以及容易产气的食物，如猪蹄、鸡汤、洋葱、豆制品以及常见的辣椒、生姜、大葱等。此外，还应当注意少进食海鲜，这些容易加重肛门周围严重的食物，建议多进食通便的水果以及富含纤维素的蔬菜等，比较有代表性的有西瓜、苹果、梨、香蕉以及黄瓜、菠菜、绿豆等。同时，对于肛周脓肿的患者，首先应当给予流质饮食，如小米粥和玉米粥。一般术后第2天可以进食半流质饮食，如菜叶汤和米粒汤等。肛门愈合后，还可以进食普通的饮食，但是应当避免上面所说的这些食物。