肛周脓肿

大腿根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几方面：1、炎症：大腿根部淋巴液流区包括下肢、会阴区、盆腔。发生下肢感染时，如足癣，俗称脚气，破损时可导致局部炎症感染，引起腹股沟区，即大腿根部淋巴结肿大，出现疼痛表现，称为腹股沟淋巴结炎。同时会阴区炎症如肛周脓肿、肛瘘，也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛。此外，盆腔炎症也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛表现；2、肿瘤：如会阴部肿瘤、盆腔肿瘤，以及低位直肠癌、肝管癌，有时可引起腹股沟淋巴结肿大，需根据影像学检查及临床表现进一步鉴别。

患者出现肛周肿块疼痛的治疗方式需根据原因进行选择，常见于以下原因和治疗措施：1、嵌顿痔：患者一旦明确诊断为嵌顿痔，则应首选手术切除治疗。嵌顿痔是指既往有内痔或混合痔反复脱出的情况，但某次脱出后未能及时还纳便会出现嵌顿；2、绞窄痔：对于痔疮周围血管血栓形成所导致的痔体充血和水肿，患者会伴有强烈疼痛感，而严重者还可能会出现组织坏死的情况，称之为绞窄痔。治疗上仍然首选手术治疗，患者也可以进行保守治疗但可能效果不满意，保守治疗的时间通常在2-4周方可使痔疮基本消肿，而复发概率较大；3、肛周脓肿：肛周脓肿部分情况下也表现为肛周明显的隆起样团块，表面红肿且有触痛和波动感。建议患者进行手术治疗切开引流，而不建议保守治疗，因为肛周脓肿并非是可以通过药物治疗而达到治愈目的的疾病。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等肛肠科
肛周脓肿有黄脓，需要进一步完善相关检查，排除手术禁忌证，及早进行手术治疗。如果不能进行根治性手术治疗，也可以先进行切开引流的手术将脓液排出，并且食指扩大脓腔，避免出现脓腔的间隔，保持创口引流通畅。如果手术时机成熟，要进行一次性的根治手术清除原发的感染内口，在手术之后注意按时进行换药。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿换药两周左右的时间会不疼，因为肛周脓肿手术治疗需要采取开放性的方式，术后会有不同程度的生长，手术后还不能够对患者进行限制性的排便，只要排便就会容易刺激到肛周脓肿的部位，从而使刀口引起局部的炎症。所以在换药期间，通常会持续两周左右的疼痛现象，炎症消退以后疼痛会随之消失。换药时的疼痛一般人是可以承受，而且专业医生换药的疼痛会比较轻，时间比较短。即使有疼痛，也需要根据医生的指导定期换药，防止出现感染加重的现象，不利于疾病的恢复。做完手术以后肛周组织会有水肿现象，为防止脓肿部位被大便污染，尽量排便后用流动的淡盐水清洗肛门周围，保证肛门周围的卫生清洁，这样也有利于换药以后的药物吸收，促进肛门愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人可以应用马应龙系列的药品，包括马应龙的痔疮栓，以及马应龙的痔疮膏，尤其是手术以后的病人。因为肛周脓肿，最有效的治疗办法是进行手术切开引流，在手术后抗感染治疗的同时，应该坚持定期换药，每次换药后可以在肛门内塞入马应龙痔疮栓，可以起到局部消肿、消炎止痛、改善微循环的作用。另外，也可以在肛周脓肿的表面或者创面，外涂马应龙的痔疮膏剂，能够保护创面，避免外界污染，局部也能够起到消炎的作用。所以在换药期间应用这些药物，对肛周脓肿的恢复也是非常有利的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于发生于肛周皮下或者深部软组织间隙的一种急性感染，病人表现为局部的疼痛、发热，严重的情况下还会伴有寒战以及乏力。肛周脓肿最有效的治疗手段就是选择手术进行切开引流，手术以后应该格外的注意切口或者引流口的换药，保证引流通畅，每次换药要彻底，确切的探查内口，清除脓腔的分泌物以及脓苔，必要时也可以应用抗菌素纱布进行填塞，局部有消炎、消肿以及止痛的作用。在排便之后应该及时的进行清洗，避免对伤口的二次污染。在治疗期间应该叮嘱患者增加高蛋白的食物，促进创面的愈合，远离刺激性的食品，养成按时排便的习惯。

讲解医师：孙广伟  （主任医师）
就职单位：湖北省荣军医院普外科
肛周脓肿在正规的医院正规的治疗可以治愈。它分为肛周脓肿，坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿。根据患者的病程不一样和炎症的程度不一样，治疗方法是不一样的。首先肛周脓肿早期多半是保守治疗、口服抗生素、局部的用药，一旦脓肿形成了以后需要手术治疗，肛周脓肿它是在局麻下门诊做手术的。骨盆直肠窝脓肿和坐骨直肠窝脓肿，它需要腰麻下进行，因为脓肿比较深，需要脓肿引流干净。通过正规的治疗是可以治愈的，但是无论是局部麻醉和腰麻下进行的肛周脓肿切开，术后是主要防止肛瘘的形成，肛瘘的形成是一个肛周脓肿的并发症，肛瘘的形成的主要原因是治疗不彻底，脓液引流不干净、不彻底引起的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
宝宝出现了肛周脓肿，在临床当中是常见的肛肠科疾病，主要原因是由于宝宝肛周黏膜比较脆弱，护理比较困难，尤其是肛周出现粪便污染时容易造成肛门窦或肛门腺体继发感染，容易形成脓性的肛周脓肿。肛周脓肿形成早期的情况，应该进行肛周脓肿切开引流，如果并发了小的肛瘘，也要进行手术当中一并处理，应该取脓汁进行细菌培养和药敏试验，术后根据培养的结果，选取合适的敏感抗生素进行对症治疗。肛周脓肿的患者也要定期更换切口引流条，能够充分的将脓汁引出，使创口逐渐达到愈合，最好是到正规的肛肠科医院进行诊断和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上常见病和多发病，得了肛周脓肿多久才能愈合，这与肛周脓肿的轻重程度，以及所选择的治疗方式有密切关系。表浅的肛周脓肿发现，早期通过保守治疗，局部上药就可以达到完全治愈的标准，时间在7-10天左右，肛周脓肿就会恢复。对于较重的肛周脓肿，比如深部的肛周脓肿，并伴有复杂的肛瘘，这样的肛周脓肿手术切开引流后，需要换药的时间相对较长，而且由于肛周脓肿的严重程度不同，有些复杂的肛瘘手术换药时间长达1个月至1个半月左右。所以，得了肛周脓肿最重要的是早期诊断、早期切开引流，这样才能缓解肛周脓肿的病情发展，使肛周脓肿尽早愈合，达到最好的治疗效果。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的治疗，一般选择手术疗法，手术时机越早越好。如果患者的身体条件不允许，可以暂时性的选择药物治疗。药物治疗主要是抗炎治疗，一般用广谱抗生素，对范围较大的脓肿，需要联合用药。常用的联合用药有：甲硝唑、卡那霉素、链霉素等。患者也可以涂外用药物，比方金黄膏、活血止痛散。手术治疗是本病的关键，根治性的手术一般直接切开，如果是马蹄形的手术，切开并且加以旷置，高位的脓肿最好行挂线术，高位脓肿还可以行等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛管直肠环，痛苦比较大，创口比较深，为了进一步减少手术创伤，可以采取双向等压引流的手术治疗。术中采取半切开挂线，并且放置引流管，可以不切断肛管直肠环，从而使脓腔得到愈合。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛周脓肿都可以获得痊愈。