肛周脓肿

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛周脓肿一般是因为肛门组织，受到细菌感染而引发的化脓性反应。患有此疾病之后饮食方面可以吃以下食物，注意多吃营养丰富食物：1、可以多吃富含高蛋白的食物，比如鱼肉、蛋类等，可以帮助够促进脓肿的愈合。2、需要以清淡为主可以多吃香蕉、梨子、红薯、青菜、白菜等蔬果，此外还需要多吃米粥，因为吃这些食物是可以帮助保持排便规律。3、可以吃含较多纤维素的食物，比如玉米、面包等。如果肛周脓肿的情况严重，需要考虑手术治疗，一般是进行切开引流排脓的方法，如果不及时治疗可能会导致肛瘘等情况。

讲解医师：朱信强  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院胃肠肛肠外科
新生儿肛周脓肿的发病率比较高，新生儿由于抵抗力比较差，肠道内的细菌容易感染，黏膜形成脓肿，延伸至皮下导致肛周脓肿形成。肛周脓肿一旦形成要采取积极的治疗方案，很多患者治愈率非常高。通过药物外用，比如鱼石脂，脓肿会完全消退，但是容易反复发作。如果脓肿控制不住则会越来越大，这时可以选择门诊的手术治疗，将脓肿切开引流，局部换药治疗，很多新生儿脓肿通过这种方式可以完全治愈。但仍有一部分患者不能彻底治愈而形成肛瘘，形成肛瘘暂时可以不处理，待择期患儿长大以后再行二次肛瘘手术治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛周脓肿的确诊，主要是通过直肠指诊和临床症状，B超检查等来确诊。肛周脓肿直肠指诊，主要是医生通过用手指触摸肛门周围的脓肿部位，观察是否有异常的出血点，局部的肛周皮肤是否有压痛，脓肿的部位是否有硬结等表现。肛周脓肿的临床表现，主要是患者能够自我感觉到肛周部位的皮肤有一到多个的硬结，硬结摸起来会有疼痛。而且在吃上火辛辣刺激的东西或者是喝酒后，硬结会表现的剧痛，不能忍受。如果脓肿破裂后，会在内裤上看到血性或者是黄色的分泌物。而肛周脓肿的B超检查，主要是通过仪器确定脓肿的部位，以及窦道的条数跟局部的走向，是否破溃等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后，换药至少一周以上，疼痛才能够逐渐减轻或不疼。肛周脓肿手术之后，由于局部肛门周围神经末梢特别丰富，再加上炎症长期侵润，造成换药后疼痛较为严重，对于疼痛敏感的患者，可以在换药前进行口服止疼药物的预防性治疗，能够减轻换药时引起的肛周剧痛情况，能够有效配合更换切口敷料，有利于肛周脓肿充分的引流，促进局部周围肉芽组织继续增生，有利于病情的恢复。在排便后应该定期的进行温水清洗、药物熏蒸、局部涂抹止疼类的消炎软膏或塞入消炎痛栓，能够明显减轻肛周脓肿换药时引起的疼痛，促进切口愈合，有利于病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿自行破溃或手术后，需要定期的更换敷料，进行换药。肛周脓肿换药时应该将污染的纱条或纱布取出，通过碘伏或双氧水进行反复的脓腔冲洗消毒，消毒彻底后可以在局部的脓腔内放入康复新液或去腐生肌膏，填塞新的无菌纱布、纱条，有利于保持创面清洁，预防感染。要配合患者适当的采取温水坐浴或药物熏蒸等方法，这些方法联合应用，都能够使肛周脓肿达到最快的愈合程度。也应该进行静脉注射3-5天抗生素，最好选用青霉素类或头孢类抗生素进行静点，效果更为理想。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是肛周的感染性疾病，治疗过程中常予以患者局部切开引流，将脓腔内的脓性分泌物以及坏死组织进行适当的清除。如果在清理坏死组织中出现少量的出血，这种情况是正常的，不需要特殊处理，予以局部的压迫常可以止血。如果肛周脓肿出现自发性的较大量出血，有可能是脓肿侵蚀周围的小血管，造成意外出血，也要予以压迫止血的办法，如果不能很好的止血，要到医院由医生进行专业的处理。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
在治疗肛周脓肿的过程中常常需要切开引流，或者是通过挂线方法将引起肛周脓肿的肛裂进行治疗。这些治疗过程其需要的时间较长，肛周脓肿的愈合过程也是相对较慢，尤其在肉芽形成之前局部伤口有较大的创面，此时会对病人的心理上产生一定的压力。但是如果患者的工作强度并不是很大，不需要较重的体力活动，一般的工作是可以胜任的，甚至有些肛周脓肿病人进行简单的清洗，也不会造成伤口感染的加重。洗澡或局部出汗之后，尽量要用消毒剂进行伤口的清洗，以减少伤口感染的机会，这样才能加速伤口的愈合。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
保守治疗时临床上主要应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松，可联合甲硝唑或者奥硝唑抗感染治疗。因为肛周脓肿大多数是由于大肠埃希杆菌以及金黄色葡萄球菌合并厌氧菌感染引起，所以要选择敏感抗生素进行抗感染治疗。最主要还是要根据脓液分泌物培养，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。如果脓肿形成比较明显，甚至有波动感，应该尽早切开引流。因为只有切开引流排出脓液，才能达到更好的治疗效果。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿的前兆症状也是和炎症的常见症状一样，出现红、肿、热、痛的症状。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，肠道细菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口使肛腺液流出受阻引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛周脓肿。\n肛周脓肿最初的临床表现就是疼痛，这种疼痛会逐渐加重到达非常剧烈的程度。低位脓肿出现的肛门剧烈疼痛，这种疼痛的感觉不会随着时间的流逝而减轻，而且会越来越痛。高位直肠周围脓肿就不一定会有剧烈疼痛的现象，因为直肠周围属于盆腔，这里面分布的植物神经对普通痛觉不敏感，主要是表现为局部的坠胀感，和很强烈的想要上厕所的感觉。\n肛周脓肿的另一症状就是发热，有些患者的体温有可能会超过40℃，一般来说脓腔越大发热的概率就越大。肛周脓肿的早期，肛门部可触及硬结或肿块，硬结或肿块有明显的触痛。

讲解医师：王永强  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院胃肠外科
对于肛周脓肿的治疗，要选择手术治疗。手术方式是肛周脓肿切开引流术，也就是把脓肿切开，将脓液进行充分引流。同时，要清除脓腔内的坏死组织，分开脓腔后将脓腔彻底冲洗干净。\n肛周脓肿的发生往往是由于肛窦的感染，穿透直肠壁引起的。因此，肛周脓肿患者进行手术时，需要探查是否有肛瘘的存在。如果有肛瘘的存在，往往需要进行肛瘘切开术。如果肛瘘的位置比较高，手术过程中需要选择进行肛瘘挂线术。