肛周脓肿

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者如果进行手术，一般花费在一万块钱左右。首先，要对患者进行抗生素抗感染治疗，对于患者的手术是非常有帮助的，它能够控制患者的感染症状，而且对于患者的术后恢复，也是非常有帮助。现在普遍采取的，是肛周脓肿切开引流加挂线术，这种手术方式可以使患者的脓腔完全的敞开，引流更加通畅。因为大多数的肛周脓肿术后，都会形成肛瘘，所以，为了避免形成肛瘘，才采取这种手术方式。术前最好对患者进行磁共振的检查，可以确定患者脓肿的部位和内口的位置，有利于患者的治疗。术后患者的伤口要进行定期的换药处理，并且要保持引流通畅，有利于患者的恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿，在手术引流以后，应该定期进行换药，并且换药应该彻底。如果遗留有残腔，而外表皮肤愈合的速度比较快，很容易出现切口皮肤的假性愈合，并且遗留有脓腔、残腔，甚至并发肛瘘的形成。因为皮下组织有明显的脓腔缺损，愈合的速度明显的慢于皮肤组织。所以，每次换药要被动性的在脓腔内，填塞凡士林纱布、抗菌素纱布，目的是能够让皮肤慢性的愈合，而残腔不断的经过肉芽组织填塞，可以降低术后肛瘘的发生率。肛周脓肿的病人，在手术以后换药之前，也应该应用温水、温盐水进行局部的洗浴，减轻局部的炎症反应。急性期系统的抗感染治疗，降低复发率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿初期如果脓腔形成不明显，可以积极的进行抗感染治疗，常用的药物包括头孢类的抗菌素，可以选择头孢曲松联合甲硝唑静脉输入。症状局限之后，病人的疼痛也能够逐渐减轻，如果形成脓腔可以选择切开引流。肛周脓肿的病人在经过静脉抗炎治疗之后，局部愈合也可以形成肛瘘，是一种慢性期的表现，最终也需要进行手术切开，对于高位的肛周脓肿还需要进行挂线疗法。肛周脓肿的发生原因主要是由于局部软组织的感染或者肛腺感染反复发作所导致的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌，所以抗感染治疗也是非常重要的。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肛周脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病。其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。引起肛周脓肿的致病菌有很多，最常见的为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，偶有厌氧菌和结核杆菌感染。但常是多种疾病的混合感染，如肛腺感染，经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处理，不仅增加无形的痛苦，而且将对人体造成危害也很严重。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，和肛窦炎、肛周的皮肤感染等密切相关。肛周脓肿主要和大便干燥或腹泻时对肠管产生一定的刺激症状，肛窦发炎，在这种情况下肛窦反复受到大便的冲击、损伤，局部的损伤又不能及时愈合而产生感染。肛窦炎常常和肛瘘密切相关，有时肛周脓肿和局部的皮肤感染有关，尤其是不注意个人卫生的患者更容易出现肛周脓肿。因此，在治疗肛周脓肿的时候，首先要明确肛周脓肿形成的原因，并且积极治疗原发病，尤其是有糖尿病的患者，更容易发生全身各个部位的感染。在饮食治疗上应保持大便的通畅，并减少刺激性食物的摄入，减少直肠肛管的工作强度，对于减少肛周脓肿是非常重要的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是进行手术，所以不手术是不行的。因为肛周脓肿，属于肛周的一种急性感染性疾病。发生原因最常见的是肛窦炎症的反复发作所导致的，也有一些是继发于肛周的软组织的感染，最常见的是皮下的囊肿或者皮脂腺囊肿。对于肛周脓肿诊断明确之后，首先应该进行手术切开引流，手术当中也应该进行详细的探查，彻底的清除脓汁，去除脓腔壁，找到内口，必要时进行挂线或者选择切开。手术以后，急性期也要抗感染治疗，并且定期换药，坚持每天进行熏洗和坐浴。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病不会传染，但是属于一种感染性疾病。主要是在中青年患者人群发生的比较多，主要是因为有肛窦的炎症反复的发作，持续没有好转，形成了局限性的脓肿。病人会表现为肛周疼痛，伴有发热，排便的时候明显。查体在肛周可以发现局部有明显的炎症反应的表现，红、肿、疼痛、触痛、有波动感，如果此时选择穿刺可以获得脓液。最有效的治疗办法是进行手术切开引流，在术中应该留取脓汁，进行细菌涂片和培养，以指导临床的针对性的治疗。在手术以后应该定期进行换药，保持创面干燥，并且急性期应该叮嘱患者增加饮食营养。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿最有效的治疗办法是选择手术，所以一定要进行开刀手术。因为肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，发生原因是由于肛窦的炎症或者局部软组织感染所导致的。病人会有明显的肛周疼痛，伴有发热，严重的还会出现乏力、寒战、高热。手术的目的也是引流脓汁减压，减轻感染的症状以及病人疼痛的表现。同时在手术当中应该留取脓汁，进行细菌培养和涂片，以便于指导手术以后针对性的抗感染治疗。术中也应该进行详细的探查，确切的找到内口，预防手术以后的复发，术后还需要抗感染治疗，注意肛周的卫生，定期进行换药。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人可以吃鸡蛋，因为鸡蛋当中含有大量的蛋白质，对人体是非常有益的，也有利于感染之后创口的愈合，但是每天摄入的鸡蛋量应该是固定的，因为吃得太多，人体吸收是有限度的。另外肛周脓肿这种疾病，最主要的还是进行手术以及切开引流。在围手术期间，应该系统的抗感染治疗，最好是留取脓汁进行细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验，以明确敏感的抗菌素，针对性的进行治疗。同时应该叮嘱病人注意肛周的卫生，尤其是在每次排便之后应该及时的进行清洗，清除创面的分泌物以及污染物，及时进行更换敷料，用碘伏消毒，定期进行坐浴。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这类疾病最主要的治疗办法是进行手术，单纯的手术切开引流费用不足1000元。如果是在一级医院住院，整体的费用也不会超过1500元，而在三级医院大概得在5000元左右。那么肛周脓肿的发生原因主要是由于肛窦炎症反复发作导致的，病人会表现为肛周疼痛、排便时明显以及有发热的症状。如果是深部的脓肿，病人还会有明显的寒战、乏力的表现。诊断方式可以通过超声或者局部穿刺，如果有明显的脓液可以确诊。手术当中要注意避免出现肛周括约肌的损伤，因为容易并发手术以后排便功能的障碍。在手术以后应该定期进行换药，保持引流通畅。坚持每天在排便之后，进行局部的清洗以及应用中药来坐浴，促进创面的愈合。急性期应该静脉抗感染治疗，增加营养，促进愈合。