肛周脓肿

肛门出现坠胀、疼痛感，多数与肛周疾病有关，具体如下：1、痔疮：是由直肠下段或肛管周围的曲张静脉组成，如果静脉曲张成团，并且较大，可以在肛周出现一个包块，较大的时候还可以凸出肛门外。对于这种疾病，大多不需要进行手术治疗，通过饮食控制，保持大便通畅，并且应用治疗痔疮的药物，多数患者痔疮的症状可以缓解，甚至消失；2、肛周脓肿或肛瘘：属于炎症性疾病，应及时地进行切开引流，使感染得到控制，症状也会自然消失；3、息肉、肿瘤：可以通过肠镜发现病变，并且根据肿物的大小、部位，采用镜下或手术切除，才能减轻肛门坠胀的感觉。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿脓包会不会自己破，取决于很多方面的因素，首先是患者自身的身体条件，自身免疫力，如果当时自身免疫力比较好，这段时间身体比较好，肛周脓肿会很快的局限破溃流脓，这个时候反而是一种好事。 肛周脓肿即使破溃了，不会再向周边发展。如果这段时间身体抵抗力比较差，合并其他症状，合并有糖尿病，血糖控制得不好，本身也没有及时的用辅助性的治疗，可能迟迟就不会破溃，迟迟不破溃肛周脓肿的范围就有可能会慢慢的扩大，慢慢的浅部往深部发展。肛周脓肿会不会破溃，还要具体问题具体分析。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛周脓肿做手术是没有害处的，因为肛周脓肿一旦形成之后，在肛门周围局部就形成了脓疱。这个脓疱如果不进行手术，可以选择保守治疗，也就是吃药，但是保守治疗的效果是非常差的。 因为肛周的脓肿，局部的细菌比较多，在肛门的附近，由于大便的污染，会导致脓肿进一步的加重，脓肿加重之后，自我恢复很难的。所以最好还是做手术。手术的治疗原则和目的，就是将脓肿进行切除，预防脓肿进一步的发展。 脓肿进一步发展会形成肛瘘，肛瘘一旦形成就不可收拾，是非常厉害的。所以及早的做手术是没有害处的，但是手术一定要做得彻底与根治，如果手术做得不彻底，术后还是容易复发的，肛周脓肿一定要引起来重视。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛周脓肿可能并发于很多的疾病，比如肛周皮下的脓肿、会阴筋膜下的脓肿、肛管后间隙的脓肿、坐骨直肠窝的脓肿、以及括约肌间隙间的脓肿、直肠黏膜下的脓肿、直肠后间隙的脓肿、骨盆直肠窝的脓肿，这些脓肿都是肛周脓肿治疗不及时，可能会向周围并发的脓肿。比如肛周皮下脓肿，属于肛周脓肿最表浅的一个脓肿，它分布在肛缘的皮下，以后侧和两侧居多，感染途径是肛窦和肛缘皮肤，病灶比较局限，很少向周围蔓延，内口在病灶相对应的齿线位置，局限性的红肿疼痛明显，但很少会发生发热的情况。所以肛周脓肿一定要在诊断之后及早的进行治疗，否则会并发出非常多的症状。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿挂线手术的护理主要包括以下几个方面：第一、创面的护理，通常来说，肛周脓肿手术患者的创面，一般会有脓液渗出，这时候要将患者的创面进行仔细清理，并且要定期换药。第二、止痛的护理，肛周脓肿手术患者术后会出现疼痛，而且疼痛因个人的差异不同而有所不同，所以必要的时候可以给予止痛治疗，比如使用些止痛药物氟比洛芬酯、地佐辛注射液或者曲马多注射液。第三、饮食上要注意护理，一般肛周脓肿手术患者最好多吃水果、蔬菜，有利于粪便排出，而且粪便通畅以后也不会对创面造成任何影响，还有利于创面愈合。所以饮食上患者最好吃营养且易于消化的食物，这样才有利于恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门周围出现的火疖子，属于皮肤软组织的一种感染。多于毛囊排空不畅导致，病人有局部的疼痛，伴有发热，通常需要进行切开引流，也可以消毒之后进行轻轻地挤压。对于肛周脓肿，包括皮下型、直肠肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，病人会有明显的发热，排便时肛周疼痛严重的情况下，还会出现寒战、高热等表现。需要及时的进行手术切开引流，并且在手术当中要注意找到内口，因为有很多患者是肛窦炎导致，容易并发术后肛瘘的形成。肛周脓肿的手术以后，还要注意换药，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便之后会导致创面的污染。所以，换药要彻底，预防术后复发。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿2cm通常不算大，算是小脓肿，但即使是2cm范围的小脓肿，同样建议手术治疗。因为肛周脓肿的病因是直肠里面的肛窦感染了金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致命菌，而导致局部炎症所形成的脓肿。\n所以，肛周脓肿一旦确诊，一般需要手术治疗，手术后伤口完全长好需要一个月左右的时间。术后需要每天换药，换药时间通常是5-10分钟。术后一定要保持大便通畅，避免剧烈运动，饮食清淡，避免吃易导致上火的发物，比如牛肉、羊肉等食物，通常一个月左右伤口能完全愈合。伤口痊愈之后，患者在生活、饮食方面都需要注意，以防脓肿复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘，建议患者要到医院进行就诊，比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后，伤口通常可以逐渐愈合，有的患者愈合的时间比较快，比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢，但是基本上都可以愈合。\n如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合，或者很长时间伤口没有愈合，就要担心有可能是肛瘘，而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上，有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后，也有可能会形成肛瘘，肛瘘一旦形成之后，在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗，等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开，也可以做肛瘘挂线等手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿所形成的硬块可以消退，要将脓肿切开排脓，还要用抗生素治疗，对伤口进行换药，等到炎症消退以后，肛周脓肿所形成的硬块就可以逐渐变软、消退。因为肛周脓肿所形成的硬块主要是炎症性的团块，在中央有脓液出现，在脓液的四周有炎症性的包块。即使采用保守治疗，等到炎症消退以后，局部的硬块也可以消散。如果患者做手术治疗，在换药的过程当中，局部的硬块也会逐渐变软、消失。\n当患者有肛周脓肿之后，要及时进行治疗，通常是将脓肿切开排脓或者做脓肿挂线等相关的手术，还要继续用抗生素进行抗感染治疗。同时建议患者在治疗的过程中还要定期对伤口换药，要根据局部硬块的情况，必要的时候可以增加换药的次数等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿挂线脱落的时间不固定，一般在一周左右，有些患者有可能在两周左右，主要与肛周脓肿脓腔的大小、内口高低、橡皮筋松紧程度都有关系。通常肛周脓肿比较大，或者潜在的内口比较深时，才会做脓肿挂线手术，挂线后能够起到引流的作用，也能够防止肛瘘出现，患者在换药时也能够做些指引。\n如果脓腔比较小，挂线高度比较低，一般脱落时间比较快，大约在一周。如果脓腔范围比较大，挂线高度比较高，也就是挂的组织、需要切割的组织比较多，此时橡皮筋脱落时间有可能比较长，在两周左右。部分患者做橡皮筋挂线时也可以起到适当引流的作用，有可能橡皮筋比较松，或者紧橡皮筋的间隔时间比较长，脱落时间也就有可能比较长，比如在两周，甚至可能更长时间等。