肛周脓肿

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿男性多于女性。第一、跟平时的生活习惯有关系，吃辛辣食物、火锅、烧烤之类的东西，在中医讲湿热比较重的患者，可能容易得肛周脓肿；第二、是平时肠胃不太好的，经常容易便秘或者经常容易拉肚子的患者，也可能会得肛周脓肿；第三、是生活不规律的患者，经常喜欢熬夜，工作久坐的患者也容易得到脓肿。这是容易得肛周脓肿一类人群，平时要注意这方面的问题。如何预防肛周脓肿，是要保证规律的生活习惯和排便习惯，包括睡眠习惯和饮食习惯，保持规律的生活习惯是很重要的，其次是要加强体育锻炼，增强个人的免疫力和身体体质，这是非常重要的注意事项，注意局部的清洁卫生。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿手术治疗难度比较大，是有一定的复发率，并不是所有的肛周脓肿手术都会100%保证不复发，手术之后到底复不复发，有很多影响因素：第一、是手术方面的因素，手术能够准确地找到原发感染灶，能够及时的处理感染灶，术后的复发率可能会低一些，手术当中没有正确的寻找到原发感染灶，术后可能就会复发；第二、包括术后的护理，换药的方法，术后没有护理好，换药没有及时换好，伤口的痂愈合也会容易复发。肛周脓肿复不复发，主要取决于手术和换药、术后护理这两个最主要的因素决定。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛周脓肿手术中要找到一个内口，只要在手术中将肛周的脓肿控制在一定的范围之内，就很有效地控制了肛周脓肿的发展。肛周脓肿如果进一步发展，就会形成肛瘘，所以肛瘘有两个点，一个是内口，一个是外口。如果把内口很好的解决，也就是在肛周脓肿的时候把内口找到，然后进行手术的切除，就很好的控制了肛瘘的发生。如果肛瘘一旦形成，也不要怕，把内口和外口打通，然后瘘管中间阻塞的部分一定要进行清除，然后将创面彻底的敞开进行流脓、换药、清洗、手术吃药等等来进行肛瘘的治疗。所以，肛周脓肿一定要及时治疗，内口的选择，内口的寻找以及内口的切除非常的重要。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿患者用药指导主要包括以下几个方面：第一、抗生素抗感染治疗，通常要选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行抗感染治疗。临床上多选用青霉素或者头孢类抗生素进行抗感染治疗，这些药物对肛周脓肿具有很好的感染控制效果。第二、止痛药物的应用，肛周脓肿患者会出现肛周疼痛，而且有的患者甚至疼痛很厉害，这时候可以应用一些止痛类药物，比如氟比洛芬酯、曲马多注射液或者地佐辛注射液，这些药物可以很好地进行止痛治疗。第三、排便药物的应用，肛周脓肿患者会合并有大便排出不通畅，因为肛周出现疼痛，患者不愿意进行排便，这时候可以口服石蜡油或者用一些开塞露药物进行通便，这样可以减轻患者的痛苦。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿二次手术是指肛瘘挂线术。肛周脓肿和肛瘘都属于直肠肛周间隙感染，只不过肛周脓肿是属于急性期，肛瘘是属于慢性期。通常在急性期形成肛周脓肿时，临床上采用肛周脓肿切开排脓、引流，演变成慢性期肛瘘时，通常采用肛瘘挂线治疗。肛瘘挂线治疗的手术过程主要包括麻醉，通常采用局部麻醉或硬膜外麻醉。麻醉平稳以后，病人取截石位，常规消毒铺巾。然后以探针从肛瘘的外口探至肛瘘的内口，内口通常开口于直肠肛管黏膜。找到内口以后，按探针贯穿从外口牵引橡皮筋，然后切开肛瘘表面的直肠肛管黏膜以缝线扎紧，手术结束。每隔2-3天收紧一次橡皮筋，以橡皮筋的缓慢切割力使肛瘘自底部切割修复，从而避免损伤肛管括约肌的直接切断，这就是肛周脓肿二次手术的过程。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是一个通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈这种疾病唯一的办法，如果发现脓肿的症状进展比较快，疼痛比较剧烈，坠胀性的疼痛比较明显，伴有全身发热等症症状，建议患者直接进行手术治疗。因为肛周脓肿不治疗，它可能向周围的间隙蔓延，导致脓肿的扩大，甚至有可能会发生坏死性筋膜炎，厉害的可能会危及生命。所以对于症状进展比较快的脓肿，建议直接进行手术治疗，如果肛周脓肿症状的进展不是特别快，条件合适，也建议手术治疗。如果时间不允许或者条件不允许，可以使用注射用抗菌药物进行治疗，但是慢慢的脓液吸收之后，脓肿会形成一个硬结，脓腔的疤痕组织形成一个硬结，会形成一个包块，是没法治愈的，最后还需要手术治疗，因为它存在着复发的风险。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿破了流血通常是好事，因为脓肿如果自行破溃，脓液大量排出，此时肛周肿痛等症状会得到明显缓解.即使脓肿破溃之后，仍然建议到医院去做肛周脓肿根治术.因为肛周脓肿主要是直肠里肛窦所导致的感染，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌侵袭了肛窦，从而发展为肛周脓肿.\n即使肛周脓肿自行破溃，但病根，也就是感染的肛窦没有处理，如果放任不管，以后肛窦仍然可能会再次感染，导致肛周脓肿生长.所以，对于肛周脓肿自行破溃的患者，仍然建议到医院做手术，手术后伤口完全恢复大概需要一个月的时间.

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿手术最常见的并发症是肛瘘的形成，主要是由于肛窦的反复炎症感染形成的，急性期应该及时的进行手术治疗，并且在手术以后应该及时的进行换药，每次排便之后都应该进行清洗、坐浴，预防创面感染。根据脓的细菌培养结果，针对性的应用抗感染药物。也要注意合理的膳食，增加饮食营养，多吃高蛋白的食物，促进创面的愈合。感染的创面很容易出现瘢痕的增生，病人最后会遗留局部的瘙痒或者疼痛，可以适当的应用痔疮膏剂缓解症状，平时应该积极的治疗便秘这些疾病，适当的进行体育运动锻炼，增强体质。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿和肛瘘可能是同一个疾病的不同阶段，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：因为肛门附近的肛隐窝旁边存在肛腺的开口，如果从肛腺进入致病菌，导致了肛门周围间隙产生脓肿，因为间隙存在脂肪，感染很容易化脓，常见的有坐骨直肠窝间隙、骨盆直肠窝间隙和肛周表层的间隙，都有可能存在化脓感染的现象，因此形成肛周脓肿，肛周脓肿随着逐渐的化脓感染破溃，脓液流出来之后就形成了肛瘘。\n2、肛瘘：由一个原发性的内口、继发性的外口和病理性的管道组成，一般是因肛周脓肿发展而来，肛周脓肿破溃时间长了，因为反复的感染就会形成肛瘘，但是有一部分肛周脓肿可以自愈，只是一少部分。\n腺源性的肛周脓肿和肛瘘符合以上规律，是同一个疾病的不同阶段，但是克罗恩病的肛瘘跟肛周脓肿没有关系。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛周脓肿是一种感染性疾病，主要是指肛周感染继发脓肿形成，临床上多表现为肛周出现明显肿痛的包块，触之或压之有明显的痛感，有时还会有搏动性跳痛，如肛周脓肿体积较大严重时，还可出现全身性发热、中毒感染症状，对于肛周脓肿，可行体检及肛周彩超检查予以证实。\n肛周脓肿发现后应及时行手术治疗，手术主要是采取肛周脓肿的切排加引流，术后还需定期换药冲洗，使脓腔内的脓液完全排出，坏死物质得到彻底清洁后才能结痂愈合，肛周脓肿痊愈后常会继发肛瘘等并发症。