肛周脓肿

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果儿童出现肛周脓肿，则建议患者一定要及时到医院进行相关检查。明确为肛周脓肿时，一定要及时的进行手术治疗。避免儿童在生长发育的过程当中导致脓肿继续发展，甚至最终形成肛瘘的情况。这种情况下就会引起这种治疗不彻底，从而引起严重并发症的形成。所以建议患者家属一定要予以重视，避免导致这种肛周脓肿而引起儿童生长发育受限的情况。建议一定要及时的到医院进行相关检查，明确诊断之后一定要积极的予以治疗。如果属于轻微的肛周脓肿，则建议一定要及时地应用抗生素来进行抗感染治疗。然后局部保持清洁干燥，在局部涂抹红霉素软膏或者金霉素眼膏都可以有效的来促进这种肛周脓肿消退的情况。如果应用保守治疗消退不明显，则建议及时地行手术切除，避免导致形成肛瘘。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科感染性疾病，出现流血一般多数是破溃或者感染加重造成的，出现这种情况应该进行切开引流，如果出血不是特别严重，只是简单的脓血，可以通过引流以后定期更换切口的敷料，填塞油纱条会出现肛周脓肿逐渐愈合。如果出现了较明显的流血，甚至压迫时比较困难，要到正规的医院进行探查，尤其是脓肿侵袭了较大的肛周血管时，需要对肛周脓肿腐蚀出血的血管，进行电凝或者缝线缝合而结扎的方法进行止血，同时应该对肛周脓肿进行抗炎对症治疗，定期更换敷料的同时应该局部做微波理疗，或高锰酸钾坐浴等都有利于炎症的吸收，减少出血的可能性。

讲解医师：王燕燕  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
肛周脓肿手术后总放屁也叫排气增多，最主要是做手术的过程中刺激了肛门、直肠局部，然后导致胃肠功能蠕动增快，从而出现排便、排气次数，相对术前会增多。但不单纯局限于肛周脓肿手术，肛肠科的其他手术也会出现术后的胃肠道刺激，出现短期之内排便、排气次数增多。很多人表现为以前排便、排气正常，手术后短期内次数会增多，以前便秘的病人会感觉手术后便秘症状基本缓解。排便正常，次数也比以前多，排气也多了，也是以上原因导致的。随着伤口逐渐愈合，肛门、直肠局部刺激减弱，这种现象也会相对缓解。

痔疮手术种类有很多，分为传统方式及微创方式。微创手术具有创面小、手术时间短的特点，但存在适应范围，如肛管狭窄患者、合并有感染性疾病患者（包括肛瘘、肛周脓肿、湿疹等），不适宜进行微创手术。 微创手术存在一定风险，术后，出于安全考虑，患者需住院几日，以观察出血、排便，控制感染情况，以及伤口恢复情况。适合痔疮套扎手术的患者，部分可在门诊进行手术。

肛周脓肿术后愈合时间需具体问题具体分析。临床认为多与患者病情相关，如低位肛周脓肿，多可在30天内愈合，而高位脓肿约需45天。另外，还与患者身体状况相关，如是否有结核、肿瘤、糖尿病、克罗恩等疾病，则愈合缓慢。建议肛周脓肿患者术后遵循医嘱每天坐浴，换药时清洗伤口，避免假性愈合，同时禁食辛辣、油腻食物，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，同时还需加强营养、注意休息。

肛瘘是肛门直肠疾病的一个常见疾病，临床发病率在3.6%左右，多发于20-40岁青壮年。肛瘘由一个内口、外口和瘘管组成，打个比方，肛瘘就像脏水管道似，有进口、出口、硬管道，如果得了肛瘘，不把脏管道地下管道挖掉，老在那流东西不愈合，所以临床表现主要表现肛门局部瘙痒、局部流脓、局部疼痛，这些症状反复发作，过段时间因为积脏，引发肿胀疼痛，把这些脏水排出去，之后症状会缓解，反复发作。肛瘘即是肛痈，就是肛周脓肿是一个疾病前后阶段，肛周脓肿一般是肛门脓包，慢慢自行破溃之后可以形成肛瘘，或者到别的医院切开排脓术之后，大多也会形成肛瘘。肛瘘有急性期和非急性期，非急性期主要是流脓，局部轻度疼痛，瘙痒反复发作，如果碰到急性期和肛周脓肿症状相类似，就是局部疼痛流脓，脓性分泌物量多，同时可伴有全身症状，像发热、全身怕冷、全身消瘦，甚至肛瘘急性发作时小便不利，所以要引起重视，一定要及时来医院就诊。

克隆氏病是不明原因的消化道疾病，是肠炎病的一种，临床常见表现为腹痛腹泻，且常伴有发热、营养障碍和关节炎等症状，可并发口腔溃疡、肛周炎、肛周脓肿等肠外疾病。目前西医认为其发病原因可能与遗传、免疫、感染、环境及精神因素有关，中医属于腹痛腹泻等范围内，具体诊疗过程中以辨证论治为主。临床检查手段主要为内窥镜检查、病理检查和影像学检查，而内窥镜检查为克隆氏病直接的检查方式，包括胃镜、结肠镜、及有选择的小肠镜。影像学检查是内窥镜检查的重要补充，对克隆氏病的评估具有重要意义，病理检查是诊断克隆氏病的重要依据和不可缺少的环节。

克罗恩病的危害如下： 1、目前的医疗手段不能根治，一旦确诊就会伴随患者一生； 2、如果能维持用药，一般不会影响患者正常的生活； 3、如果治疗不当或发现较晚，会带来一定的危害，如肠炎导致的克罗恩病，随病情发展最终导致腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔等，若通过药物难以改善病情，还需接受多次腹腔手术，会严重影响患者的生活质量，甚至影响寿命； 5、约一半的患者会出现肛瘘、肛周脓肿等并发症。

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。肛肠科常见的细菌感染性疾病有肛周脓肿、肛瘘等。这些疾病会引起局部的红、肿、热、痛等症状，一般采取保守治疗方式，如果病情严重，可采取手术切开引流治疗。

溃疡性结肠炎的合并症有： 1、并发中毒性巨结肠，导致电解质紊乱，引发休克等； 2、重度患者，肠黏膜坏死严重，可诱发肠穿孔，甚至腹膜炎的发生； 3、结肠癌的发病率相对较高，但病理过程缓慢； 4、肛周疾病发病率较高，如痔疮、肛周脓肿、肛瘘等； 5、发生系统性红斑狼疮、虹膜睫状体炎、关节炎、皮肤病变等肠外表现。