肌肉萎缩

手部肌肉和皮肤是由神经支配的，当神经损伤以后会出现皮肤感觉障碍以及肌肉功能丧失，手部一般由三大神经支配，桡神经、正中神经和尺神经，神经损伤后的具体表现如下： 1、桡神经：主要支配虎口背侧皮肤感觉，当桡神经损伤以后，虎口背侧的皮肤感觉到麻木； 2、正中神经：支配桡侧三个半手指的皮肤感觉，以及大鱼际部位的肌肉运动，正中神经损伤以后一般是桡侧三个半指的皮肤出现感觉麻木，手拇指的外展功能受限，呈猿手状，就是大鱼际肌肉萎缩手比较扁平的姿势； 3、尺神经：支配尺侧一个半指的皮肤感觉，小鱼际的肌肉以及所有的手内肌和骨间肌，尺神经受损以后，手指尺侧一个半指的皮肤可出现感觉麻木，手内肌会出现萎缩和功能受限，呈鹰爪手状。

一侧面部肌肉萎缩多见的原因是各种原因导致的一侧面神经损害，也可以由面神经麻痹后遗症引起，另外还可以见于脑血管病后遗症，或者是压迫、外伤等原因引起。而少数可见于偏侧面肌萎缩症，这是一种原因不明的一侧面肌萎缩疾病。 而双侧面肌萎缩原因一般见于全身性疾病，如面肩肱型肌营养不良、强直性肌营养不良，部分先天性肌病也可以累及面肌导致肌萎缩。另外代谢性肌肉病中也有部分病人可以累及面肌，如线粒体脑肌病可以导致面肌的肌肉萎缩、眼肌无力等。 因此对于面肌萎缩的患者，要细致地分析原因，方能进行最合理的治疗。

半月板损伤做手术即两大类手术，一大类即做半月板成形手术，这种情况下护理相对比较简单，手术后麻醉反应消失之后就可下地，但术后早期不主张进行过度活动。正常行走、加强肌肉锻炼这些都可开始，但主要是关节活动锻炼。虽然病人做大手术不敢活动，这种情况下反倒会导致不敢踩地、不敢行走，从而导致肌肉萎缩、关节不稳这种情况下应要注意。 若进行成形手术，应鼓励病人积极进行关节活动锻炼即指膝关节完全伸直甚至伸直更多一点还有即关节屈曲锻炼和关节周围肌肉锻炼。若进行半月板缝合手术后，这种手术因为需要缝合半月板愈合，所以活动不能激进，但是关节活动度也要做到一定如0°-90°屈膝锻炼，关节周围肌肉训练也要做。然后根据情况决定部分负重甚至过渡到完全负重。要医生具体诊断进行指导，根据不同术式来决定。

颈椎间盘突出需要和以下疾病相鉴别： 1、斜角肌综合征：表现为部分肌肉萎缩、疼痛，如果压迫锁骨下动脉造成前臂缺血，可能出现类似于颈椎间盘突出的症状； 2、脊髓肿瘤：髓内肿瘤或髓外肿瘤可以压迫神经，造成疼痛、麻木等不适感觉，甚至可以出现肌肉和交感神经异常，如半边身体出汗少，另外半边身体出汗多等脊髓半切综合征表现； 3、肌萎缩侧索硬化：表现为全身肌肉萎缩，尤其是上肢肌肉萎缩，发展较慢； 4、风湿类疾病：风湿类疾病可以造成关节变形、肌肉疼痛等问题。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
各种病因造成的肌肉萎缩，轻者肌肉体积缩小，导致乏力、行动不便，严重者肌肉几乎消失，遗留瘫痪、褥疮等情况。比如肌肉营养不良、支配肌肉的神经受到损伤、肌肉废用性萎缩等，肌萎缩治疗要根据病因进行治疗，首先积极治疗原发病。肌肉萎缩的治疗是缓慢的过程，延缓疾病的进展过程，患者可以去医院康复科或理疗科进行针灸、按摩、推拿、药浴等综合治疗，结合营养神经的药物。注意这种方法需要长久坚持，通过康复锻炼来促进肌肉的血液循环，有利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复等，配合B族维生素，如VB1、VB6、VB12等。饮食上，肌萎缩患者要给予高蛋白、高能量饮食补充，以提供神经细胞和骨骼肌细胞恢复所必需的物质。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
肌肉萎缩能否治好，应明确引起肌肉萎缩的病因、严重程度。如果是轻度的肌肉萎缩，比如周围神经病变引起的肌肉萎缩，明确诊断的基础上采取合理治疗和一定的康复训练。一般治疗前景比较乐观，大部分可以恢复的比较好。\n如果是难治的肌肉萎缩性疾病，比如渐冻症，则很难治好，没有什么好的治疗药物和手术办法。所以对于疾病，要具体的分析和对待。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
常用的肌肉萎缩治疗方法，主要还是依靠中医治疗，推拿、按摩和饮食疗法。一般情况下，推拿、按摩较为常用。按摩：首先要用两手掌搓热，按摩两侧腰部，每次50下，早晚各一次，是外伤性肌肉萎缩治疗方法之一。推拿：用两手掌根部紧按腰部，用力上下推动，动作要快速有力，直至发热为止。每日早晚各一次，具有通络行气活血的功能。再就是饮食疗法，一般不采用烤、炸、爆炒等烹饪方法，以免破坏其成分，使其发生改变、失去治疗作用，并选用高蛋白、高纤维化和容易消化的食物，经过合理的营养搭配。不服用对病情不利的食物和刺激性强的食物，如辣椒等。

股骨颈骨折康复训练需基于骨折获得有效复位或固定基础上进行，具体如下： 1、股骨颈骨折有效固定情况下，提倡早期功能锻炼，早期进行股四头肌等长收缩活动及踝关节或足趾关节屈伸功能锻炼，防止肌肉萎缩，同时进行全身功能锻炼，卧床时深呼吸、扩胸等运动也很有必要； 2、后期逐渐加强髋膝关节屈伸活动，并可扶双拐在不负重情况下下地活动，确定股骨头无缺血性坏死风险后放弃拐杖负重行走。

银屑病根据临床表现可分为以下几型： 1、寻常型银屑病：为最常见的一型，主要表现为头面、躯干、四肢部位的红斑、丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见发亮的透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点； 2、关节型银屑病：多累及手足小关节，尤其是掌指第一关节，表现为关节红肿、疼痛、变形及肌肉萎缩； 3、红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病急性期应用刺激性较强药物或处理不当导致原有皮损加重，表现为全身皮肤红肿、弥漫红斑、大量的麸糠样脱屑； 4、脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。

肩周炎指肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性的炎症。针灸对病程较短的肩周炎疗效较好，但对有明显肌肉萎缩和肩关节粘连的患者，则应配合其它疗法综合治疗。如结合推拿、按摩、手针、激光、磁疗、低频脉冲等。建议患者针灸治疗的同时，积极进行功能锻炼，如爬墙、甩手和画圈运动，同时以清淡饮食为主，避免食用发物。