肌肉萎缩

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肌萎缩侧索硬化是运动神经元病的一种，运动神经病是原因不明的运动神经元的变性坏死。\n肌萎缩侧索硬化包括了上运动神经元损伤，也包括了下运动神经元的损伤。有着上运动损伤的表现是腱反射亢进、病理反射阳性，也有着下运动神经元损伤的表现，如肌肉萎缩无力，出现肌肉的束颤等现象。\n有时没有任何的感觉异常表现，做肌电图可以发现一个广泛的神经源性损伤，在不同的区域都会有，比如脑干区域、上肢、下肢和棘旁肌都会出现，目前还没有特别好的、有效的治疗方法。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
胳膊肌肉萎缩，主要是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小的一种疾病，这种疾病的主要发病原因有神经源性、肌源性、废用性以及其他的原因等。长期的肌肉萎缩可以造成肌营养不良症、重症肌无力样综合征，一般可以通过肌电图来检查。在治疗上目前是没有特别好的办法，主要针对病因治疗，以及采取规范性康复运动治疗，还可以配合中医的针灸、按摩、推拿等手法治疗，平时在饮食上要注意多吃一些高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，以增强肌力、增长肌肉等。

讲解医师：廖瑛  （主任医师）
就职单位：南华大学附属第一医院骨外科
大腿骨折以后容易出现肌肉萎缩，有两方面的原因。一方面是因为肌肉没有使用，废用性的肌肉萎缩。第二方面因为损伤以后会出现关节原性肌肉萎缩。关节原性肌肉萎缩是因为损伤刺激感受器，然后感受器传到中枢神经，产生自我保护，肌肉不收缩，为了避免疼痛、避免移位，肌肉废用就萎缩了。有些患者这两方面的原因都有，这种情况下，要促使患者早日恢复。第一、保证患者的无痛，只有在没有疼痛的情况下，患者的肌肉才愿意运动，才不会萎缩。第二、尽可能早的进行康复锻炼。早期要教会患者进行等长收缩，就是关节不动肌肉动，不会引起疼痛。其次要在安全保护下的关节活动，也就是关节被动活动的时候，肌肉不收缩，也不会产生疼痛。第三、被动的活动髌骨，保持髌骨的灵活性，肌肉功能的恢复会快一些。第四、给患者进行肌肉力量的训练，可以借助治疗师的指引进行抗阻，或者使用弹力带，在安全的范围内进行抗各组肌肉的抗阻练习。必要的时候，可以在医院配合神经肌肉电刺激来恢复，会更快一些。到了八周以后骨折基本愈合，这种情况下要在股四头肌训练仪上面进行全方位的肌肉训练，才能够避免患者的肌肉萎缩。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
肌肉萎缩主要是指各种原因所引起相应肌肉的体积或者容积减少，从而引起肌肉的力量减退等一系列临床疾病，实际上引起肌肉萎缩，在临床当中常见的按照原因分类，分为肌源性的因素和神经源性的因素两大类。对于肌肉萎缩常见的临床表现，主要就是萎缩的肌肉出现体积或者容积的变小，而产生一些四肢的畸形，如果四肢肌肉萎缩，会导致四肢变细，三角肌萎缩会出现明显的方肩畸形，肩关节正常的圆润感消失，手部肌肉萎缩会出现手的扁平，同时如果萎缩的肌肉较为明显，也会产生相应肌肉力量下降。\n下肢肌肉萎缩可出现走路无力、不能站立、不能蹲起、不能迈步等，手的肌肉无力可以出现手一些动作的异常，比如不能握拳、不能做一些精细动作等，同时有明显的体重下降。还会由于常见的原因导致一些伴随症状，比如神经源性造成的肌肉萎缩，除了相应支配区域的肌肉萎缩以外，还会出现感觉异常，比如感觉减退无力、蚁爬感等等，如果是肌源性的一些肌肉萎缩，可以出现局部肌肉的疼痛酸胀，肌肉萎缩往往是一种比较严重的疾病表现，应尽快到医院检查确诊。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
肩胛骨肌肉萎缩是临床上比较常见的肌肉萎缩形式。患者能否恢复正常要依据患者的肌肉萎缩情况以及锻炼程度进行评估。一、如果患者肩胛骨肌肉萎缩程度较轻，患者坚持每天锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐、扩胸运动、人体向上等均对肩胛骨肌肉的恢复具有帮助作用。患者有可能坚持2-3个月后肩胛骨萎缩的肌肉缓慢恢复正常。二、如果患者肩胛骨肌肉萎缩严重，因病情需要长期卧床不能自主的功能锻炼，肩胛骨肌肉萎缩很难恢复正常。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩症传儿不传女这种说法确实存在，肌肉萎缩症是一种遗传疾病，它是X染色体隐性遗传的疾病，这个是肌肉萎缩症中一种特非常特殊的类型，也就是假性肥大性肌营养不良这个类型，是X染色体基因隐性遗传的类型，也就是在家族中只有男孩会发病。\n而女孩一旦遗传到这个基因，只是一个携带者，只是把这个致病的基因携带在自己身上，而女孩终身不会发病。女孩会把这个致病基因传递给自己的下一代，如果出现了下一代是男孩的情况，男孩就会发病。因此在这个家族中只能观察到患病的是男孩，而女儿只是携带者这种状态，也就是肌肉萎缩症这样的疾病，在临床当中可以见到传儿不传女的现象。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
肌肉萎缩的预防方法，首先任何疾病的预防肯定是要个人的健康保健做好，比如正常的作息，均衡的营养，适当的锻炼。因为很多疾病包括目前没有查出具体原因的疾病，可能都跟基因有关，跟自己外界的致病因素，比如是不是和未知的病毒、细菌有关。所以，自己的健康生活方式，对一切疾病，当然也包括肌肉萎缩疾病，都有预防的作用，一旦发现了自己出现不正常的症状，就要去正规的医院进行检查或者让专业的医生帮你把关，看是不是正常的，如果确实有疾病的状态，早发现、早治疗对整个疾病的转归和预后也是有好处的。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
肌肉萎缩性侧索硬化症是最多见的运动神经元病的类型，大多数为获得性，少数为家族性，发病年龄多在30-60岁，大多数患者在45岁以上发病，男性多于女性，呈典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征。常见的首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙无力，随后出现手部小肌肉的萎缩，以大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌最为明显，逐渐会累及前臂、上臂、肩胛带的肌肉，随着病程的延长，肌肉无力和萎缩扩展至躯干、颈部，最后累及面肌和咽喉肌，预后不良，多在3-5年后因为呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
我们主要来看肌肉萎缩的原因，比如我们的肌肉发炎了，我们叫肌炎，这个肯定是没有遗传的，因为它是跟感染相关，您只要感染才会患病，跟遗传没有相关。但是我们有一种病叫做肌营养不良，肌营养不良也分很多种，肌营养不良，它有高度遗传性，有的是常染色体隐性遗传，有的是常染色体显性遗传，有的是性连锁的遗传，如果是您出现了肌肉萎缩，而医生又给您确诊的是肌营养不良，可能您是有很高的这种遗传性。我们还有一种叫做神经性肌肉萎缩，也就是说肌肉本身没有病变，影响肌肉的神经出问题了，这叫神经性肌萎缩。神经性肌萎缩大部分是没有遗传性的，因为可能只是神经受损，比如说糖尿病神经受损，酒精神经受损，肿瘤导致的神经受损，这都是没有遗传性。但是也有遗传性的周围神经病，也就是神经本身就是遗传导致的神经受损，继而出现肌肉萎缩，这种也是有一定的遗传性的，所以看医生跟您诊断病情是什么，以及原因是什么，如果您的原因是我刚才所说到的跟遗传相关的原因，可能你要非常注意它是有遗传性的，这时我们能做到的是什么？我们做到的是早期进行基因筛查，预防下一代出现同样的病症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肌肉萎缩是指在各种刺激因素下，横纹肌的营养不良，肌肉体积较正常的肌肉缩小，甚至肌纤维消失。得了肌肉萎缩症的患者，如果出现在颜面部，会导致三叉神经炎，甚至萎缩的肌肉可以使颧骨、眼眶皮肤周围出现组织缺损，部分患者可有面部麻木、疼痛的感觉。如果是发生在四肢的肌肉萎缩，可能造成肌营养不良、活动受限、营养状态差等并发症。如果发生在某些重要的神经区域，出现神经源性的肌肉萎缩，可能会使神经元神经根严重受损，从而纤维彻底的消失，给患者造成巨大的伤害。因此得了肌肉萎缩症的患者，一定要早期预防，进行适当的干预，防止发展成重症肌肉萎缩症。