肌病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病属于心肌病的一种，一旦出现扩张型心肌病，一般都是保守治疗为主，因为如果想要根治需要心脏移植，而心脏的移植技术在我国应用不是很广泛，技术不是很成熟，所以是以药物的保守治疗为主。一旦确诊为扩张型心肌病，在药物保守的治疗下，一般患者的寿命为5-10年。一旦确诊为扩张型心肌病，患者的寿命以及生命可能在5年或者10年之内就失去了。在药物的保守方面，有米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，都可以尽量延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病和心肌炎是不一样的。心肌炎主要是由于细菌或者病毒侵入心脏，使得心脏的内膜出现炎症反应，完全可以通过治疗进行痊愈；而心肌病主要是由于心脏瓣膜病、冠心病或者遗传因素所造成心脏心肌不可逆的损伤，心脏的收缩以及舒张功能下降，是不能完全治愈的，只能通过药物的保守治疗最大程度的延长患者寿命。一旦出现心肌病，要前往医院通过各种辅助检查了解导致心肌病的原因，并给予积极的治疗。心肌炎的治疗方案主要是以抗炎、强心以及营养心肌的治疗，通过系统的治疗是完全能够康复的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
充血型心肌病是无法完全治愈的。因为想要完全治愈，需要进行心脏移植，但是在我国心脏移植的供体比较少，这项技术目前来说并不是十分的成熟。所以，多数的病人会选择药物的保守治疗。在药物保守治疗方面，主要是以强心、利尿、营养心肌的治疗为主，比如给予新活素、米力农、地高辛、螺内酯等药物，使患者不会出现严重的心衰或者严重的心律失常。另外，还可以纠正心脏的收缩以及舒张的功能，通过治疗可以最大限度的延长患者的寿命。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
先天性心脏病少数的患者可以随着年龄的增长，心脏病自然恢复，有相当大的一部分随着年龄的增大，并发症逐渐增多，病情也会逐渐加重。有一些疾病通过手术治疗能够得到很好的恢复，比如轻症房间隔缺损或者单纯的肺动脉瓣狭窄，如果病变不严重，通过手术可以治愈。严重的先心病包括大动脉转位或者左心发育不良，手术不及时容易使患儿出现夭折。常用的治疗方法就是手术、介入和药物治疗等等。有一些轻症效果比较好，预后也比较良好。介入手术一般包括球囊、射频、房间隔缺损修补术等等。常用的手术方法包括根治手术、姑息手术和心脏移植手术。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
缺血性心肌病5年生存率在50%左右。缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化严重，引起严重的血管狭窄，心肌梗死导致心肌大面积的坏死，引起心脏发生重构、心脏扩大、心衰。缺血性心肌病患者常常会因为反复的心衰住院，并有发生恶性心律失常、室速、室颤的风险。一旦确诊缺血性心肌病，平时要注意按时服用冠心病二级预防药物和治疗慢性心衰的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利、螺内酯等。平时要保持出入量的负平衡，即每日的尿量要比入量略微多一点。而且要注意进行心脏康复治疗，常见的心脏康复治疗有体外反搏治疗和运动疗法。定期到医院复诊，行心脏彩超、心电图检查，了解心脏结构有没有动态的改变。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病分为很多类型，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻性心肌病、缺血性心肌病，这些心肌病都是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、心肌炎等造成心肌不可逆的损伤，在心肌病后期可出现严重心衰以及心律失常。在治疗的药物方面，主要是以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物都可以使人体的心脏收缩以及舒张功能加强，可以减轻不适症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
甲减性心肌病，又叫甲状腺功能减退性心肌病，是由于长期的甲状腺功能低下，造成心肌收缩、舒张的功能减退，影响人体的生命健康。一旦出现甲减性心肌病，首先治疗甲状腺功能减低。甲状腺功能减低，一般是由于甲状腺素分泌不足，所导致的一些症状，患者会有冷漠的面容、胫前的黏液水肿。一般出现这种情况，要给予左旋甲状腺片，进行甲状腺素的补充，另外还要注意定期的复查。在心肌病方面，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，配合甲状腺功能减低的治疗，两者共同的协同作用，才能使患者尽快的康复。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
扩张型心肌病患者在早期一定要及时的戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，规律作息，多吃新鲜瓜果蔬菜，生活方式上的干预治疗也是至关重要的。除此之外，建议患者常规口服预防心衰进展的药物。如果患者存在心房纤颤，一定要注意控制心室率和抗凝治疗。抗凝药物目前优选的是新型口服抗凝药，建议患者如果经济条件尚可，可以口服利伐沙班或者达比加群。控制心室率的药物可以选择β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。对于不能服用β受体阻断剂的患者，还可以口服合贝爽这类的药物，它的成分主要是地尔硫卓。建议患者在应用以上治疗的同时，还可以联合口服培哚普利、螺内酯等药物，这些药物可以更好的预防左室重构，预防心衰症状的发生。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
肥胖性心肌病，也叫做肥厚性心肌病，属于心肌病种类中的一种。其他还包括扩张性心肌病、缺血性心肌病以及爆发性心肌病，这些心肌病统一的临床表现都是有心功能不全以及心衰的症状，但是，肥胖性心肌病是可以治愈的。一般是左室流出道或者右室流出道，有梗阻肌束而导致的供血阻碍。所以，通过心脏彩超、心电图以及核素的心肌显像，明确梗阻的肥厚肌束，进行手术的切除以后，肥胖性的心肌病是可以治愈的。所以，一旦确定为原发性心肌病，应该前往医院进行具体的治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者的寿命要根据其病情的严重程度以及治疗是否及时来判断，程度越严重其寿命越短。此病的严重程度可分为以下几个时期：第一时期为无症状期，在此时期患者只有偶尔的早搏，一般无临床症状，其寿命与常人无异；第二时期为有症状期，患者可出现胸闷气短以及呼吸困难等症状，辅助检查可发现心脏有器质性的病变，若及时处理其症状则寿命也会跟普通人一样；第三时期右心室会明显增大，开始出现心衰的表现，特别是右心衰竭，临床表现包括身体低垂部位的水肿以及患者出现消化不良、腹水等症状，还可以发生各种室性心律失常导致患者出现猝死。