肌病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
贫血型心肌病并不是原发性的，往往是后天因为各种原因导致患者长期的贫血，造成心脏的肌肉不可逆的损伤，持续的加重会引起患者呼吸以及心脏的收缩、舒张的功能减退，进而影响患者的生命健康。在治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像找出引起贫血的原因，比如恶性的肿瘤、血液疾病等。找出原因以后要积极的治疗原发病，才能够改善心肌病。在药物的应用上，主要是以强心利尿、营养心肌的药物为主，定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
糖尿病心肌病是属于心肌病的一种，是因为患者长期处于高血糖的状况，对心脏的肌肉产生不可逆的损伤。如果要确诊糖尿病性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影、核素心肌显像以及心肌的活检来确诊。另外，在治疗糖尿病性心肌病上，主要是以降低血糖、强心利尿以及营养心肌的治疗方式。在药物的选择上，降糖的药物有阿卡波糖、二甲双胍，强心利尿的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯。这些药物可以联合使用，使患者的血糖控制得比较稳定，也可以提高患者心脏的功能，延长患者的寿命。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
高血压性心肌病是指高血压病引起的左心室壁和左心室腔结构的异常变化，严重者可以引起左心室肥厚、左心室扩大，伴有舒张性、收缩性的心功能不全的一种继发性心肌病。高血压心肌病是高血压的主要并发症之一，高血压性心肌病的主要药物治疗包括以下几个。首先，血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂，对受损心脏具有修复作用，不仅可以限制心肌损伤的发展，而且可使受损的心脏恢复到接近生理状态。二、钙离子拮抗剂，有效的降低高血压药物以及抗心肌缺血。三、β受体阻滞剂，用于降低高血压的治疗，同时可以有效逆转左心室肥厚，改善心脏功能。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
肥厚梗阻性心肌病，是一种遗传性心肌病，是以心室不对称性肥厚为特点，常常在查心脏彩超的时候能够看到，有一部分患者是仅表现心尖部的肥厚，很容易漏诊。主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力，其中有一部分患者表现为心前区疼痛，还有一少部分患者表现为晕厥，常常是在活动之后出现晕厥，也是猝死的主要原因。心电图的表现是出现左心室的高电压、异常的Q波和倒置的T波，查心脏核磁共振、冠状动脉造影，包括心肌的活检，都可以诊断肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，非药物治疗主要是手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
酒精性心肌病能治好，治疗原则就是要强制的戒酒或者说服戒酒，并且要卧床休息，积极的治疗心力衰竭和心律失常这些临床症状，补充维生素类，加强营养支持。酒精性心肌病的中药治疗，也是利用药物来减轻对酒精的依赖性，要早诊断、早戒酒，延缓或者能够逆转病情。饮食上吃高蛋白、高营养的食物，比如鱼肉、虾，选择低盐膳食，不能吃罐头、酱肉，这对胃肠道也有一定的保护作用。当有喝酒念头的时候，一定要及时转移注意力，通过刷牙或者吃坚果食物来转移注意力，认识到戒酒的必要性。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病是由于各种原因所导致的心脏各心腔扩大或者血管扩张，造成患者主要以心衰表现为主的临床症状。在临床特征上，分为左心衰以及右心衰，左心衰的症状是憋喘、咳粉红色泡沫样痰或者端坐呼吸。右心衰的主要症状是肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、双下肢水肿，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难。一旦出现这种情况，说明患者已经出现心衰的症状，需要用强心、利尿以及营养心肌的药物来进行调理，通过调理，患者心功能得到恢复，症状就会逐渐的消失。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心肌病是心肌病的一种，是属于一旦出生就会发现心肌不可逆的损伤。先天性心肌病有遗传的因素、当地环境污染，或者母体在怀孕期间接触放射性的物质所造成。一旦诊断为先天性心肌病，只有保守的治疗才能够延长患者的寿命。 目前治疗先天性心肌病，最根本的治愈的方法为心脏的移植，但是这项技术在我国并不成熟，所以主要还是以药物的保守治疗为主。在药物的选择上，有地高辛、西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等等，这些药物都能够改善先天性心肌病的心衰症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦诊断为心肌病，不可以饮酒，因为在心肌病的分型中，有一类是属于酒精性心肌病，是长期的酗酒而引起的心肌受损，造成不可逆的心肌损害。所以，一旦出现心肌病的情况，要积极给予强心、利尿以及营养心肌的治疗。在药物方面有地高辛、西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等等都可以缓解心功能。在饮食方面要注意戒烟戒酒，多吃绿色的蔬菜，不要吃油腻以及动物的脂肪，只有做到在饮食调整和药物治疗的共同协同下，心肌病的症状才能够缓解，最大可能的延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病只属于心肌病的一种分型，其他的分型还有肥厚型梗阻性心肌病、限制性心肌病以及病毒性心肌病。在扩张型心肌病心衰Ⅲ度的情况，需要积极的抗心衰进行治疗。在治疗方面，主要是强心利尿以及营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠以及辅酶Q10等等，这些药物都可以改善心脏的收缩以及舒张的功能，使患者症状改善。另外，还需要进行饮食上的调理和起居的规律，这样共同的协同才能使患者心衰的情况得以改善。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心肌病、心肌梗塞的情况，它的前兆有持续的心绞痛，通过含服硝酸甘油或者麝香保心丸也不能缓解，轻微的体力劳动或者家务，即可引起胸痛以及耳根下颌的放射痛，严重时可以造成昏厥。另外，还有夜间的失眠、烦躁、大汗、心慌、心悸，这些都是心肌梗塞的前兆。一旦出现这些症状，需要尽快前往医院进行治疗，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确管腔堵塞的情况，给予下一步的治疗方案，比如急诊行冠脉支架介入手术治疗，或者急性的溶栓治疗都可以缓解心肌梗塞的症状。