肌炎

讲解医师：郭桓  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院心血管内科
心肌炎，主要是由于各种原因导致心肌细胞受损发炎。心肌炎主要分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎，最常见的原因是细菌或病毒的感染，一般是早期发烧、感冒、咳嗽，类似病毒性感冒的症状。如果继续发展，严重的会出现咳喘、呼吸困难、心率加快，这种情况要考虑心肌炎的可能性。建议及时到医院做心肌酶检查、心电图和心脏彩超，排除心肌炎的可能性。非感染性心肌炎，可以是中毒、过敏或代谢性疾病等。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
儿童心肌炎主要是用汤药治疗，目前疗效比较好的中成药叫做芪冬颐心口服液，还有一个是荣心丸，疗效还相对比较好一些。在中药治疗上，主要是扶正祛邪、清心解毒，根据临床的不同时期，采用不同的治法，进行辨证治疗。一般来讲，如果要是心阳虚者，给予温振心阳的治疗；如果要是有瘀血证，给予活血化瘀的治疗；如果要是有气阴亏虚的，就是益气养阴、宁心安神的治疗。具体的方法，请到医院去咨询医生会好一些。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎，在饮食方面，不同于其他的心脏病，比如冠心病，高血压性心脏病等。对于心肌炎的患者，在饮食方面也要选择清淡饮食为主，多吃蔬菜，多吃水果，补充维生素。还建议优质蛋白饮食。因为像心肌炎的病人，尤其是病毒的感染，体质还是相对差一些，需要加强营养，但是加强营养也不是过多的摄入脂肪类的食物，一定要适当的多摄入优质蛋白。所以对于心肌炎的患者建议优质蛋白饮食。优质蛋白其实主要是含的成分不是完全的一样，主要是有一些人体必须的氨基酸。对于优质蛋白在食物方面的选择上，主要选择鱼肉，它含有的优质蛋白会比较多一些。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
针对爆发性心肌炎，需要进行综合治疗，主要是支持治疗，对于危重的患者要改善血液动力学，有可能需要进行主动脉球囊反搏，还需要心脏起搏，甚至有可能需要应用呼吸机来维持治疗。关键要纠正心衰、抗心律失常治疗。一般情况下，在用药方面要酌情应用小剂量的血管紧张素转化酶抑制剂，还有应用倍他受体阻断剂，能够明显的改善急性心肌炎患者的生存率。适当的应用利尿药物，螺内酯。另外，强心药物应用地高辛。针对爆发性心肌炎要针对病因治疗，主要抗病毒治疗，如果能够证实确实是由病毒感染导致，可以适当的应用阿昔洛韦、更昔洛韦以及干扰素。要适当的应用辅助器械治疗，常用的主要是主动脉内球囊反搏，左心室辅助装置还有体外膜肺氧合技术，另外进行心脏起搏治疗，还有静脉应用免疫球蛋白。一般针对爆发性心肌炎要规范的应用以上措施，严格地纠正水，电解质平衡。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
多数心肌炎患者早期多数都有上呼吸道感染病史，一旦出现心肌炎症状的时候上呼吸道感染症状并没有彻底消失，所以心肌炎常见症状有发热、咽痛、乏力、胸闷。但是这几个症状没有特异性，仅仅凭借症状无法确诊心肌炎。除了上述症状，患者还会出现心动过速，而且增快的心率跟体温不成比例。有的患者当以30度角平躺的时候，可以看到充盈的颈静脉非常明显。还有的患者会出现心悸、胸闷、甚至心前区疼痛。当出现呼吸困难、水肿症状，说明疾病发展到心力衰竭，这时病情比较危险。总之，感冒引发心肌炎的症状虽复杂多变，但可以通过症状对病情做出简单的评估。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
感冒导致的心肌炎多数是由于病毒感染导致的，比如柯萨奇B组病毒或者腺病毒等，有些患者是由于细菌或者其他类型的微生物导致的心肌损伤。在治疗上首先要判断患者的病情，如果不是暴发性心肌炎，在急性期主要是严格的卧床休息，避免过早下床活动，来给心肌休息的时间。其次在药物上主要是选择营养心肌、改善心肌代谢药物，早期加用β受体阻滞剂，或者依那普利、缬沙坦等药物。如果患者出现心衰或者心律失常，可以适当的间断应用利尿剂以及改善心律失常的药物，一般经过积极的休息以及适当的药物治疗以后患者的症状会逐渐好转。在治疗的过程中，要注意患者是否有严重的心衰或者暴发性心肌炎的情况，如果有要及时的应用辅助器械等措施进行治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性心肌炎首先应该正确评估病情，找一下导致急性心肌炎的原因是什么，大部分都是因为感染因素导致的。对于急性心肌炎，在临床表现上也比较明显，有轻有重之分，轻微的可能症状表现不明显，患者可能会有发热、心悸。严重的有可能会导致患者出现心衰，尤其是急性左心衰发作，有可能导致心源性休克，甚至会并发各种心律失常，严重的会出现恶性心律失常，导致患者出现晕厥、意识丧失。对于急性心肌炎的处理，首先应该绝对的卧床休息，给予高蛋白、高维生素、容易消化的食物。如果有心衰，应该积极的处理心衰，采取端坐位，双腿下垂，应用纠正心衰的药物。如果出现心源性休克，需要及时的抢救，应用血管活性药物。一定要针对病因治疗，如果是感染因素导致的，需要积极的抗感染治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
一般我们认为心肌炎是继发于病毒感染之后的局部或者弥漫性的心肌损伤，根据病情分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎四种。心肌炎临床症状表现各异，早期症状尤其不具有特异性，很可能没有明显症状；或者仅仅表现为酷似“感冒”的症状，如发热、咳嗽、腹痛等不适；少数患者可能会同时伴有胸痛、心慌、心悸不适等。一旦怀疑心肌炎就应该引起重视，最好能够住院治疗 ，绝对卧床休息，配合营养心肌类药物治疗，痊愈以后也要避免感染及劳累，注意休息。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
暴发性心肌炎患者症状严重可能会猝死，或是心肌炎继发心脏病会导致死亡。心肌炎是指病毒、细菌或自身免疫性疾病引起的心肌炎症，造成心肌收缩或舒张功能障碍的疾病，各个年龄段都可能发生，心肌炎早期多表现为发热、流涕、头晕、全身肌肉酸痛等感冒症状。当累及心肌时可以出现胸闷、气短等，有时可以出现心律不齐，心肌炎危害很大，暴发性心肌炎可以引发猝死，当感冒症状后有胸闷、呼吸困难等症状，及时去急诊或就诊心内科，及时给予心电监护、吸氧、抗感染、卧床休息等对症治疗。心肌炎损伤心肌还可以引起心力衰竭、心肌梗死、心源性猝死等，对患者本身都是极大的损伤，而且心肌炎容易复发，确诊需要心肌活检，临床上不会采用，多是进行经验性治疗。