缺铁性贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，缺铁性贫血的改变顺序有三个阶段。第一个，储存铁缺乏。由于铁元素的供给和需求之间失衡，引起体内储存铁的缺乏，病人没有贫血的症状，同时血常规各项化验结果也正常，只是储存铁减少。第二个，缺铁性红细胞形成。储存铁缺乏以后继续发展，引起红细胞内铁元素的不足，血常规化验血红蛋白浓度一般正常，但是红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量可以出现降低的。第三个，缺铁性贫血。病人表现出贫血的症状，同时血常规化验的时候出现血红蛋白的降低，平均红细胞体积和平均血红蛋白量出现明显降低。缺铁性贫血的原因主要有三方面，一是铁元素摄入不足，二是铁元素吸收障碍，三是有慢性失血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
孕妇容易患缺铁性贫血，原因是孕妇怀孕以后，由于胎儿生长发育迅速，对铁元素的需求量较日常明显增加，如果在日常饮食中没有注意添加含铁丰富的食物，则容易患缺铁性贫血。孕妇患缺铁性贫血以后，会表现出一般贫血的症状，如脸色苍白、头晕、乏力、头疼、眼花、耳鸣、失眠、健忘等。同时，会表现出一些特有的症状，如组织缺血的症状，孕妇可以出现头发的干枯、干黄，可以出现口角的炎症，部分孕妇还会出现吞咽困难的情况。另外，如果缺铁性贫血比较严重，指甲可能出现变薄、变脆，尤其是在水中浸润以后，指甲变得更弱，容易断裂，严重者还会出现匙状甲的情况。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
营养性缺铁性贫血的原因有两种：一、铁元素摄入不足；二、铁元素吸收障碍。对于铁元素摄入不足引起的缺铁性贫血，首先，可以给予补充铁剂治疗，常用的补铁药物有二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、乳酸亚铁以及右旋糖酐铁等。同时，在日常生活中，可以多吃含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、羊血、紫菜、黑木耳、大虾等。通过这些办法，就可以有效的治疗缺铁性贫血。对于吸收障碍引起的缺铁性贫血，常见有慢性胃炎、慢性肠炎的患者，因为铁元素的吸收障碍，造成体内缺铁。对于这种情况，口服铁剂一般效果不好，最有效的办法，还是通过静脉补铁的方式改善贫血的症状，从而达到治疗缺铁性贫血的目的，最常用的药物就是蔗糖铁。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
宝宝出现缺铁性贫血大部分是由于喂养不良所引起的。首先我们可以先进行食疗，可以让宝宝多吃一些含有铁剂比较丰富的食物，比如猪肝、羊肝、鸡肝、猪血、鸭血、还有红豆，再就是瘦肉、蔬菜、水果。水果里面的樱桃含有的铁剂比较丰富，可以多吃一些。另外还可以多吃一些酸性的东西，它有利于铁剂的吸收。如果患者出现重度贫血，单靠食补不能解决，就要给予口服药物进行治疗了。它包括硫酸亚铁、富马酸亚铁，餐后给予孩子口服加服维生素C可以促进铁剂的吸收。在治疗过程中，不要让孩子喝牛奶、吃谷类、喝浓茶，它会影响铁剂的吸收的。

讲解医师：冷芸  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗怠尽，不能满足正常红细胞生成需要发生的贫血。患者起病隐匿缓慢，主要表现为头晕、头疼、乏力、心悸、活动后气短。青少年可以引起生长发育的迟缓、行为异常、烦躁易怒、上课注意力不能集中、学习成绩明显下降。严重的患者出现异食癖，吃土、嚼茶叶等。\n还会引起口角炎、舌乳头的萎缩，舌炎会引起吞咽的困难，由于舌乳头萎缩，吃东西没有味觉就会受到影响。严重的会出现指甲的反甲，指甲面出现类似勺子的凹面。胃肠道的出血会造成食欲减退、恶心、便秘等表现。\n缺铁性贫血严重的时候还会有低热，但都在38℃以下。患者皮肤、黏膜都出现苍白的表现，毛发是干枯的，会出现脱发等表现。少部分患者还会出现脾脏的肿大，甚至视网膜出血和渗出。老年患者缺铁性贫血会导致心肌供血减退， 引起活动之后的心绞痛等临床表现。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，尤其常见于生长发育期的青少年儿童，以及育龄期的女性，因为这些人群对铁元素的需求量较大，如果日常饮食中没有及时添加含铁丰富的食物，容易造成缺铁性贫血。缺铁性贫血的发病原因，与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、慢性失血等因素有关。发生了缺铁性贫血以后，可以多吃含铁丰富的食物补充铁元素，常见的食物有动物的肝脏，如猪肝、羊肝，还有猪血、羊血、紫菜、黑木耳、香菇、大枣、海带等，这些食物中都含有丰富的铁元素，通过食用这些食物，能够促进铁元素的吸收，促进血红蛋白合成，从而改善缺铁性贫血的症状。当然，如果确定贫血比较严重，最好的治疗方法是补充铁剂治疗，常用的有二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、乳酸亚铁等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血做血常规检查会发现血红蛋白数值降低，小于正常值，也就是小于110g/L，平均红细胞体积也就是MCV值是降低的，这提示是一个小细胞低色素性的贫血。一般这种情况下就高度怀疑缺铁性贫血，紧接着要做一个贫血七项，里面包括了血清铁、血清铁蛋白、维生素B12以及叶酸的水平。可以看出缺铁性贫血的患者血清铁蛋白是显著下降的，血清铁的水平也是显著下降的，通过这个就可以明确诊断缺铁性贫血。然后普通的采用琥珀酸亚铁口服来治疗，两周之后会再复查血常规，看一下血红蛋白有没有上升，以此来判断患者能不能对这个铁吸收，如果治疗有效，继续补铁4-6个月时间。

讲解医师：李淑琴  （副主任医师）
就职单位：邯郸市永年区妇幼保健院内科
孕妇贫血是胎儿的发育，铁的需求增加，母体的铁优先供给胎儿，营养补充不足，会发生缺铁性贫血。单纯食补对治疗贫血的作用有限，无法满足胎儿需求。孕妇贫血药物尽量不要选择亚铁类和保健品。亚铁类：硫酸亚铁、琥珀酸亚铁对肠胃有一定的刺激、副作用。保健品的铁含量非常低，补铁效果不明显。目前临床多服用第三代铁剂如多糖铁复合物、红源达补铁温和吸收好。最重要的是对胎儿智力发育好。说明书上也特别标注，妊娠妇女可以服用，补血期间不要喝浓茶和咖啡，会影响铁的吸收。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血患者做血常规检查，主要有以下特点：\n第一、血红蛋白数降低，根据缺铁的严重程度以及病程的长短，大多数患者都属于轻到中度的贫血，也就是血色素＞90g/L、＜120g/L。当然如果缺铁比较严重，可以出现血红蛋白＜60g/L的重度贫血情况。\n第二、平均红细胞体积，平均红细胞体积小于80FL，提示是小细胞性的贫血，这就是缺铁性贫血最主要的特点。\n第三、40%左右的缺铁性贫血患者可以表现出血小板数的升高，甚至有些患者可以高达400×10^9/L，这是因为体内缺铁导致的一种炎症性刺激血小板的增生。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血能够治好，其治好的前提是要寻找并去除导致缺铁的病因，同时将所缺乏的铁补至正常。缺铁性贫血常见的病因有消化道出血，比如消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道寄生虫病等，这部分患者要去除原发疾病，如果原发疾病不去除则补铁没有疗效，需要持续性补铁。补铁可以口服补铁，也可以静脉补铁，静脉补铁相对于口服补铁的效果快。口服补铁的患者有一定的胃肠道反应，而静脉补铁的患者要做皮试，没有过敏的情况下方可静脉补铁。