结膜炎

Reiter综合征不止一个症状，是泌尿系感染、关节炎和眼炎三组症状同时出现所导致的病理过程。Reiter综合征原因是泌尿系或者泌尿生殖器感染，是广义反应性关节炎过程，感染以后诱发机体免疫功能出现问题，后续出现关节肿疼，尤其是下肢大关节肿疼为主要表现，部分患者还会有腰背疼。 Reiter综合征有特殊地方，会出现结膜炎症，比如结膜痒、分泌物增多等情况，所以病人一旦出现三组症状，要高度怀疑Reiter综合征，积极地抗感染治疗，对症治疗眼炎和关节炎。

红眼病是老百姓的俗称，来势汹汹，临床称为急性结膜炎。结膜炎很大一部分由病毒感染引起，传染性非常强，多由腺病毒感染引起。特点是24小时之内发病，而且双眼起病，眼睛通红，同时患者会有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。如果结膜炎没有得到有效控制，病毒侵袭角膜会引起角膜上皮病变、浸润，或者出现异物感，眼睛疼痛感。 红眼病特点为发病快，起病急，会侵袭结膜甚至角膜，患者症状比较重。要双眼同时治疗，即使发病时只有一个眼发红，对侧眼也要进行治疗。因为它传染性很强，两个眼离很近，健眼需进行预防性用药治疗，使用抗病毒滴眼液即可。

下眼睑内翻通常由于眼睑形态位置异常导致眼睑整个向眼球方向卷曲，出现此类情况会同时合并倒睫，建议到医院进行进一步检查明确原因采取相应治疗。正常眼睑位置紧贴眼球，睫毛向外生长，倒睫情况下睑缘倒向眼球，睫毛倒向眼球生长，长期刺激眼球会发生眼红、畏光、流泪、异物感，角膜炎、结膜炎也可能长期存在，倒睫长期刺激情况下严重时会发生角膜溃疡、角膜新生血管、角膜疤痕甚至影响视力。下睑倒睫主要有以下原因： 1、先天性睑内翻：最常见婴幼儿或青少年且在出生后存在，建议及时到医院进行手术治疗； 2、退行性睑内翻：常见于老年人，会出现下睑卷曲、倒睫，异物感明显、眼红，老年人出现退行性睑内翻情况建议进行手术治疗； 3、疤痕性睑内翻：大多由于外伤或沙眼引起，睑内翻较严重情况建议手术治疗，通过手术将下眼睑位置矫正恢复正常位置，使睫毛外翻解除睫毛对角膜的刺激。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏性结膜炎发生以后主要的表现是眼睛红肿、眼睛痒或者流眼泪，需要用抗过敏的眼药水来控制，一般来说用眼药以后炎症控制了，眼睛症状消失，眼睛不痒了，再坚持点1-2天眼药水就可以停止应用。如果过敏性结膜炎反复发生，也可以继续使用，或是遵医嘱更换其他药物。同时，注意日常护理，避免接触过敏原，擦拭眼睛是选择柔软的纸巾、无刺激性的湿巾等，发作时注意眼部清洁，不要随意用手揉眼，避免继发感染。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
过敏性结膜炎的预防最重要的一点就是要找到过敏原，过敏性结膜炎是一种非感染性因素造成结膜炎，这种结膜炎往往是因为对环境中的某一些因素，或者某种因素有敏感的反应。最常见的，比如有些患者对花粉过敏、植物、空气中漂浮的某些粒子，比如一到雾霾天患者容易发生过敏性的反应。\n当发生过敏性结膜炎的时候，除了观察一些症状，比如眼睛发红、发肿、分泌物增多、眼睛痒，这些突出的症状之外，更多要考虑到为什么会发生这些过敏性的症状，比如想一下最近几天接触了什么、吃了些什么东西，换没换洗头水、护肤品等，或者吃了什么药物，这些细节尽量回忆一下，如果能找到过敏原，就很有效的能够预防过敏性结膜炎的发生，尽量避免接触到这些东西。但是如果找不到过敏，可能就比较遗憾了，每次发作的时候，只有对症治疗。

讲解医师：汪德海  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院眼科
过敏性结膜炎肯定是用冰敷，也不能用很凉的物体，可以使用冷毛巾冷敷，它的主要作用起到收缩血管，减少血管内这些炎症的介质渗出，从而缓解眼痒的症状。如果热敷这个血管会继续地扩张，这些炎性介质会大量渗出，从而会加重眼痒的症状和局部水肿的症状。过敏性结膜炎主要是由于各种过敏介质导致了眼的过敏症状，它主要有急性速发型的过敏性结膜炎、季节性的过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎，它的治疗主要是冷敷，然后使用抗过敏的眼药水，比如常用的像萘敏维眼药水、色甘酸钠眼药水、富马酸依美斯汀眼药水、奥洛他定眼药水。如果是中重度的过敏性结膜炎，可能还要适当地使用激素类的眼药水。

角膜炎不是红眼病，角膜炎与红眼病的症状有相同之处，但红眼病是结膜炎而非角膜炎。结膜炎具有传染性，而角膜炎不具有传染性，角膜炎相对于结膜炎而言，起病较为缓慢。结膜炎的症状可表现为大量分泌物，以及结膜充血或混合充血。医生可在显微镜下明确诊断该病。角膜炎和结膜炎的患者在饮食方面都应注意避免食用辛辣食物，避免用手揉眼睛。

结膜炎根据病因分局部和全身治疗。如感染性结膜炎则抗感染、抗病毒、抗真菌治疗。如过敏性结膜炎则抗过敏治疗，如抗组胺、抗肥大细胞稳定剂，甚至运用皮质类固醇类药物进行治疗。另外，应结合局部洗眼，中医中药的治疗，如中药熏眼等，可缩短病程，疗效较好。一般急性结膜炎及时治疗，且病因对症3-4天则会得到明显改善，甚至部分患者免疫力较好，3-4天即可治愈。

眼仁痛往往由下面的一些原因造成，最常见的包括三个方面：1、视疲劳：用眼过度、用眼疲劳、熬夜等原因，常导致眼内睫状肌痉挛，睫状肌的痉挛可以导致眼睛疼痛、钝痛，还可以伴随着眼眶钝痛、胀痛，导致眶上神经的不适，胀痛、闷痛等感觉。往往发生于用眼过度，看手机、屏幕过多，而有近视或高度近视、屈光不正、屈光参差或老花，这部分人常导致用眼疲劳；2、眼部的炎症：包括眼内的葡萄膜炎，眼表的角膜炎、结膜炎，以及眼睑炎症，都可以出现眼睛疼痛，这种疼痛可以伴随着眼睛里充血、水肿等表现；3、青光眼：在青光眼患者眼压升高时，出现眼睛的胀痛、钝痛，可能伴随着同侧头痛，甚至出现恶心、呕吐等。上述三种原因，都是眼睛痛的常见原因。具体的甄别，要前往医院请专科医生进行相应检查。

红眼病通常是因为接触被污染的物品后传播传染，比如红眼病患者的眼睛分泌物污染水源后，有人接触到被污染的水，就会被传染上红眼病。另外，共用毛巾也会出现交叉感染的现象。传染性结膜炎可造成流行性感染，因此必须做好隔离和预防，防止出现交叉感染。