结膜炎

急性结膜炎是一种传染性疾病，其传播途径主要为接触传染，如手部带有病原微生物时揉眼睛，可导致急性结膜炎的发生。急性结膜炎可引起大面积的流行传染，医院需按照疫情进行上报，同时对急性结膜炎的患者进行健康宣教，患者用过的洗漱用品应进行消毒隔离，避免到人群多的地方。在结膜炎流行的季节，应对托儿所、游泳池、学校等进行卫生宣传，避免爆发性流行。

红眼病大部分不能自愈，只有极少部分病毒感染，个别有自愈倾向，但如果没有辅助治疗，也不易自愈，红眼病需要治疗，而且病因不同治疗方法也不一样。急性细菌性结膜炎，比如婴儿淋球菌感染引起的急性结膜炎，发展非常快，非常迅猛，还会引起角膜溃疡，如果不治疗，可能在几天内引起角膜穿孔，导致失明。所以不是所有红眼病都能自愈，大部分需要针对不同病因，给予不同治疗，还有部分结膜炎不能完全治愈，需要长期用药，长期维持，比如严重干眼症，以及全身免疫性疾病引起的眼部结膜炎。 红眼病治疗时间不一样，要根据不同感染源，病程长短、病情轻重程度，因人而异。如果发现较早，细菌或病毒毒力比较弱，用药后能很快治愈，对于病毒或细菌感染力较强，需要治愈一段时间；对治疗较晚，引起并发症的患者,治疗比较困难。

流行性出血性结膜炎的治疗，以局部使用抗病毒眼药水为主，如广谱抗病毒药物，如利巴韦林等。患者应按时，频繁使用眼药水，同时结合自身，保证充足的睡眠，休息好，避免用眼过度，增强自身抵抗力，可明显缩短治疗疗程且疗效较好，一般治疗1周以上。具体情况应根据病人本身抵抗力决定，多数患者为2周，甚至更长时间才能痊愈。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性结膜炎的症状，部分与急性结膜炎类似，常见异物感、眼睛干涩、眼睛发红、红血丝、瘙痒等，临床上并无完全治愈的概念。根据不同病因，结合治疗，按时用药部分病人可得到有效控制，甚至部分病人可治愈。一般早期对症治疗，2周左右可以治愈，但部分病程较长，去除病菌难度较大的情况下，整个治疗疗程较长，且治疗较困难。

非淋经过正规合理地选用敏感的抗生素治疗后，绝大部分患者可以治愈，但非淋感染可能出现一种较严重的并发症，即Reiter综合征，又称尿道-眼-滑膜综合征，经常在尿道炎出现1-4周后发生。关节炎主要表现为非对称性的，主要累及双下肢的大关节和腰部的关节；此外还可表现尿道炎，如尿道分泌物、结膜炎、眼睛发红有分泌物，关节炎是关节疼痛和皮肤黏膜的改变，还可伴随发热、乏力、体重下降等不同程度的全身症状，严重可出现恶病质，即全身消瘦明显，伴有心包炎、心肌炎、胸膜炎等并发症，甚至引起血栓性静脉炎等严重的并发症。

讲解医师：宋晗  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省医院眼科
过敏性结膜炎是目前眼科临床上一个非常常见的结膜炎类型，一般来说眼睛受到花粉、尘螨等过敏原刺激，会导致患者出现超敏反应。临床上患者出现过敏性结膜炎最常见的症状就是眼睛痒，同时有的患者会出现眼睛异物感、烧灼感，甚至会有流泪、畏光的情况。患者出现过敏性结膜炎要仔细检查病情，一般情况下根据情况局部使用抗过敏的滴眼液来对症治疗。如果能查到过敏原要让患者脱离致敏原，同时可以采取冷敷的方法暂时缓解患者的症状。所以患者出现过敏性结膜炎一定要给予重视，局部使用抗过敏药物来对症治疗，这样才能够有效的改善患者症状。

讲解医师：齐林嵩  （主治医师）
就职单位：空军总医院眼科
过敏性结膜炎通常还是冷敷比较好，因为过敏性结膜炎是由于过敏导致的过敏反应，而引起的眼痒以及充血。如果眼痒比较剧烈，使用冷敷对于症状的缓解以及症状的控制都会有一定帮助。并且在使用冷敷的同时，推荐使用抗过敏药物会比较好，通常使用奥洛他定或者是依美斯汀滴眼液来控制过敏。如果过敏的反应比较重，也可以使用激素类的眼药水，比如氟米龙或者典必殊等，相对起效会更快。但是激素类的眼药水不建议长期使用，一般1-2周症状控制之后，再换用奥洛他定滴眼液来维持，相对更为安全。如果期间症状比较重，都可以使用冷敷来帮助缓解症状。

患者近视400度可以戴隐形眼镜，一般隐形眼镜矫正的范围在1000度以下，400度符合隐形眼镜的矫正范围。如果患者配戴度数检查下来是400度近视，隐形眼镜也应该选择400度，可以使患者的视力得到有效矫正。但对于部分患者，有400度近视是否能戴隐形眼镜，还要对患者的眼前睑进行仔细评估，在部分情况下不适合配戴隐形眼镜，如患者有比较重症的干眼，这种情况下隐形眼镜会加重患者的干眼。此外，患者有比较严重的结膜炎症、角膜炎症等，都会给隐形眼镜的配戴带来比较大的限制。所以患者存在400度近视，可以通过配戴隐形眼镜进行视力矫正。但是部分患者有400度近视是否能戴隐形眼镜，需要对眼表、眼前睑进行评估之后，才能有确切的答案。只有进行评估之后，确认患者戴隐形眼镜的状态，才是最安全的矫正视力的方式。

维生素B2又称核黄素，可以预防和治疗维生素B2缺乏引起的疾病，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等，用法用量为口服，成人1次1-2片，1天3次，推荐在进行进食时或者饭后服用。维生素B2是水溶性维生素，容易消化和吸收，不会蓄积在体内，会被排出体外，所以时常要以食物或营养补品来补充。维生素B2在各类食品中广泛存在，但通常动物性食品中的含量高于植物性食物，如各种动物的肝脏、肾脏、心脏、蛋黄、鳝鱼以及奶类等。许多绿叶蔬菜和豆类含量也多，谷类和一般蔬菜含量较少。 因此，为了充分满足机体的需求，除了尽可能利用动物肝脏、蛋、奶等动物性食品外，应该多吃新鲜的绿叶蔬菜、各种豆类，并采用各种措施，尽量减少维生素B2在食物烹调、储藏过程之中的损失。核黄素缺乏在人类主要表现在唇、舌、口腔黏膜及会阴皮肤处的炎症，因而有口腔生殖综合征之称。此外，妊娠期缺乏核黄素还可致胎儿骨骼畸形。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：段松岚  （副主任中医师）
就职单位：江门市五邑中医院眼科
儿童过敏性结膜炎春季发病率较多，因为空气中花粉较多，过敏原较多引起。对于儿童过敏性结膜炎，多以缓解症状为主，用抗过敏眼药水治疗。春季花粉较多，所以在春暖花开时，家长最好不要带小朋友去赏花，还有山上潮湿的地方，保持家里边干洁，经常晒被子。儿童过敏性结膜炎，一定要带小朋友及时去医院就医，根据医生的医嘱进行用药。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。