结膜炎

急性结膜炎是一种传染性疾病，其传播途径主要为接触传染，如手部带有病原微生物时揉眼睛，可导致急性结膜炎的发生。急性结膜炎可引起大面积的流行传染，医院需按照疫情进行上报，同时对急性结膜炎的患者进行健康宣教，患者用过的洗漱用品应进行消毒隔离，避免到人群多的地方。在结膜炎流行的季节，应对托儿所、游泳池、学校等进行卫生宣传，避免爆发性流行。

红眼病大部分不能自愈，只有极少部分病毒感染，个别有自愈倾向，但如果没有辅助治疗，也不易自愈，红眼病需要治疗，而且病因不同治疗方法也不一样。急性细菌性结膜炎，比如婴儿淋球菌感染引起的急性结膜炎，发展非常快，非常迅猛，还会引起角膜溃疡，如果不治疗，可能在几天内引起角膜穿孔，导致失明。所以不是所有红眼病都能自愈，大部分需要针对不同病因，给予不同治疗，还有部分结膜炎不能完全治愈，需要长期用药，长期维持，比如严重干眼症，以及全身免疫性疾病引起的眼部结膜炎。 红眼病治疗时间不一样，要根据不同感染源，病程长短、病情轻重程度，因人而异。如果发现较早，细菌或病毒毒力比较弱，用药后能很快治愈，对于病毒或细菌感染力较强，需要治愈一段时间；对治疗较晚，引起并发症的患者,治疗比较困难。

红眼病是急性结膜炎的俗称，通常包括急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎、流行性角结膜炎等。急性结膜炎的病因多种多样，一般都是由细菌、病毒、沙眼衣原体感染引起，还有过敏因素、自身免疫因素也可以引起结膜炎。结膜炎最突出的表现是眼睛红，有人伴随着有异物感、烧灼感、畏光、眼痒、流泪等不适症状。急性结膜炎全年都可以发生，但是以夏、春季为多见，一般是一个眼起病，然后扩展到两个眼，两个眼可以是先后发病，有一个潜伏期。急性结膜炎的突出的表现会造成很多人的恐慌，因为它有大量的分泌物，所以有些人会觉得很不适。如果你出现这种症状，建议你马上到医院来就诊，急性结膜炎是可以治愈的。

非淋经过正规合理地选用敏感的抗生素治疗后，绝大部分患者可以治愈，但非淋感染可能出现一种较严重的并发症，即Reiter综合征，又称尿道-眼-滑膜综合征，经常在尿道炎出现1-4周后发生。关节炎主要表现为非对称性的，主要累及双下肢的大关节和腰部的关节；此外还可表现尿道炎，如尿道分泌物、结膜炎、眼睛发红有分泌物，关节炎是关节疼痛和皮肤黏膜的改变，还可伴随发热、乏力、体重下降等不同程度的全身症状，严重可出现恶病质，即全身消瘦明显，伴有心包炎、心肌炎、胸膜炎等并发症，甚至引起血栓性静脉炎等严重的并发症。

非淋主要指生殖道衣原体感染，久治不愈的男性患者会发生附睾炎、前列腺炎、关节炎、直肠炎和结膜炎等。女性患者会出现尿道炎、盆腔炎、肝周围炎等。上述疾病会让尿道、生殖器和下腹等有程度的不适感，但不会影响寿命。 非淋多发生在性活跃的人群，主要通过性接触感染。男性非淋表现为衣原体性尿道炎，尿道口会有刺痒、刺痛或烧灼感，少数患者有尿痛、尿道口轻度红肿，伴少量浆液性尿道分泌物。女性非淋表现为黏液性宫颈炎、白带增多，以及宫颈水肿等。治疗方面应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、定期复查。

治疗结膜炎，根据其病因，可能应用抗生素眼药水、抗病毒眼药水、激素类眼药水或者抗过敏的眼药水等。结膜炎常表现为眼睛红、干涩、烧灼感、分泌物增多等。细菌性结膜炎常表现为黏稠的分泌物，这类结膜炎经常应用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液加可乐必妥滴眼液，以及加替沙星眼用凝胶、氧氟沙星眼用凝胶、妥布霉素滴眼液，还有眼膏等。病毒性结膜炎表现为分泌物似水、流泪较多，常用更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦滴眼液、眼用凝胶等抗病毒的眼药水。还有衣原体感染、沙眼，除使用上述的抗生素眼药水外，也可应用其他抗生素，比如利福平眼药水、新霉素眼药水、红霉素眼药膏等。还有一类常见的过敏性结膜炎，表现为痒，而且眼睛越揉越痒，部分病人可能伴有打喷嚏、鼻塞过敏性鼻炎症状。对于过敏性结膜炎，选择应用抗过敏药物，常用奥洛他定滴眼液。还有一类就是激素类，激素则需慎用。对与免疫相关的，如泡性结膜炎，也有自身免疫性疾病引起的结膜炎，可能要应用到激素以及免疫抑制剂的滴眼液，要注意激素的副作用。应用抗生素、激素眼药水之前，咨询眼科医生，让眼科医生给出具体指导。

在门诊经常有很多老人家或者患者来问胬肉能不能治好，实际上能否治愈，应视具体情况而定，具体如下： 1、只点眼药水无法治愈：因为胬肉是增生的组织，眼药水只能缓解不适的症状，是不可能治愈翼状胬肉的； 2、只有手术才有可能治愈翼状胬肉：绝大部分的翼状胬肉经过细心的治疗与手术，都是可以治愈的，不再复发。即大部分人都是可以的，但是少数人也无法治愈，比如本身眼表的炎症非常严重，有严重的干眼症，或者经常有过敏性结膜炎，或者是家里的环境，周围环境不是特别好，这类情况下总是刺激胬肉组织，则容易复发； 3、经常所处的环境中：阳光特别强烈，风沙特别大，也会导致眼表总有炎症，是很容易复发的。但初次复发是可以通过手术把它治好，临床中有很多复发胬肉在我们这里得到了很好的治疗。但是也有个别的人总在复发，怎么治都没法治愈。即不是任何一个病都有100%的疗效，总的来说，翼状胬肉的绝大部分人都是可以通过手术治愈的。

流行性出血性结膜炎的治疗，以局部使用抗病毒眼药水为主，如广谱抗病毒药物，如利巴韦林等。患者应按时，频繁使用眼药水，同时结合自身，保证充足的睡眠，休息好，避免用眼过度，增强自身抵抗力，可明显缩短治疗疗程且疗效较好，一般治疗1周以上。具体情况应根据病人本身抵抗力决定，多数患者为2周，甚至更长时间才能痊愈。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

结膜炎常由细菌或病毒引起，包括急性与慢性两种。急性结膜炎俗称红眼病或火眼，中医称天行赤眼，考虑因风热邪毒所致，夏秋两季比较多发，具有较强传染性，主要表现眼睛红肿、充血、流泪，伴有多量脓性或黏液性分泌物，同时伴有异物感，眼痒或灼热感，严重者可影响视力。该病传染性较强，一旦发生应尽量避免与他人接触，注意用眼卫生。此外，急性结膜炎属眼科急性传染病，病程约2周左右，病情恢复期传染性最强，患者积极治疗，正确防护，通常可以彻底治愈。

宝宝眼睛出现红血丝，一般有两种情况。第一种是有外界刺激，比如哭闹、揉眼、倒睫、视疲劳。倒睫俗称倒眼毛，比较常见，主要是因为婴幼儿脸型圆胖，鼻梁尚未发育，眼睑的脂肪较多，容易使睫毛向内卷转，刺激引起眼睛充血、红、流泪。视疲劳通常是由于过度用眼导致，比如让小孩接触电脑、手机的时间太长。第二种情况，如果眼睛红，伴有眼部的异常分泌物增多、流泪，一般要考虑有局部感染，比如结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑缘炎等。建议要明确原因，给予敏感抗生素滴眼液治疗，如妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液。