结肠癌

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌几年会死并没有准确的数值，可能在1-2年，也可能是5-10年，部分患者也可能需要几十年。若患者的年龄较大，无法耐受高强度的治疗，结肠癌属于晚期，已经扩散到

肠息肉与肠癌的区别如下： 1、病理类型：肠息肉一般指良性息肉，包括绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤、错构瘤。结肠癌是一种恶性肿瘤，分型包括管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌； 2、病灶表现：良性息肉较小，表面光滑，质地柔软。结肠肿瘤表面凹凸不平，质硬，可伴有出血或溃疡，体积可能较大； 3、症状及预后：早期的良性息肉和肠癌患者，可能无明显症状。肠癌中晚期患者可能出现腹痛、消瘦、便血、脓血便，甚至肝肺转移等症状。90%的肠癌由良性息肉发生癌变导致，患者的预后存在明显差异。

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大便有鲜红色血液。隐性的就是只能通过化验检查的办法来确认大便有血。大部分的消化道出血患者以消化性溃疡最多，如胃溃疡、十二指肠球部的溃疡合并出血。另外，还有一部分患者可能是消化道有恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌均可以出现血便。 还有一部分患者可能为痔疮，因为中国人十人九痔，有些人痔疮也会出现消化道出血，或大便时候有鲜血滴出。便血应该引起警惕，一定要查清楚便血原因，进行针对性治疗，尤其是相对年长的患者，可能是恶性肿瘤高发人群或称为高危人群，更应该提高警惕，及时到专科医生就诊。

相关文献报道，结肠癌期Ⅰ-Ⅳ期生存率即总生存率，5年生存率为48%左右。具体到每一个分期的5年生存率，亦有相关统计，如Ⅰ期结肠癌患者5年生存率可达到98%以上，Ⅱ期结肠癌患者5年生存率可达到96%以上，Ⅲ期结肠癌患者5年生存率可达到70%以上，而Ⅳ期结肠癌患者5年生存率只有20%多。不同分期结肠癌患者的生存率差异较大，其中治疗效果较好的结肠癌分期是Ⅰ期、Ⅱ，即较早期。故应全面认识结肠癌，通过早发现、早诊断、早治疗的原则提高患者生存率。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
结肠癌转移到肝脏的患者，活得时间可以仅有3-6个月，也可能活3-5年的时间，具体这类患者活得时间长短，要看结肠癌肝转移的严重程度来判定。如果结肠癌同时合并肝转移病灶，可以通过外科手术来切除，经过合理的术后辅助化疗，患者有可能生存几年的时间。如果结肠癌肝转移的患者肝脏转移的病灶比较多，不能够进行手术切除，这些病人就只能进行姑息性的化疗、靶向治疗。对于不能手术的结肠癌肝转移的患者，如果同时合并年龄大、身体条件差的话，往往只能活几个月的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌转移到肝脏通常很难治愈，需要一边治疗一边观察，另外还需要定期的到医院来进行复查，必要的时候也可以做手术挖除肝转移瘤，或者是用介入的方法来处理肝脏转移瘤，因为肠癌转移到肝脏通常是晚期了，也就是Ⅳ期，总体治疗效果并不是特别的好。有一些患者生存期在一年，还有一些患者治疗的效果比较好，有可能会超过两年，但是很难达到治愈。\n对于肠道的原发病灶，可以考虑做手术切除，对于肝脏的转移瘤，可以采用化疗、靶向治疗、免疫治疗，做手术挖除或者介入治疗等方法处理。如果患者治疗的效果比较好，有可能会进一步延长总体的生存时间。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌手术后肠瘘通常可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1.一般治疗患者术后需要注意休息，避免熬夜及剧烈运动，以免加重机体出现的不适感，同时还应该保持清淡饮

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌三期10年存活率通常在35%左右。结肠癌三期属于中晚期阶段，此时癌细胞已经浸润至结肠周围组织，并且区域淋巴结有转移，会使治疗难度增加，导致预后变差。其次，

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌肝转移化疗的副作用一般包括消化系统反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。1.消化系统反应化疗药物对快速增殖的细胞具有较高的杀伤力，而消化道黏膜细胞正是其中之一。