结肠炎

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
结肠炎主要包括特异性结肠炎和非特异性结肠炎。特异性结肠炎主要是指病因明确，比如细菌、病毒等感染因素导致的肠道炎症改变。对于不同类型的结肠炎，治疗方法也是不一样的。如果确定病因，比如细菌感染引起的感染性结肠炎，需要选用合适的抗菌药物进行治疗。在临床上如果没有明确的过敏史，一般选择的药物是头孢或者喹诺酮类药物，在抗感染治疗同时，还需要给予支持以及维持水电解质平衡的治疗。如果是非特异性因素导致的结肠炎，在行肠镜检查过程中没有观察到特殊的病变，仅仅出现黏膜的水肿、发红，这类患者可以使用修复肠道黏膜的药物，同时还要保证饮食清淡，戒烟酒。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
对于有结肠炎症状，有腹泻、腹胀或者腹痛，在没有确诊是溃疡性结肠炎时，可以先选择使用益生菌类如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌，同时联合使用蒙脱石散会有帮助。\n对于已经明确诊断的患者，建议选用5-氨基水杨酸，也就是常说的美沙拉嗪，有很多剂型可以选择，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物。具体使用的方式、剂量跟疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要根据个体的情况，在医生指导下使用。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎活动期，主要表现为三个方面：\n1、临床表现，患者的大便次数多，平均4-6次或者更多，稀水便，成形的粪便很少，大便中的黏液多，便中带血或者血便，有右下腹疼痛、大便不尽或者里急后重感，严重的可以出现发热、恶心、腹胀、乏力等；\n2、化验指标，可有贫血、血沉增快、C反应蛋白升高、电解质的紊乱等，最重要的是一个肠镜的表现，可以看到肠道黏膜连续性、弥漫性的分布，轻度的表现为红斑、黏膜充血和血管纹理消失，中度的炎症反应的是血管形态消失，出血黏附在黏膜的表面，还有大量的糜烂、黏膜的粗糙、黏膜的脆性会增加，重的可以表现为黏膜的自发性的出血，还有大量不规则的溃疡。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎患者一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，宜少食多餐、补充多种维生素、勿食生、冷、油腻和多纤维素的食物，食品应注意卫生，避免肠道感染，诱发或加重本病，忌烟和酒，辛辣食品，牛奶和乳制品均是禁忌之列。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎的症状表现比较多样，主要是由引起结肠炎的原因来确定，主要考虑以下几种情况：\n1、感染性的结肠炎：最常见的是感染性的结肠炎，主要是不洁饮食或者刺激性的饮食所引起，主要为急性发病，常常伴有发热、腹痛，一般来说，可以自行好转。\n2、炎性结肠病：主要表现为黏液血便、腹泻、里急后重、腹痛、营养不良的表现。\n3、缺血性的结肠炎：主要表现为左下腹的绞痛，24小时以后会排出红色的血便，甚至有腹泻。\n4、放射性的结肠炎：主要是恶性肿瘤术后给予放疗所引起，急性放射性的结肠炎的症状缺乏特异性，主要包括便血、便急、腹泻、黏液血便、里急后重、肛门的疼痛感，而慢性放射性的结肠炎主要表现为便血，合并肛门疼痛等。\n5、其他情况：结肠炎还可以表现为一些肠外的症状，比如关节炎、口腔溃疡、皮肤发红、肿胀、眼睛充血等。\n如果出现以上的症状，建议及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、胃肠外科、普外科等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性结肠炎，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，如患者出现慢性腹泻症状，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，上述腹部不适症状与排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征导致。\n患者可注意饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时于腹痛明显时，口服匹维溴胺片等肠道动力调节药物解痉对症治疗，腹泻时可口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物止泻对症治疗。如慢性腹泻的同时伴有便血、消瘦等报警症状时应及时到医院就诊，行结肠镜检查，排除溃疡性结肠炎以及结直肠肿瘤等器质性疾病，如确诊为溃疡性结肠炎，首选5-氨基水杨酸类药物进行治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间长短又分为急性和慢性。急性结肠炎，指病程在1周以内、常伴有急性的发热、腹泻、腹痛等症状，跟细菌感染有直接关系，一般在进食不干净的食物后，就出现上述症状，需要化验大便常规、血常规来明确，确诊后可以用盐酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物来治疗。如果是病程超过2个月，多考虑慢性结肠炎和溃疡性结肠炎。慢性结肠炎，一般没有明显的腹痛，以腹泻为主，大便里可以见未消化的食物残渣，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用整肠生、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗；溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便或血便，跟免疫异常有关系，结肠黏膜表面有溃烂，需要使用柳氮磺胺嘧啶或美沙拉嗪等药物治疗。

讲解医师：许建成  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
结肠炎的治疗主要根据化验检查结果来定，比如通过大便化验或者血常规分析，是细菌性肠炎还是病毒性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，还是慢性结肠炎。如果是细菌性或者病毒性肠炎，可以口服抗生素或者抗病毒药物进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，可以口服美沙拉嗪进行治疗；如果是慢性结肠炎，则可以口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊或者益生菌进行对症治疗。于此同时，平时应该注意保暖，避免着凉，禁食生冷、辛辣之物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎最典型的表现是腹痛、腹胀、腹泻，尤其是进食辛辣或者刺激性的食物之后，病人还会有明显的粘液脓血便。最主要的检查手段是纤维结肠镜的检查，可以发现结肠黏膜多发的溃疡形成。从病理学的角度，主要位于黏膜以及黏膜下层，反复的溃疡发作，并且最常发生于直肠和乙状结肠。结肠炎中青年患者人群发生率非常高，并且属于自身免疫性疾病，平时应该注意饮食结构，注意一般治疗，保证基础热量的摄入。同时，可以口服调节免疫的药物，包括柳氮磺胺吡啶或者硫唑嘌呤，并且定期复查。

讲解医师：娄保锋  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院普外科
结肠炎没有什么特效的药物，它只能够改善临床症状，不能够根治。结肠炎是一种慢性炎症，是一种与免疫反应有关的疾病，可以出现内膜的糜烂或者溃疡，导致腹痛、腹泻或者大便带血，明确诊断以后可以口服水杨酸、柳氮磺吡啶片配合抗菌素控制感染，症状会逐渐的改善。结肠炎的治疗可以选用氧氟沙星或者甲硝唑、西咪替丁灌肠治疗，可以有效的改善结肠炎的症状。另外，中西医治疗方面可以选用理气舒肠的药物治疗，应该健脾补肾，益气除湿为根本的治疗方法，可以配合中药，比如参麦注射液、黄芪注射液、静脉滴注辅助治疗。