结缔组织病

导致胸腔积液的原因具体如下： 1、最常见的是炎症，炎症包括肺炎旁积液、胸膜炎症、结核性胸腔积液； 2、非感染性最常见的是肿瘤，包括胸膜本身的问题，如胸膜间皮瘤，还有从其它部位转移所致，最常见的是从肺部、乳腺、肠道转移而来； 3、心功能不全； 4、肾功能不全； 5、低蛋白血症。 这些都会引起胸腔积液，还有比较少见的疾病，比如风湿免疫科结缔组织病，也会引起胸腔积液，可能是双侧胸腔积液，以及伴有心包或腹腔积液。

病态窦房结综合征的治疗原则，总的原则是根据病因治疗。因为这个疾病主要问题出现在窦房结的功能障碍，功能障碍有很多原因，有的人常见的是心肌供血不足缺血导致，有的人是因为结缔组织病引起的慢性的窦房结的病变。如果病人有病态窦房结综合征，但是，他没有相应的临床症状，如头昏、黑蒙、心慌、胸痛，甚至是晕厥，可以暂时不给予处理，可以积极的观察；对于有症状的患者，可以临时用药物，但是这些药物也是临时的，不能长期使用，如异丙肾上腺素、阿托品类的药物可以提高心率，但是，只是暂时性的，最终还是可能要选取心脏永久起搏器的植入术治疗。

脾脏肿大的原因如下： 1、急性感染：包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性的激发机体免疫系统，导致脾脏产生大量细胞以抵抗细菌和病毒，导致脾脏肿大； 2、慢性疾病：如贫血、白血病、淤血、肝硬化、门脉高压症、结缔组织病、免疫系统疾病等，均可导致脾脏肿大，但形成机制不同。如肝硬化患者由于肝脏门静脉的回血，导致脾脏肿大；白血病或贫血等血液系统疾病的患者，由于大量造血，导致脾脏造血功能增加，体积扩大。

硬皮病属于自身免疫性结缔组织病，也是慢性疾病，属于免疫功能失调，所以患者通常免疫功能较差，应加强营养，进食优质蛋白类饮食，如鸡蛋、牛奶。 此外，注意休息、情绪调整，避免辛辣饮食，加强营养，调理情绪，保证身体处于良好状态，才有利疾病的恢复。 中医治疗硬皮病效果较好，用温阳、益气活血、软坚散结的方法治疗效果较好，硬皮病患者可以尝试中药治疗。

皮肤溃疡长期不愈合，称为皮肤慢性溃疡。皮肤慢性溃疡的原因比较多，包括恶性肿瘤，下肢静脉曲张等血管性因素。免疫性疾病相关的结缔组织病、血管炎等，痛风和糖尿病等内分泌性疾病，分枝杆菌感染、真菌感染等非特异性感染。 下肢静脉曲张在早期可以通过弹力袜预防，避免长期负压，如便秘、长期憋尿等，可能减少其发病风险。若为烧伤以后出现慢性不愈合的溃疡或放疗以后，局部的放射性皮炎引起的慢性溃疡，需高度排除肿瘤的可能性。反复感染、反复化脓的溃疡，要及早去医院进行相关的病原学检查比如真菌培养、细菌培养等，有针对性的治疗，有利于创面的及早愈合。

凡是能够引起脑出血的病因，均可能引起蛛网膜下腔的出血，常见于以下几方面原因：1、颅内动脉瘤：占患者的50%-85%，动脉瘤好发于脑底动脉环大动脉分支的位置，脑底动脉环的前半部分动脉瘤比较多见；2、脑血管畸形：主要为动静脉畸形，多见于青少年，约占2%左右。动静脉畸形多位于大脑半球，大脑中动脉的分布区域比较多见；3、颅底异常血管网：也被称为Moyamoya病，约占所有患者的1%；4、其它疾病：例如夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成等，结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍以及抗凝治疗的并发症都可能导致蛛网膜下腔出血；5、其它不明原因：主要包括常见原发性的中脑周围出血。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药和西药都可以治疗结缔组织病，具体选择使用哪种治疗方法，要依据具体结缔组织病种类以及病情轻重程度而定。如结缔组织病中系统性红斑狼疮是一类危害性较大的疾病，由于可造成机体多脏器、系统损伤。 因此治疗中必须使用激素与免疫抑制剂尽快控制病情，单用中药难以彻底控制病情进展。而对于以纤维肌痛综合征为代表的结缔组织病，由于不会造成脏器、系统损伤，也无异常炎症指标，单纯以疼痛症状为主，因此可以采用中药治疗。 此外同一种疾病采用中药、西药治疗也具有一定的选择性，如干燥综合征单纯以口干、眼干为主要表现，不存在重要脏器损伤，可以用中药治疗；但若存在重要脏器损伤，则必须加用激素与免疫抑制剂。 因此采用中药还是西药治疗结缔组织病，并不是一成不变的，中西医结合可以治疗大多数结缔组织病，在具体治疗中应在医师的指导下选择，以尽早控制病情为主。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
混合性结缔组织病是一种具有多种结缔组织病，包括系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎和类风湿关节炎的混合的临床表现为特征。血中常有高效价的斑点型抗核抗体及抗nRNP抗体的结缔组织病。发病率高于多发性肌炎，而低于系统性红斑狼疮。发病年龄在4到80岁之间，女性多发，约占80%。病理改变特征是广泛增殖性的血管性病损，包括动脉和小动脉内膜的增殖和中层的肥厚，而血管的炎症性侵润不明显。典型的临床特征包括雷诺现象、多发性关节炎、手指腊肠样肿胀或者肢端的硬化、食管功能障碍、肺部病变和炎症性疾病，心脏和肾脏病变较为少见；还可以有非瘢痕性的脱发、狼疮样的皮疹、紫红色眼睑、甲周毛细血管扩张；关节炎通常为非致畸性的，近端肌肉无力常见，而且比较严重；消化道病变有食管括约肌压力的降低和远端蠕动减弱；肺部表现有活动性的呼吸困难、肺间质纤维化、肺动脉高压、胸膜炎，心脏病变与心包炎最常见；肾功能衰竭少见，其他少见的症状有发热、神经系统损伤、干燥综合征、肝脾肿大，还有类似于硬皮病的胃肠道损害。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等，有几十种疾病。导致人体出现结缔组织病的因素有很多，但目前主要认为有下面几种因素：第一、遗传，很多系统性疾病都有遗传因素，比如红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎。第二、免疫学异常，包括细胞免疫异常、体液免疫异常，人们在结缔组织病的患者血清里面可以查到很多自身抗体。第三、感染因素，包括病毒感染、细菌感染以及立克次体、支原感染等，很多病毒感染都会导致人体结缔组织出现损伤，从而诱发结缔组织病的发作。第四、基因的缺陷，在很多的结缔组织病里面，很多人因为先天基因缺陷，在后天恶劣的环境里面，包括情绪、心态等都可以诱发结缔组织病的发作。总之，结缔组织病的发病原因很多，出现这种疾病以后一定要到医院，请医生进行正规的诊治。

类风湿因子阳性多见于具有关节病变的类风湿关节炎患者。风湿因子滴度越高、出现越早，病变越可能向严重方向发展。但类风湿因子升高不一定是类风湿关节炎，类风湿疾病患者的类风湿因子阳性率仅在80%左右，类风湿因子阳性也可见于其他结缔组织病、慢性炎症及恶性肿瘤，如系统性红斑狼疮、慢性肝炎、肝硬化、结核、慢性支气管炎等。且正常人群类风湿因子阳性率在5%左右，老年人的阳性率可高达20%左右。出现类风湿因子阳性建议到正规医院就诊，根据检查结果做出具体判断。