结核性胸膜炎

肺结核胸膜炎经过正规治疗可以治愈。肺结核是一种呼吸道传染病，结核分枝杆菌累及到胸膜或结核分枝杆菌在体内产生变态反应，影响到胸膜时会发生胸膜炎。结核性胸膜炎的正规治疗如下： 1、抗结核治疗：充分、有效、足疗程的抗结核治疗，患者必须正规服药9-12个月； 2、充分引流胸腔积液：在患者胸腔内部放一根引流管，对胸腔积液进行充分引流，使患者肺功能得到良好保护，经过正规治疗后结核性胸膜炎可以达到治愈。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
中医治疗结核性胸膜炎有一定疗效，可以尽快缓解症状，也可以促进疾病痊愈，还能减少抗痨药物引起的毒副作用。当然一定要结合抗痨药物的治疗，中医治疗结核性胸膜炎，常用的药物有月华丸、参苓白术散、百合固金口服液、青蒿鳖甲散、补天大造丸等。一般也要根据患者的症状并结合舌脉，进行辨证论治。\n饮食起居也很重要，要注意休息、多喝水，以及吃好消化的食物，比如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条、鸡蛋羹等。不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，当然也不要暴饮暴食。

讲解医师：高建  （主治医师）
就职单位：章丘市慢性病防治站结核病防治科
结核性胸膜炎是结核杆菌累及胸膜，引起的胸膜急性炎症反应。结核性胸膜炎引起的发热症状，大多与胸腔积液有关。当胸腔积液量过多时，可给予胸腔闭式引流，减轻发热等全身中毒症状，然后联合规律的抗结核治疗。如果还是持续发热，需在规律抗结核治疗的基础上，加用强的松等糖皮质激素，减轻炎症反应，控制发热、胸膜肥厚等症状。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性的胸膜炎都是结核分枝杆菌感染引起的，可表现为咳嗽、咳痰、发热、胸疼、呼吸困难等。它的诊断需要结合PPT实验，结合抗体，胸水的送检、T细胞的检查，必要的时候可以做胸腔镜助诊。临床诊断明确之后，可以进行抗结核的治疗，药物选择可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。治疗期间注意复查胸部的B超、肝功能。一般愈后比较良好，部分患者可出现胸部的黏连、胸膜增厚，影响肺功能以及活动的耐力。所以开始的治疗就要规范，联合及时，早起治疗。还要注意休息，增加营养，预防受凉。

讲解医师：高建  （主治医师）
就职单位：章丘市慢性病防治站结核病防治科
结核性胸膜炎是结核杆菌引起的胸膜急性炎症反应，大多数结核性胸膜炎经过规律抗结核治疗，是可以治愈的。如果结核性胸膜炎治疗不及时或反复穿刺抽液，可引起胸膜的肥厚、粘连或胸膜结核瘤。如果胸膜肥厚、粘连严重，经过规律抗结核治疗，仍不能有效改善，影响呼吸功能，需行外科手术，行胸膜剥脱术。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎是肺结核的一种特殊类型，主要是渗出性胸膜炎急性起病。在临床上，结核性胸膜炎是否完全治愈，主要是通过临床表现以及特殊的检查明确。主要治愈的标准有以下的临床表现，比如午后低热、盗汗、怕冷、乏力、食欲不振等结核中毒症状消失，局部胸痛、持续咳嗽、呼吸困难等症状消失。胸部的X光片、CT或者核磁共振，以及彩色B超等，在不同时间多次复查，均没有发现胸水以及其他结核活动性病灶的影像学表现。必要的时候，可以取增厚的胸膜结核病灶，做活组织病理检查，查找或者是培养结核杆菌为阴性。这些综合检查的标准，提示结核性胸膜炎彻底治愈。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
结核性胸膜炎是结核病的特殊类型，是以胸膜炎的方式来表现。病人往往会出现胸腔积液，主要是发热、胸痛，有的患者可能因胸水量增多，出现胸闷，经过影像学检查提示有胸腔积液。这种情况下，首先进行胸腔积液的抽取，通过抽取胸腔积液，尽快明确是全身胸膜炎。在治疗方面，首先要进行胸腔积液的引流，如果不及时引流胸腔积液可能形成胸膜粘连，以后再去引流比较困难，引流的同时要进行抗结核的治疗，和其他抗结核治疗方案一致，治疗疗程会到6-12个月，经过2-4年的治疗。治疗胸膜炎的过程中，胸腔积液可能因胸水的引流而吸收，有的患者或者再次出现胸腔积液，胸腔积液出现较多，需要置管留取一段时间。如果胸腔积液增长较快，必要的时候需要给予口服或者静脉激素，促进胸水的吸收。如果胸腔积液丢失过多，需要补充营养，避免营养丢失。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
结核性胸膜炎不属于大病，结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌及其自溶产物、代谢产物进入人体产生了结膜腔的炎症。其主要的病原体就是结核分枝杆菌，这种细菌通过飞沫传播，具有传染性，患者应当隔离，避免接触人群。同时应该佩戴外科口罩，防止飞沫传播。\n如果通过规范的抗结核治疗，绝大多数患者预后良好。但是慢性的结核性脓性患者常伴有胸膜支气管瘘及多种病原菌混合感染，而心肺功能也比较弱，伴有支气管炎、肺源性心脏病等等，预后较差。如并发难治性的肺结核，会发展成结核病的慢性感染者，需要引起重视。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎患者，血常规一般是正常的。如果合并细菌感染，血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，结核性胸膜炎患者，血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性。如果患者胸水查到抗酸杆菌，临床上可确诊为结核性胸膜炎，当患者确诊为结核性胸膜炎时，需要使用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。结核性胸膜炎患者要加强营养，多吃一些容易消化、营养丰富食物，同时注意休息，避免受凉，多饮水，多吃一些新鲜蔬菜和水果，能够提供丰富矿物质和维生素，提高患者机体免疫力。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎往往为临床诊断，如果想获得实验室细菌的诊断，需要行胸膜活检，该病诊断明确之后，应该及早规范的进行抗结核治疗。药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药期间需要辅以保肝护胃的药物，以对消其副副作用，还要及时的复查肝功能、肾功能。用药期间还要监测体温变化，了解治疗的效果，同时定期复查胸部超声、胸部CT，评估治疗的效果，坚持规范治疗，以防耐药菌的产生。患者注意休息，预防受凉，适当的活动增强个人体质。