紫癜性肾炎

年轻人患尿毒症的原因和老年人有所不同，主要与原发病、治疗及时情况有关，常见于以下几种情况：1、系膜增生性肾小球疾病：年轻人常见的慢性肾脏病是系膜增生性肾小球疾病，比如IgA肾病，多见于青年人，即30岁以下的人群。另外，此类疾病有一种病理类型是增生硬化IgA肾病，临床治疗效果较差，患者远期可以发展成尿毒症；2、过敏性紫癜性肾炎：过敏性紫癜性肾炎常见于年轻人，尤其是小孩，如果治疗不及时，则可以发展成尿毒症；3、局灶性节段性肾小球硬化：即FSGS，应用激素治疗的效果较差，具有发展成尿毒症的可能性；4、继发性因素：比如乙肝相关性肾小球肾炎、丙肝相关性肾小球肾炎、狼疮等，尤其年轻女性患有狼疮性肾炎，如果治疗不及时或治疗不当，则可以发展成尿毒症。

肾病综合征的治愈标准如下： 1、经过一段时间治疗以后，激素和免疫抑制剂使用达到一定时间以后进行复查，复查以后肾病综合征患者血浆白蛋白水平提高，达到40g/L以上； 2、24小时尿蛋白定量在0.3g以上； 3、其它化验指标：例如血脂在药物作用下达到正常水平，生化指标达到相对稳定状态；例如血液粘稠度下降，肾功能正常，肝功能正常以及肾脏可以穿刺活检达到恢复状态； 4、继发性疾病得到控制：例如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及紫癜性肾炎引起的肾病综合征，患者的血糖控制达到理想水平，紫癜消失，血小板功能恢复以及狼疮指标得到控制。 在使用激素和免疫抑制剂的同时能达到临床治愈甚至病理痊愈的过程，可以考虑肾病综合征达到治愈。

紫癜性肾炎在所有的慢性肾小球肾炎里应该是预后相对好的一类疾病，但即使这样，它本质上也是一个慢性肾小球肾炎，所以就意味着它病程的过程，整个慢性病慢性的病程当中还有可能会出现病情的反复。比如有的孩子在治疗的过程当中，因为感染或者因为再次接触了某种食物之后再次出现皮疹，那这个时候我们一定要小心，因为紫癜本身是一个血管炎，皮疹的反复就意味着血管炎本身的活动，那肾脏局部也可能再次出现病变的反复和加重，所以要特别警惕，一定要注意。另外也有孩子可能没有皮疹就出现了肾脏的反复，肾脏反复的表现主要是原有的血尿、蛋白尿再次加重，比如本来是镜下血尿，但是突然间出现了肉眼血尿，持续存在或者反复出现的肉眼血尿，蛋白尿就表现是蛋白尿定量的上升、程度的加重，或者本来孩子状态很好，但是再次出现了浮肿。另外还有的孩子血尿、蛋白尿反复的同时伴有血压的升高和肾功能的异常，这些表现都可以存在。

儿童紫癜性肾炎的治疗方法，很大程度上取决于紫癜性肾炎的临床表现，临床表现不同，其治疗方案也不一样。对于轻的病例，比如是血尿的病例，可能很多时候只是对症的处理，甚至就是随访就可以了，或者有些时候可以给孩子吃一些适合的中药，进行中药的治疗；如果是相对重一些的出现蛋白尿病例，会在轻度蛋白尿的时候考虑加一些减少尿蛋白的药物，比如临床常用的ACEI或者ARB类的药物。一旦孩子出现蛋白尿，重到大量的蛋白尿，或者在做肾穿的时候，肾脏损害程度相对重的时候，那就要考虑开始给孩子加用激素，严重的病例会联合用激素和免疫抑制剂治疗，这个也都可以考虑，最主要的还是要根据孩子的临床表现以及孩子肾脏病理的损害程度来最后决定。除了针对原发病的这种减少尿蛋白激素免疫抑制剂的治疗药物之外，还会根据孩子的症状做一些对症处理，比如浮肿比较明显的孩子可能会给予适当的利尿治疗。对于孩子出现血压较高的时候，会加强降压的治疗，还有的时候会给过敏性紫癜孩子加一些抗凝、低分子肝素的治疗，也认为对缓解病情有一定的帮助。

小儿紫癜性肾炎的饮食是很多家长特别关注的一个话题，但其实这个问题的答案有很多的不确定性。首先比较明确的就是一般在临床上，就是过敏性紫癜，在急性期的时候一定要特别注意饮食的控制，特别患儿如果是腹型的紫癜，其腹部症状血便表现很突出的时候，一定要注意饮食。在临床上会首先给孩子常规避免鱼、虾、蛋、奶饮食，是因为这个时候可能存在一些容易高敏的、高蛋白的食物，会诱发病情反复加重。另外如果孩子腹痛、血便特别明显的时候，这个时候要注意根据病情、腹痛的严重程度给他进行半流食，甚至流食，或者如果血便很严重，那甚至可能会让孩子先禁食一段时间，等他病情好转之后再逐渐过渡到正常的饮食。如果紫癜性肾炎病情逐渐进入稳定的慢性期之后，饮食注意有几方面，一个还是首先肾脏疾病，饮食一般注意原则包括，如果浮肿或者高血压的时候，主要注意低盐饮食；如果大量蛋白尿的时候，要注意避免过多的摄入蛋白质，保持正常的蛋白摄入量，然后尽量摄入优质蛋白即可。另外还有就是过敏性紫癜能不能进食其它的肉类食物，目前并没有明确的证据说过敏性紫癜孩子不能吃什么肉，一般来讲会根据孩子的病情、病史，可能会建议去先做一个过敏原的检查，如果明确孩子对某种东西过敏，或者有一个非常明确的病史，进食某种物质后诱发了皮疹的症状，还有肾脏的损害，那这种饮食一定要严格避免，但是其他的如果没有明确的证据，那可能并不需要严格的控制。

紫癜性肾炎即为过敏性紫癜性肾炎，常见由于过敏性原因导致的免疫反应，进而引起肾功能损害。该病常见病因为感染及药物因素。治疗上首先应去除过敏原，再针对患者的肾功能损害情况，采取对症治疗，如抗过敏治疗等。因紫癜性肾炎常见临床表现为少尿或非少尿型急性肾衰，针对这些症状，可采取保护肾功能治疗，必要时甚至可应用激素类药物。另外，早期发现、早期治疗是治疗该病的关键。

紫癜性肾炎是由于微生物、食物、药物等过敏原引发过敏反应，最后导致患者出现血管炎。血尿、蛋白尿是紫癜性肾炎患者的常见症状，体内肌酐也可能出现一定程度升高；一般需针对患者所出现的症状进行相应治疗。如出现肾功能异常，患者可使用激素与免疫抑制剂进行治疗，成年人治愈率可达89.3%，儿童治愈率一般可达93.2%。

若紫癜性肾炎已得到良好控制，患者可结婚、生育。一般情况下，患者在怀孕前，需保证肾脏疾病病情较为稳定，若通过药物治疗，疾病在三个月内不出现活动期，患者即可生育。紫癜性肾炎患者在饮食方面，需尽量避免食用辛辣刺激食物，并且养成规律的作息习惯，避免熬夜。由于紫癜性肾炎是一种免疫性疾病，患者需调节自身免疫状态。

紫癜性肾炎常因患者过敏引起。可能引起过敏的因素有日常接触的物品、日常饮食等。虾、蟹、鸡蛋、牛奶可引起某些患者发生过敏反应。含有纤维成分的衣物，可诱发过敏反应。接触新环境、新装修房、新汽车、无人居住的房屋、花粉可能发生过敏反应。患者不宜食用虾、蟹、深海鱼油、鱼胶等，避免食用芒果、哈密瓜等水果，应尽量避开可能引起发过敏的因素，以免紫癜性肾炎的发生。

紫癜性肾炎的护理措施如下： 1、避免进食发性食物：如竹笋、虾、蟹、芒果、菠萝等，防止诱发过敏； 2、根据中医辨证，分为热、寒、虚、实几类，不同体质进行相应饮食调理。如偏热类患者，治疗上以凉血、清热、祛湿为主，多摄入清润类食物，如马蹄、白茅根类食物。体质虚弱者，以益气健脾为主，多摄入山药、党参； 3、防止感染、避免感冒。如喉咙痛、发烧、皮肤感染，易诱发肾炎加重。注意休息，避免劳累，防止肾炎进展。