糜烂性胃炎

糜烂性胃炎是非常常见的疾病，不是一个非常严重的疾病，所谓糜烂就是胃黏膜炎症仅局限在黏膜层，没有到达深处的基层，如果到达基层，就叫做溃疡。所以糜烂性胃炎还没有达到溃疡程度的一个急性胃黏膜炎症，这种炎症如果非常重，可以用抑制胃酸的药物。抑制胃酸的药物分为两种： 1、质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、潘妥拉唑这一类拉唑类药物，可以通过抑制胃壁细胞膜上面的质子泵来阻断胃酸分泌的最后途径，所以可以强有力的抑制胃酸； 2、H2受体拮抗剂：如法莫替丁、西咪替丁这一类药物，这种药物抑制胃酸的作用相对弱，但对于糜烂性胃炎也是足够的。如果糜烂不是特别重，可以用促进胃黏膜修复的药物，如铝镁加混悬液、吉法酯，或替普瑞酮这一类药物。

糜烂性胃炎，可能是由于胃酸过多、胃蛋白酶的损伤、酒精、药物以及幽门螺旋杆菌等因素导致。糜烂性胃炎是胃炎的一种，糜烂是胃黏膜的损伤，但损伤程度没有突破黏膜基层。出现糜烂性胃炎后，首先要明确是否存在幽门螺旋杆菌的感染，如果合并幽门螺旋杆菌的...

糜烂性胃炎的患者，服药后一般3~4周即可康复。但是需要避免再次口服可以诱发糜烂的药物或进食刺激性食物，以免病情反复进展而出现胃溃疡。胃溃疡比糜烂性胃炎治疗时间更长，而且并发症可能会更多。患者临床上常出现上腹部的隐痛不适、腹胀饱满、纳差等...

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
浅表性胃炎和糜烂性胃炎的区别包括以下几点：\n1、严重程度：浅表性胃炎比较轻，而糜烂性胃炎比浅表性胃炎要严重一些。\n2、病理机制：浅表性胃炎是胃黏膜的浅表性炎症，而糜烂性胃炎是在浅表性胃炎的基础上发生胃黏膜的糜烂、损伤。\n3、临床症状：浅表性胃炎症状比较轻，常常在胃镜检查下发现，或仅有腹胀、嗳气，偶有腹痛等症状，而糜烂性胃炎会有反复的消化道出血，除上述症状外，出血是重要的病因之一。\n两者在临床上并不能截然分开，有时会相互转化。不管是哪种胃炎，平日饮食都要保持清淡、易消化、温软、富含维生素等。不要暴饮暴食，不要进食生、冷、硬、辛辣、刺激的食物，少食多餐、保持心情愉悦，促进身体恢复。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性糜烂性胃炎的临床表现，主要有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林所致者多数无症状，或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为轻微上腹隐痛或不适。\n具有上述临床症状或兼具相关病因与诱因者，应依靠胃镜发现糜烂或出血病灶，必要时行病理组织学检查，由于胃黏膜修复较快，当临床提示本病时，应尽早行胃镜检查后确诊，在治疗上去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的生理紊乱，为该病的主要治疗手段。

讲解医师：郭海梅  （主任医师）
就职单位：承德市中心医院消化内科
糜烂性胃炎应该吃清淡、易消化的饮食，比如小米粥、鸡蛋羹、面条、馒头，米饭要做得软烂。糜烂性胃炎的患者不能吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、饮酒、大蒜、麻辣火锅等，不能吃过冷或过热的食物，比如冰镇的啤酒、饮料、雪糕。另外，也不要吃冰镇的水果，可以把常温下的水果加工成果泥来食用，更有利于恢复。\n糜烂性胃炎的患者不要吃过酸或过甜的食物，比如酸梨、杏、李子、巧克力等。建议糜烂性胃炎患者要少吃油炸、烟熏、腌制食物，不要喝浓茶和咖啡，因为这些对胃有刺激性。另外，糜烂性胃炎可以适当进食，像猪肉、牛肉、羊肉等肉类，可以把这些肉类加工成肉馅，做成小包子、小馄饨来食用，还可以吃清蒸鱼来增加营养。糜烂性胃炎患者要保持一日三餐规律的饮食以及规律的作息，都有利于胃炎恢复。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
浅表糜烂性胃炎的患者可以吃胃黏膜保护剂，还有抑制胃酸分泌的药物。胃黏膜保护剂包括硫糖铝混悬液、磷酸铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶，还有康复新液等等。抑制胃酸分泌的药物，主要是各种常见的质子泵抑制剂，包括艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑口崩片，还有奥美拉唑碳酸氢钠胶囊等等。\n如果患者存在幽门螺杆菌的感染，C13或者C14幽门螺杆菌呼气试验阳性，建议患者吃药根除掉幽门螺杆菌，通常用标准的四联药物疗法来治疗幽门螺杆菌。根除掉幽门螺杆菌以后，糜烂性胃炎的愈合更容易一些。浅表糜烂性胃炎除了用上述药物治疗之外，患者也需要注意自己的饮食，要避免吃辛辣刺激性食物，少吃油腻性食物，以清淡饮食为主，也可以口服对症治疗的药物。

胃炎根据不同的分类，临床表现可有差异，主要包括： 1、急性单纯性胃炎：以上腹痛、恶心、呕吐、反酸等症状为主； 2、急性糜烂性胃炎：主要是消化道出血症状，如呕血、黑便等； 3、慢性胃炎：因病程较长，常无特殊症状，有时可伴有饱胀感、腹胀、嗳气、恶心、打嗝等功能性消化不良的症状。 出现上述症状，一般建议到正规医院，明确诊断，根据具体病情对症治疗。

糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种类型，胃镜检查发现其严重程度介于浅表性胃炎和胃溃疡之间。其治疗方法如下： 1、一般治疗：饮食以清淡、易消化为主，少食高糖、高脂食物；规律作息，避免剧烈运动；戒烟戒酒，避免胃黏膜的二次损伤；避免使用容易引起胃黏膜损害的药物，如骨科常用的止痛药等，以免加重病情，甚至导致向胃溃疡方向转变； 2、药物治疗：包括抑酸剂、胃黏膜保护剂，如合并消化不良，可加用消化酶类药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

糜烂性胃炎若诊断明确，需积极治疗，一般均可治愈。若治疗不及时，可发展为萎缩性胃炎，一般定义为癌前病变。糜烂性胃炎治疗包括抑酸、保护胃黏膜药物，若合并幽门螺杆菌感染，需规范根除幽门螺杆菌。由于糜烂性胃炎与内源性、外源性因素有关，因此应避免以上因素，如不食用损伤胃黏膜药物，禁止饮酒等，以免因此引起胃黏膜损伤，出现糜烂性胃炎。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。