糖尿病肾病

糖尿病肾病到底能活几年，没有一个准确的答案。但早期的发现、诊断，对糖尿病肾病很有意义。血糖、血压控制好...

糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合...

运动为糖尿病患者重要的血糖管理方式，能够提高糖尿病患者的生活质量，建议以心率计算适宜的活动量，即适宜运动量=170-年龄，如患者40岁，适宜的运动靶心率=170-40=130，运动频率为每周3-5次，每次运动30-60分钟，以稍感疲累、稍微出汗为宜。运动方式以有氧运动为主，如慢跑、慢走、爬山、游泳，运动过程中注意保护颈椎、腰椎、关节。若合并糖尿病急性并发症，或血糖波动过大者，以及患有糖尿病肾病、眼病、神经病变者，建议开具专业的运动处方指导运动。

脂肪肝与遗传、生活环境、代谢相关，可引起人体多种疾病，具体情况如下： 1、诱发、加重肝脏疾病，造成肝硬化。部分脂肪肝患者可发展到脂肪性肝硬化，甚至出现癌变； 2、加重冠心病、动脉硬化、高血压、高脂血症等代谢疾病； 3、诱发、加重糖尿病，导致糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病视网膜病变等一系列疾病； 4、妊娠性脂肪肝可威胁母婴安全； 5、营养不良性脂肪肝会造成免疫相关性疾病，如溃疡性结肠炎等； 6、酒精性脂肪肝会诱发酒精性脑病、酒精性心脏病，以及酒精性胃病等一系列疾病，对人体造成多方面损害。

糖尿病肾病Ⅲ期就是已经出现了比较明显的临床症状，尿中泡沫增多，就出现蛋白尿，糖尿病Ⅲ期应该是微量白蛋白尿期。尿蛋白期估计不是间断的，已经持续，在这种情况下吃什么药，首先要吃降糖药，就是把糖尿病控制住，糖尿病这方面的药有很多，根据糖尿病的轻重，可以先采用口服药物，比如格列奈类、双胍类，还有磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等等；最好建议使用胰岛素，胰岛素既是对各个脏器有保护，同时，副作用相对也小。糖尿病肾病已经出现肾脏损伤，我们还要加上保肾的一些药物，比如用一些活血化瘀的药物改善肾功能、营养肾单位，可以用百令胶囊、金水宝片，还有黄葵胶囊、益肾化湿颗粒等一些中成药。另外，糖尿病分很多证型，根据不同的证型，可以进行中医的辨证论治。糖尿病肾病还是属于消渴的范围，我们老祖宗就把糖尿病分为上、中、下三消，根据不同的证型进行对症治疗；消渴，我们老祖宗也留下了很多方法，中医有很多经方、验方，根据不同的方，汤剂也好，有的甚至都已经制成很多中成药，因为这也是国际上一直在攻克的，我们的祖国医学在这方面做得非常好，做了许多的成药、中成药，就像刚才说的那几个中成药；除了这个，可以个体化治疗，用方剂、汤药来治疗，同时还有泡脚、熏蒸等外治的方法，联合应用。这些药物使用只要合理，就会起到很好的治疗效果，尽管这些药可供大家选择，需要广大患者在正规医院、在专业的医师指导下进行合理应用，这样才能够起到很好的效果。

糖尿病肾病的危害很严重，糖尿病肾病如果不及时救治、采取有效措施，很快就可以发展到慢性肾功能衰竭。在发达国家，糖尿病肾病是导致尿毒症的第一位因素；在咱们国家，慢性肾小球肾炎成为尿毒症的第一位因素，糖尿病已经从第三位上升到第二位，现在第三位是高血压。糖尿病的发病率这么高，糖尿病肾病的损伤也相应的跟之增加，糖尿病肾病如果控制不好，很容易就进展到慢性肾功能衰竭，也就是咱们说的尿毒症，就要依靠透析来维持生活，生活质量就会明显下降。糖尿病肾病是一个多器官的损伤，它对心、脑、肾等靶器官都有损伤，糖尿病如果再伴有高血压，或者糖尿病再伴有肾病综合征，有这两条，会进展的更迅速。所以要在糖尿病肾病的早期采取措施，控制糖尿病的进展，以免对肾脏或者身体带来更大的危害。

糖尿病肾病目前仍然没有太好的办法，虽然不能治愈，但是我们能够控制它，能够调血糖、调血压、调血脂，甚至调尿酸，把这几项都控制好，把一些不利因素去除以后，能够保证糖尿病患者病情不再复发，能够长期稳定。如果稳定得好，甚至是稳定十几年、几十年都没有问题，所以说大家也不用担心。稳定血糖、血压、血脂有什么标准，首先就是降糖，咱们要知道有一个指标，糖化血红蛋白要控制在7mmol/L以下，这是一个标准；控制血压，我们要控制在130/80mmHg，如果尿中蛋白增多，超过1g的情况下，我们要控制在120/80mmHg、120/75mmHg水平才能够有很好的控制，才算是控制血压达标；控制血脂，要求更高，因为好多糖尿病肾病患者血脂都是升高的，控制血脂就是首先胆固醇要控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯控制在1.5mmol/L以下，高密度脂蛋白要＞1.1mmol/L，低密度脂蛋白要＜2.5mmol/L。只要把这几个指标都控制好了，才能够把糖尿病肾病相对来说控制得好，虽然不能够治愈，但是我们也有临床治愈，就是病情稳定，常年不再复发。

糖尿病患者的饮食原则，大家恐怕在很多书上、网上都能够查到。糖尿病主要的一个控制原则就是碳水化合物，食用含糖量比较低的一些食物；除了碳水化合物得到控制，还要保证一定的热量；同时还要进行低盐饮食、低脂饮食，从诸多方面进行控制。糖尿病有句话就是说管住嘴、迈开腿，不光要控制好饮食，同时还有一些运动。控制饮食主要是可以吃含糖量低的，甚至吃一些粗粮，麦麸等含糖量低的，不要吃太精的食物；同时就是吃菜，瘦肉等补充热量，才能够很有效的从饮食上控制住糖尿病的进展。糖尿病的饮食摄入主要是蛋白质，蛋白质的摄入对糖尿病肾病来说是有限制的、有标准的，根据每天每公斤体重0.8g的蛋白，这个有换算表，可以在家计算。病情加重的情况下，蛋白过多漏出，注意低蛋白饮食，可以降到0.6g-0.8g，要是过低，同时还要补充一些必需氨基酸，就是常用的复方α-酮酸制剂，比如开同、雪特等药物，可以维护好我们的机体平衡，既可以达到治疗，同时也可以补充我们的能量，不至于造成饥饿感或者病情进展。复方α-酮酸、雪特等也是需要大家在医生的指导下服用，这样才能够起到很好的治疗效果。

糖尿病肾病是个老话题，而且现在发病率也非常高。糖尿病肾病主要分几个分期，一个就是临床肾小球高滤过期，还有临床正常蛋白尿期，第三期就是临床微量蛋白尿期，第四个就是临床蛋白尿期，第五个就是肾衰竭期。从这里边可以看到，主要是围绕蛋白尿，所以糖尿病肾病临床主要的表现就是蛋白尿，我们就根据蛋白尿定期、定标准。根据微量蛋白尿、临床蛋白尿，这个标准怎么来定，首先就有这么几个指标，需要查尿生化三项，尿生化三项就是尿蛋白和肌酐的比值，正常值应该在30-360ug/mg之间，高于300ug/mg就是超标，就可以定它是糖尿病肾病；尿微量白蛋白排泄率在20-200ug/min之间，根据临床的检测就可以检测出来；另外，根据24小时尿蛋白定量＞0.5g，是以这几个标准来定糖尿病的分期。

糖尿病肾病最主要的一个临床表现就是蛋白尿，它除了蛋白尿，还有高血压、水肿、肾功能衰竭等临床并发症，最主要的就是蛋白尿。糖尿病损伤以后，出现大量蛋白尿，蛋白尿漏出造成血浆胶体渗透压降低，有效循环血量不会很充盈，再加之病人的毛细血管通透性增加，循环中的水分就会进入到组织间隙，进入到皮下，肾脏的有效灌注不足就会出现尿少现象，尿少，自然就会出现高度的水肿，这种水肿有的是双下肢，有的是颜面，甚至有的时候全身，严重的甚至可以出现胸水和腹水，这样也容易增加心脏的负担，给我们的身体带来很大的危害。