精索静脉曲张

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精索静脉曲张并不是因为肾不足而造成的，精索静脉曲张发生的原因有以下几点：\n1、左侧精索静脉比右侧长，同时左侧精索静脉压大于右侧；\n2、左侧精索静脉呈直角流入左肾静脉，直立体位的时候使静脉回流的阻力增大，易反流，而且有解剖方面的因素，就是人类左侧精索静脉瓣缺乏率高达40%，会引起精索静脉曲张的发生。在左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的时候，静脉压升高会引起同侧精索静脉压力增高，这种现象称为近端嵌夹现象。还有就是远端嵌夹，主要是左侧的髂总动脉压迫到左侧的髂总静脉，使左侧精索静脉部分回流受阻，同时引起精索静脉曲张的解剖因素，还包括左侧精索静脉走行于乙状结肠后面，容易受到肠道压迫而影响其回流的通畅性。\n3、精索静脉本身的问题，往往是由于它的发育不良而造成的精索静脉曲张。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
精索静脉曲张中医通常不能够治愈，门诊上也有不少患者用了中医药治疗，症状会有所缓解，但往往在中药停了之后症状又会再次复发，产生这种结果的原因是精索静脉曲张根本就是先天性的发育性疾病。\n左侧容易出现精索静脉曲张，是由于左侧精索静脉汇入了左肾静脉，而右侧是汇入到腹腔内非常粗大的下腔静脉，故左侧容易出现回流的问题，这一点用西药，还是中药都没法解决。此外，还有一个重要的病因是静脉曲张，是由于静脉瓣功能受损所致，功能受损用药物也很难解决。所以，一旦精索静脉曲张符合做手术的标准，一定要尽早手术治疗才能有望达到治愈、根治的效果。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
精索静脉曲张吃中药是否能够治愈根据严重程度决定，具体情况如下：\n1、能：如果是轻度的精索静脉曲张，口服活血化瘀、补肾益气的中成药，比如三七片、复方血栓通片、金匮肾气丸对症治疗，能够治愈。\n2、不能：如果是中重度的精索静脉曲张，吃中药肯定无法治愈，需要通过手术治疗，比如腹腔镜下的精索静脉高位结扎手术，或者是显微镜下的精索静脉结扎手术治疗，才能够彻底治愈。\n精索静脉曲张在治疗之前需要通过进一步的检查，主要是精索静脉的B超检查，明确严重程度，再决定具体的治疗方式。目前除了中药以外，也可以尝试西药治疗，比如地奥司明片、消脱止-M、迈之灵片，治疗的效果也非常好。

精索静脉曲张主要指阴囊内的睾丸、附睾，包括精索的蔓状静脉丛迂曲扩张，称为精索静脉的曲张。

建议精索静脉曲患者，在用药之前需要到正规医院进行检查。检测患者精液质量是否正常，男性激素水平是否正常等。精索静脉曲不一定采用药物治疗，但导致精液质量下降，可以采

精索静脉曲张临床表现，主要分为两大类：第一、出现睾丸坠胀不适，患者在长期站立或者劳累以后，症状会加重，在平卧位或者休息以后，症状会减轻。第二、精索静脉曲张会造成

精索静脉曲张根据发病情况分析，主要是由于解剖原因导致。

精索静脉曲张是男性的一种常见病，是一种血管性病变，是精索内静脉蔓状静脉丛的异常扩张生长而引起的病变。其主要症状是睾丸疼痛、睾丸功能进行性下降、男性不育。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
精索静脉曲张多见于青壮年,发病率约占男性人群的10%~15%。通常认为精索静脉曲张会影响精子的产生和质量,是男性不育症的病因之一。那么精索静脉曲张是怎么引起的?

检查男性不育，通常包括以下几方面：1、检查是否为男性体型，外形发育是否为男性，如有无喉结、阴毛、乳房发育，以及外生殖器畸形，包括阴茎短小、尿道下裂。注意有无睾丸疾病，检查睾丸大小及质地，有无阴囊疾病如鞘膜积液、隐睾；2、检查精液成分，包括精液量、精子密度、精子活力，还有精液pH值、液化时间、精子畸形率等；3、睾丸正常而精液质量不正常时，检查有无精索静脉曲张、隐睾。同时还要检查有无输精管畸形、梗阻或不通，是否曾患附睾炎或现存在附睾炎；4、检查激素水平，观察有无性激素水平下降，包括睾酮水平下降及有无密度增高，还有黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇含量是否正常。以上检查结果均正常时依然不育，要检查有无免疫性不育。此时需到生殖科进一步检查，必要时还要做睾丸穿刺活检，检查睾丸精子生成有无障碍。