精索静脉曲张

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
精索静脉曲张不太建议进行穴位按摩治疗，因为精索静脉曲张形成的原因是由于精索静脉反流，静脉高压而继发的曲张结节，结节多在睾丸上方出现，在阴囊内出现睾丸胀痛不适等表现。精索曲张结节形成的原因是由于静脉反流物理性原因，而按摩穴位很容易刺激曲张的静脉壁，从而诱发静脉曲张血栓形成，出现睾丸静脉曲张红、肿、热、疼等急性炎症表现，从而加重患者的临床症状。正确的治疗方法，可以做适当的运动，比如适当的提拉腹肌等运动，还是有一定效果。

阴囊潮湿顾名思义阴囊湿润，阴囊是男人特有的生殖器。阴囊潮湿的原因主要有四种情况： 1、局部情况，阴囊湿疹潮湿； 2、精索静脉曲张，因为阴囊是睾丸的恒温冰箱，过热时睾丸舒张出汗，以保持睾丸维持一定温度、保护精子； 3、中医认为湿热下注； 4、西医认为慢性前列腺炎的患者的症状之一是阴囊潮湿。 因此，应检查是何种原因。局部湿疹治湿疹，阴囊湿疹、精索静脉曲张治曲张，根据原因进行针对性治疗。

临床中部分精索静脉曲张患者通过改变生活方式、转变心态等促使病情好转，但此种情况较少见，大部分患者需及时到医院就诊，寻找医生进行干预治疗。中至重度患者自愈的可能性微乎其微，通常需手术方式治疗。若患者患病未治疗，迁延时间较长，可影响生精功能，严重者导致睾丸萎缩，患者发现病情应及时到医院就诊，避免发生严重后果。

精索静脉曲张微创手术的优点主要有： 1、手术创伤较小、愈合较快，对精液的改善作用比开发性手术相比较好； 2、显微镜下精索静脉手术可有效避免腹腔镜手术结扎动脉和淋巴所产生的并发症； 3、显微镜下可将精索静脉放大10-20倍，有效避免细小分支的遗漏，降低复发风险； 4、保留动脉和淋巴，降低睾丸萎缩与形成睾丸鞘膜积液的几率。

迄今为止，尚未发现前列腺炎与不育症具有明显关联，不育多由弱精或者少精导致，进行生殖系统B超检查，多见于精索静脉曲张或者特殊病菌感染。然而，前列腺炎属于生殖系统的炎症，可以引发男性下尿路症状以及性功能障碍，通常对于精液质量影响较小。因此，前列腺炎患者无需过度紧张，绝大多数的前列腺炎患者，其精液质量完全正常。

精索静脉曲张属于男性的常见疾病，成年男性当中有10%-15%患有精索静脉曲张。目前并没有证据表明，精索静脉曲张会增加大脑神经中枢的敏感度，也不会增加龟头的敏感度。精索静脉曲张的患者无需过度担心，不会导致射精过快，精索静脉曲张对男性的影响主要体现在以下几个方面：1、睾丸生精功能：可能导致精子质量下降，造成男性生育能力降低；2、睾丸不适：部分精索静脉曲张可以导致男性出现睾丸坠胀、不适，这种坠胀、不适在平卧位的情况下，或在休息的情况下可以减轻。如果男性处于站立位、劳累以后，或者进行重体力劳动、运动以后，睾丸坠胀、不适的症状出现明显加重。临床上出现早泄的原因，通常由于大脑神经中枢过于敏感，以及龟头过度敏感导致。

精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，分别是生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精索静脉曲张发生后，缺氧环境可影响生精功能，通常对产生激素的细胞无影响。若病情较严重，产生男性荷尔蒙的细胞发生损伤，可导致性欲低下，但临床中此种情况较为少见。部分患者精索静脉曲张后出现性功能下降，通常与自身身体条件下降、焦虑、精神压力等因素有关。

患者的阴囊皮肤皱褶，并不意味着存在精索静脉曲张。阴囊的内容物为睾丸，睾丸功能是产生精子，睾丸产生精子，周围环境的温度比腹腔温度低3℃左右。阴囊的皮肤表面存在皱褶，可以在温度升高的情况下通过皮肤排汗，起到降低温度的作用，为睾丸产生精子提供适宜的环境。精索静脉曲张，通常是指精索内的脉状静脉丛出现迂曲、扩张，称为精索静脉曲张。精索静脉曲张分为轻度、中度和重度，重度精索静脉曲张通过阴囊的皮肤表面可以看到迂曲、扩张的静脉团。导致精索静脉曲张的原因，尤其是原发性精索静脉曲张，主要由于精索静脉的静脉瓣功能减退、静脉壁比较薄弱，或者静脉壁周围的支撑组织比较薄弱，导致静脉反流。因此阴囊有皱褶和精索静脉曲张，没有明确的关联。

下肢深静脉血栓和精索静脉曲张的区别如下： 1、发病部位：下肢深静脉血栓主要发生在下肢深静脉血管内，精索静脉曲张主要发生在精索内静脉血管。此外，少数血栓形成后综合征患者在精索静脉出现侧支循环，从而形成精索静脉曲张； 2、临床表现：下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛；精索静脉曲张表现为阴囊表面曲张的静脉团。