精神分裂症

精神分裂症，按照以前的分类，可分为偏执型、单纯型。但现在不一定分很多亚型，各类症型的治疗都差不多，最主要的是精神病的药物治疗，再辅助一些心理治疗和物理治疗。如果药物治疗效果不好，即经过至少一次以上的规范住院治疗，吃过多种药物却无效，应考虑微创手术治疗。 之所以微创手术治疗能治疗精神病，主要是由于大脑神经环路产生病变，而出现的精神障碍。药物治疗是通过与其受体结合，去阻断它的病理冲动而起效。但长期患病、反复发作的患者，对药物根本就不起效，在药物治疗后病情越发越重，疗效越来越差。在这种情况下可以考虑微创手术治疗。微创手术治疗是直接把病理通路阻断。即药物治疗是化学阻断，手术治疗是物理阻断，使病理冲动不要再传导不过去，患者的精神症状就可以消失，在手术一清醒过来后，患者的偏执症状或者妄想症状等，大部分都可以消失，而且见效也快，能有立竿见影的效果。而且好得比较彻底，有的手术一过来自制力就会恢复了，在药物治疗中是很难见到。

偏执型精神分裂症的症状如下： 1、食欲不振、体重减轻：大多数的偏执型精神分裂症的患者都会出现食欲不振，胃纳差，再好吃的饭菜也提不起兴趣，患者会食之无味，因此伴随着患者躯体的减轻； 2、抑郁的心境的变化：患者容易产生忧伤、悲观、绝望的心情。患者会感到情绪低落，生活没有乐趣，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。比较消极悲观，感到生活是负担，不值得留恋，会产生强烈的自杀念头和行为； 3、丧失兴趣：偏执型精神分裂症的患者会丧失对生活、对工作的热情和乐趣，对任何事情没有兴趣，对以前的爱好也不屑一顾，喜欢独处，疏远亲友，不喜欢交往朋友； 4、患者还会出现注意力不集中、记忆力减退、思路闭塞、行动迟缓，不安、焦虑、紧张和激越的症状； 5、自我评价过低：患者会过分的贬低自己的能力，处事消极，有强烈的自责、内疚、无价值感、无助感； 6、患者在清晨或上午的时候心境低落，下午的时候会有好转，能进行短暂的交谈和进食。睡眠也会受到了影响，易早醒，醒后不易睡，陷入悲伤的情绪之中。

精神分裂症是一个非常顽固而且容易反弹的疾病，患者通常会具有多种人格并且不断的转变和切换，很多人格具有偏执型和凶残的特征，容易对社会和家庭产生严重的危害，甚至比出现自残的不良行为。偏执型精神分裂症有一定的遗传因素，但也不是绝对的，几率多少也没有严格的限制。偏执型精神分裂症特别是在母子，母女之间的遗传比例更高，容易造成子女的出现不同程度的精神障碍的问题，要进行积极的预防和有效的治疗，在不能排除病症的情况下不要生育。

偏执型精神分裂症的患者中的认知缺陷的发生率高，约85%的患者出现认知功能的障碍，如信息处理和选择性的注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。在发病、治疗中应注意以下几点： 1、偏执型的精神分裂症的治疗过程是比较漫长的，因此，对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在病人生病的时候，一定不能急躁，而是以一个正常的思维去判断患者对与错，不要对治疗失去信心； 2、很多人还存在迷信的思想，患者患病后寻求一些偏方来治疗，但是这对自己的病情没有好处，偏远落后地区的人怀疑神鬼对精神病有影响，是神鬼附体，是神鬼加重了病情，使疾病迁延不愈。其实世界上没有鬼神、患者应该了解自己的病情，进行科学的治疗。

小儿黄龙一般是指小儿黄龙颗粒，阿立哌唑片和小儿黄龙颗粒可以同时服用，不需要给药间隔，也不用担心影响彼此疗效或产生药物间相互作用。而鼻炎药种类较多，所需要服用的鼻炎药是否能与阿立哌唑片、小儿黄龙颗粒同时服用，还要根据具体种类进行评估。阿立哌唑片属于抗精神病药，在临床中主要用于治疗精神分裂症，同时对于儿童的抽动秽语综合征、孤独症和注意缺陷障碍等，均有较好的治疗效果。小儿黄龙颗粒属于中成药，可以起到安神定志的效果，在临床中可治疗儿童注意缺陷多动障碍。对于患有注意缺陷多动障碍的儿童，阿立哌唑片和小儿黄龙是较为常用的药物治疗组合，因此不用担心是否可以同时服用。如果正在同时服用阿立哌唑片和小儿黄龙颗粒，但又患有鼻炎，建议到正规医院进行诊治，不要直接在市面上购买能抗鼻炎的药物。如果医生开具的抗鼻炎药是抗过敏药，如马来酸氯苯那敏、氯雷他定或西替利嗪等，则可以同时与阿立哌唑片、小儿黄龙颗粒服用。但因为以抗过敏药为主的抗鼻炎药可能会产生嗜睡等副反应，如果白天服用，可能会出现较明显的嗜睡表现，可影响日常工作和生活，所以建议将抗鼻炎药放到晚上服用。如果医生给予患者开具中成药或中西药合剂，建议到正规药师处进行咨询和评估，判断该药物成分是否会与阿立哌唑片、小儿黄龙颗粒产生药物相互作用。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
目前没有证据表明精神分裂症是一种遗传病，但是精神分裂症的发病和遗传有一定的关系，比如有的临床研究发现，如果父母双方有一个患有精神分裂症，孩子患精神分裂症的概率高于父母没有患精神分裂症的孩子。如果父母双方都患有精神分裂症，孩子患精神分裂症的概率高于父母中有一个患精神分裂症的孩子。精神分裂症的发病和遗传有一定的关系的证据是，有的研究把母亲患有精神分裂症的孩子，生下来就寄养到健康的父母那里，但是发现这些孩子患上精神分裂症的概率，仍然比健康父母孩子的患病率高。由此可以证明精神分裂症的发病和遗传有密切的关系，但是仍然没法证明精神分裂症是遗传病。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦发现有精神分裂症，要按照政府有关规定程序，由家属、亲人陪同到精神科就诊。精神科医师在和家属了解病史以后，收集家族史、现病史等等，又要和患者面对面的沟通。在沟通的过程中，通过八方面的情况的检查，只要有两个阳性就可供诊断的参考。比如情感障碍、认知障碍、行为怪异、性格多变、幻听、幻想等八方面的检查，只要有两个严重的不足，可以提供诊断的依据。所以，精神分裂症的诊断方法是很严谨、很严肃的学术问题。一定要由专业医师掌握，一般只能做科普知识的普及。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神分裂症是临床表现非常复杂的疾病，症状表现比较多样，为了对临床表现、症状表现更合理的进行认识，便于对不同患者的现象进行适当的描述，对症状做出了归纳。称为阳性症状的症状是临床比较常见，比较有代表性的阳性症状有幻觉、妄想、明显兴奋的紊乱行为。幻觉中幻听比较常见，在没有现实刺激的情况下，患者感到耳边有声音对自己说话，说话的内容一般和自己相关，比如评论自己的相貌、某方面、某次动作、某次行为，或者指挥患者做某件事情。\n妄想是精神分裂症发病的时候比较常见的症状之一，表现是患者坚信的思维内容，坚信某种事实上并不存在的现象存在，比较常见的是被害妄想，认为有人想迫害自己，伤害自己的对象可能是现实中的某个人或某几个人，也可能不是明确的人对自己实施迫害。虽然亲人或者其他人指出明显没有现实根据，明显有不合理性，但是患者仍然坚信这种想法。有部分患者会表现出特别兴奋、紊乱状态，表现为话多、言语紊乱，但是言语内容不连贯，到处乱跑，也是阳性症状的表现。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
精神分裂症违拗症需要注意的事项较多。例如，精神分裂症违拗症患者在给其做护理时，需要注意患者出现冲动、伤人、毁物行为，还需要注意患者的生活护理、药物反应等方面的注意事项。精神分裂症的违拗症临床表现分为两种类型：一、主动违拗，即患者做出与施令者相反的动作行为，例如医生叫患者睁眼，患者却紧闭双眼等表现。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
妄想不一定就是精神分裂症。妄想是思维内容障碍，按照起源可以分为原发性妄想和继发性妄想。原发性妄想一般是精神分裂症的特征性症状，原发性妄想主要是以一种无法以患者当前的环境和以往的心境可以解释的，而且不是来源于其他异常精神活动的病理性的理念。而继发性妄想常常会与一些异常精神活动有关，如情感障碍患者出现情绪低落时产生了自罪妄想，或者是躁狂发作的时候产生夸大妄想。