筋膜炎

足跟痛是足跟部位疼痛，要看是什么问题，比如骨刺是最多见的，还有一些脓肿疼痛叫跟痛症，也是足跟在痛。还有跟腱炎、跖筋膜炎，也可以引起足跟痛。在脚底疼痛的多半是骨刺，而脚跟接触的地方疼痛，一般都是跟腱炎的疼痛，不管是哪个，都是无菌性疼痛，使用的药物都是非甾体类的消炎镇痛药。消炎镇痛药不是消炎药。患者要吃双氯芬酸钠类的非甾体类的消炎镇痛药。可以做理疗，涂沫药膏，还有贴膏药，有缓解作用。同时去掉引起此处疼痛的原因更好。

肩胛骨连着胳膊和后背，是一个比较大的区域。首先肩胛骨局部疼痛有两个常见的原因，一个是颈椎病，颈椎局部压迫神经出现放射性的肩胛骨内侧缘疼痛。 另外一个原因是颈背筋膜炎，是局部问题，可以针对局部进行相应的治疗。肩胛骨的上方和下方分别是冈上窝和冈下窝。冈上窝主要是肩胛上神经卡压，冈下窝常见的原因是局部筋膜的炎症，外侧是肩关节后方，肩关节后方疼痛的常见于冻结肩。 另外一种是肩关节的骨性关节炎。还有一种四边孔的综合征引起的疼痛，多见于50-60岁长期从事体力劳动的男性。整片区域出现疼痛，向胳膊放射，要高度怀疑颈椎病的问题。 这时候需要到专科医师那里看颈椎或者骨科医生那里就诊，进行相应的检查，比如说CT检查或者磁共振检查，排除颈椎病压迫神经的原因。

隐性脊柱裂为先天发育异常，正常发育过程中椎板两边向中间会合，会合时形成棘突，如发育中断，会合没有成功，就会遗留一个裂隙，即为隐性脊柱裂。临床上病人多因腰疼就诊，检查时可能发现有隐性脊柱裂，但腰疼并非脊柱裂造成，可能由于肌肉劳损的筋膜炎引起。隐性脊柱裂本身可无任何症状，无需治疗。

骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转都可以称为骨盆不正，骨盆不正向下发展可能会出现膝盖疼、长短腿、膝关节的骨关节病和足底筋膜炎。向上发展可导致颈椎疼、腰背痛、偏头痛等，骨盆前倾表现为臀部后翘、腰椎曲度过大、小腹前凸，且常伴有腰背疼痛。 骨盆后倾表现为含胸驼背、腰椎曲度变直、臀部下垂，患者咳嗽或大笑时可能有漏尿，因为骨盆后倾以后容易造成盆底肌肉的无力。另外，也容易造成盆底肌失衡或肌肉的紧张，因此可造成漏尿、脏器脱垂或排尿次数增多、便秘或痔疮等，这些问题都是骨盆不正造成。

骨膜炎是炎症的一种表现，比如滑膜炎、腰背筋膜炎。骨外面有一层膜是骨膜，是保证骨血供的结构。如果发生骨折或其它情况，骨再生也是非常重要的，因为有再生细胞会分化出来。骨膜发炎多半是因为撞击等导致的的炎症。骨膜炎是无菌性炎症，治疗主要针对无菌性炎症来进行治疗： 1、非手术治疗，用镇痛药； 2、如果是能摸的着的地方，比较表浅，可以用外用的药，也可以用膏药； 3、也可以做理疗，甚至热敷，有利于骨膜炎的消退。

单纯女性右胯骨疼不能马上给出原因和诊断，一般髋部疼痛见于多种疾病。通常单纯女性右胯骨疼，首先需进行体检和拍片行初步的筛查，再考虑下一步疼痛的原因。一般髋部疼原因包括： 1、运动过度，属于一过性的； 2、暂时性的滑膜炎； 3、有具体的髋部疾病或髋部发育不良，包括股骨头早期坏死的症状、腰腿疼、筋膜炎等一系列疾病。 所以单纯女性髋部疼痛，难以直接找到最后确切的原因，需要通过一系列体检和检查进行分析判断。

背部韧带炎的症状，主要局限于压痛点，这种痛点通常位于脊柱正中，在弯腰持重，或低头时，背部的棘上韧带炎，或肌腱韧带炎较明显，当患者仰伸时，由于牵拉，亦会造成明显疼痛。在全身肌肉放松，如平卧或侧卧时，由于肌肉、韧带没有复合，疼痛可稍减轻，且这种休息状态有利于韧带炎的治疗。平时应注意避免韧带过度牵拉损伤，这种慢性损伤可造成一系列连锁反应，应予以重视。这种慢性损伤易造成韧带炎，之后逐渐出现腰背筋膜炎症、纤维织炎，同时造成肌肉的萎缩，发生关节的不稳定，导致腰椎间盘退变，而腰椎间盘高度下降就会压迫神经。建议适当进行腰背肌肉的功能锻炼，通过三点支撑、五点支撑，或小燕飞的背身动作，能使脊柱后方的肌肉更发达，从而避免韧带的损伤和劳损，亦有利于症状消除，从而使脊柱更加稳定，避免进一步退变。

左臀部疼痛首先挂骨科，如果骨科医生在进一步的检查中发现其他疾病，会转到相应科室做进一步的诊断治疗。如果医院级别比较低，没有骨科，也可以挂外科。 左侧臀部酸痛，一般最常见的原因是腰椎引起。腰椎间盘突出或腰椎筋膜炎刺激臀上皮神经或坐骨神经，可引起左侧臀部疼痛。股骨头坏死、局部长东西或内脏、盆腔内的疾病，也可引起左臀部疼痛。老年人骨折也可引起疼痛。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎筋膜炎症的症状和治疗如下：\n1、临床症状：患有颈椎筋膜炎的病人会有颈部的疼痛、颈部肌肉僵硬、颈椎活动受限，按压时疼痛将更为严重，有时还可以刺激神经，引起肩背部疼痛的临床症状。\n2、治疗方法：颈椎筋膜炎的治疗方法通常包括局部理疗，如超短波治疗、微波治疗，口服塞来昔布、洛索洛芬钠，颈椎制动，卧床休息等综合治疗，能够使临床症状在短期内获得明显的改善。病人平时生活中，应注意保护颈椎的筋膜，防止发生劳损、受凉和外伤，预防筋膜炎的发生。同时也应避免保持固定姿势工作，纠正不良睡姿和站姿。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
肌筋膜炎是临床当中很常见的一类无菌性炎症，肌筋膜是瘦肉和肥肉之间的那层膜。肌筋膜炎和嗓子发炎的这种炎症是不一样的，嗓子发炎往往是因为细菌感染，可能用头孢、青霉素这一类的抗生素来进行治疗。而对于肌筋膜炎的这种炎症是无菌性的炎症，它产生的原因大多数是因为受凉、受累、外伤、活动过度或者长期的姿势不良而引起。情况其实就像感冒一样，感冒有的人是因为受凉或抵抗力下降而发生感冒。肌筋膜炎也是因为受凉、受累等等会产生无菌性的炎症，而产生疼痛、软组织肿胀的表现。如果后背肌筋膜炎产生了疼痛，往往会限制人的一个活动，比如弯腰、后仰，可能转身的时候都会产生疼痛。但疼痛的面积主要是在的肌肉的面积附近，往往不会出现下肢的放射。如果在疼痛的时候出现下肢的放射，要警惕有没有腰椎间盘突出这类情况了。